Определение основных понятий

Введение специфических терминов необходимо в связи с тем, что многие понятия несут не столько медицинскую, сколько юридическую нагрузку.

Наркотик – вещество, злоупотребление которым вследствие социальной опасности официально признано таковым из-за его способности при однократном употреблении вызывать привлекательное психическое состояние, а при систематическом приеме – психическую или физическую зависимость от него. В нашей стране официальным признанием служит включение данного вещества в список наркотиков приказом Министра здравоохранения РФ.

Психоактивное токсическое вещество – может обладать теми же упомянутыми свойствами, что и наркотик, но социальная опасность злоупотребления им не столь велика, и вследствие этого официально оно наркотиком не признано. Например, барбамил (амитал-натрий), официально отнесенный к наркотикам лишь в середине 80-х годов.

Наркомания – болезнь, вызванная систематическим употреблением веществ, включенных в список наркотиков и проявляющаяся зависимостью от этих веществ – психической, а иногда и физической. Сильную психическую зависимость способны вызвать все наркотики, но физическая зависимость к одним бывает выражена (препараты опия), к другим остается неясной (марихуана), в отношении третьих вообще отсутствует (кокаин).

Токсикомания – заболевание, проявляющееся психической, а иногда и физической зависимостью от вещества, не включенного в официальный список наркотиков.

В последние годы все большее распространение получает термин «аддиктивное поведение» (от английского addiction – пагубная привычка, пристрастие к чему-либо, порочная склонность). Аддиктивным поведением (addictive behavior) стали называть злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние, включая алкоголь и курение табака до того, как от них сформировалась физическая зависимость.

Полинаркомания и политоксикомания – такой диагноз правомерен только тогда, когда одновременно имеется зависимость от двух и более наркотиков (или ненаркотических веществ при политоксикоманиях). Если установлена зависимость от одного наркотического и другого ненаркотического вещества, то эти случаи предложено называть «осложненной наркоманией».

Зависимость – постоянный прием вещества для предотвращения физических или психологических абстинентных нарушений. Понятие зависимости включает толерантность и абстиненцию, но, кроме того, содержит еще дополнительные поведенческий компонент.

Психическая (психологическая) зависимость – характеризуется «нефизическими» симптомами: все более овладевающим желанием продолжить употребление данного вещества, добывая его любыми путями, пренебрегая последствиями. Возможна неудержимая тяга к веществу, ажитация, тревога, депрессия. Перерыв в употреблении приводит к напряжению и беспокойству, вызывает резкое усиление внимания. Иногда это влечение не совсем точно называют «обсессивным», не учитывая отличие от невротических навязчивостей – больные таким влечением не тяготятся и болезненным его практически не считают.

Физическая зависимость – развивается, когда вещество, которым злоупотребляет человек, становится постоянно необходимым для поддержания функционирования организма. Перерыв в регулярном употреблении вещества вызывает болезненное состояние – абстинентный синдром.

Абстинентный синдром – (от латинского abstinentia – воздержание) служит главным проявлением физической зависимости. Развивается он обычно через несколько часов после того, как в организм не поступила очередная доза вещества. Соматические и неврологические нарушения могут на какой-то момент преобладать над психическими.

Толерантность – устойчивость к наркотику или иному токсическому веществу, которое определяется минимальной дозой, способной вызывать обычный эффект или устранить явления абстиненции. По мере развития одних видов наркоманий толерантность растет быстро и значительно (опиаты), при других – появляется только при длительном злоупотреблении (гашиш), при третьих не возникает вовсе (кокаин).

Компульсивное влечение – (от англ. compulsion - принуждение) отличается от обсессивного неодолимостью, невозможностью его подавить. Больной не способен скрывать или как-то маскировать это влечение.

Анозогнозия – нежелание и неспособность признать наличие болезни, в частности, зависимости от психоактивного вещества, характерны для наркоманий и токсикоманий. Исключение составляют состояния физической зависимости с тяжелым абстинентным синдромом.