Изменения личности при алкоголизме

Включают в себя изменения личности в I и II стадиях («заострение») и в III стадии («деградация»).

I. Заострения личности

1.   Астенический тип.

Характеризуется преобладанием возбудимости над истощаемостью. Раздражение легко сменяется гневом, грубостью, но так же легко наступает успокоение.

2. Эксп л озивный тип.

Легко возникающие аффекты обиды, раздражения при усилении сменяются злобой, гневом, агрессией, направленной прежде всего против близкого окружения. Аффективное напряжение проявляется в форме «вспышек», в повседневной жизни отличаются прямолинейностью, ригидностью.

3. Синтонный тип.

Преобладает несколько повышенный фон настроения с довольством, говорливостью, излишней откровенностью, общительностью. Эпизодические вспышки раздражения не влияют на их взаимоотношения с окружающими.

4. Дистимический тип.

В одном случае характерна эмоциональная лабильность под влиянием незначительных внешних факторов, повышение настроения сопровождается «взбудораженностью», в другом случае характерна молчаливость, Отсутствие чувства юмора, склонность к отгороженности, угрюмости.

5.   Истерический тип.

В поведении и высказываниях преобладает утрированность со стремлением «казаться больше, чем есть» (театральность; позерство, бахвальство и д.р.) Как правило, завышенная самооценка с унижением окружающих Нередко повышенное самомнение принимает формы ханжеского самоуничижения, характерна склонность к преувеличениям, лживости.

6.   Шизоидный тип.

Преобладает замкнутость, вплоть до самоизоляции. Характерно аутическое фантазирование, настроение чаще пониженно-угрюмое.

II. Алкогольная деградация

Характеризуется эмоциональным огрубением, исчезновением семейных и тонких привязанностей снижена (утрачена) критика, общий упадок инициативы и работоспособности снижение способностей, памяти.

1. Алкогольная деградация с психопатоподобными симптомами.

Грубый цинизм, безудержность с агрессией, бестактность, назойливая откровенность, трусость и подобострастность при возможном отпоре. Нередко лживость, бахвальство, хвастливость.

2. Алкогольная деградация с повышенной эйфорией.

Преобладает беспечность, благодушие с резким снижением критики. Не имеет секретов, откровенно говорит об интимных сторонах жизни, характерен «алкогольный юмор».

3.   Алкогольная деградация с аспонтанностью.

Преобладает вялость, пассивность, снижение побуждений, утрата интересов и инициативы (даже в кругу собутыльников). Подобие активности появляется при необходимости достать выпивку; Эта группа наиболее склонна к паразитическому образу жизни.

АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ

Психотические состояния, возникающие во II-III стадии— болезни.

Выделяют:

- алкогольные делирии;

- алкогольные галлюцинозы;

- алкогольные бредовые психозы;

- алкогольные энцефалопатии;

- алкогольную депрессию;

- дипсоманию.

Разграничение психозов определенной степени условно, т.к. часто алкогольные психозы включают в себя несколько перечисленных форм, одна клиническая картина может сменяться другой.

I. Алкогольные галлюцинозы

1. Острый алкогольный галлюциноз.

Развивается на фоне абстиненции, сопровождаемой тревогой, параноидной настроенностью. Клиника проявляется к вечеру (м.б. при засыпании вначале по типу акоазмов и фонемов, в дальнейшем на фоне страха, растерянности нарастают множественные словесные галлюцинации - «голоса», которые ругают, обвиняют, обсуждают действия больного. Возникают бредовые идеи, связанные с вербальными галлюцинациями - так называемый галлюцинаторный бред (преследования, физического воздействия и пр.). Усиливается психоз в вечернее, ночное время. Редукция симптомов происходит критически - после глубокого сна, либо постепенно. Длительность от нескольких дней до месяца.

2. Подострый затяжной алкогольный галлюциноз.

Относятся те случаи алкогольного галлюциноза, где продолжительность колеблется от одного до шести месяцев (чаще 2-3 мес.). В анамнезе, как правило, указания на перенесенные алкогольные психозы, признаки органического поражения ЦНС (травмы и пр.). Начало психоза совпадает с картиной острого галлюциноза, различие возникает позже и связано обычное возникновением депрессивных расстройств или бреда. Однако в ряде случаев по прежнему клиническая картина определяется вербальными галлюцинациями.

3. Хронические алкогольные галлюцинозы.

Встречаются редко, относятся клинические случаи, где психоз существует непрерывно в течение более 6 месяцев. Продолжительность не ограничена (имеются случаи до 15-30 лет). В анамнезе указания на черепно-мозговые травмы. В дебюте возможны разные картины, в зависимости от которых выделяют:

а) хронический алкогольный галлюциноз, исчерпывающийся сенсорными расстройствами («чистый галлюциноз»);

б) хронический алкогольный галлюциноз с бредом;

в) хронический алкогольный галлюциноз с психическими автоматизмами и парафренным бредом.