Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Дифференциальная диагностика характера мозгового инсульта (геморрагического и ишемического): анамнез, клиническая картина, методы обследования
Содержание книги
- Глубокие рефлексы. Уровни замыкания их дуг в сегментах спинного мозга. Правильно ли название сухожильные и периостальные рефлексы.
- Симпатическая иннервация глаза. Синдром бернара–горнера, возможные локализации очага поражения.
- Расстройство функции мозжечка. Характеристика речевых нарушений и тремора при поражении мозжечка и паркинсонизме.
- Симптомы поперечного поражения спинного мозга на различных уровнях: верхне–шейном, шейном и поясничном утолщениях, грудном.
- Поражение передней центральной извилины
- Симптомы поражения периферического двигательного нейрона
- Синдром паркинсонизма и экстрапирамидные гиперкинезы.
- Парасимпатическая иннервация
- Проводники глубокой чувствительности. Методика ее исследования.
- Клещевой энцефалит: этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- Спинная сухотка: клиника, патогенез, лечение.
- Дифференциальная диагностика характера мозгового инсульта (геморрагического и ишемического): анамнез, клиническая картина, методы обследования
- Этап. Распознавание синдрома паркинсонизма - анамнез, осмотр
- Диганостика в период отсутствия приступа
- Неврологические симптомы шейного остеохондроза: мышечно–тонические, дистрофические (плече–лопаточный периартроз), корешково–сосудистые, синдром позвоночной артерии.
- Фокальная эпилепсия, причины возникновения. Проявления фокальных припадков при различных локализациях эпилептогенного очага.
- Субарахноидальная геморрагия (причины возникновения, клиника, диагностика, медикаментозное и хирургическое лечение). Сроки постельного режима для этих больных.
- Ишемический мозговой инсульт: факторы риска, классификация, причины возникновения, источники коллатерального кровоснабжения, лечение.
- Антиневралгические лекарственные препараты
- Вторичные гнойные менингиты. Возбудители, очаги инфекции в организме, клиническая картина, диагностика. Гематоэнцефалический барьер, его значение в лечебной тактике.
- Туберкулезный менингит: клиника, диагностика, особенности развития и состава спинномозговой жидкости. Лечебные препараты их сочетания.
- Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (синдром гийена–барре). Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- Клиническая картина опухолей головного мозга
- Оливо-понто-церебеллярная дегенерация
- ОФЕКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография
- Миастения: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- Периоды течения артериальных аневризм
- Гипоталамические синдромы, вегетативно —сосудистая дистония.
- Артерио–венозные мальформации (определение, клиника, диагностика, лечение)
- Клинические синдромы травматического поражения спинного мозга
- Наследственные атаксии: спастическая параплегия штрюмпеля (генетика, клиника, диагностика и лечение).
| ПРИЗНАК ↓ 50МЛ/100гр в-ва
| ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
| ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
| | ЭТИОЛОГИЯ
| АВМ, АНЕВРИЗМЫ, патологическая извитость, заболевания сосудов
| Атеросклероз магистр.артерий головы (сон,позв.) кардиогенная эмболия (ФП) гипертонический стеноз и оклюзия артериол гемореологические расстройства
| | ПАТОГЕНЕЗ
| - разрыв стенки сосуда или аневризмы
- повышение проницаемости стенки => диапедез
| - тромбоз, эмболия
- вазоспазм, вазопарез
| | КЛАССИФИКАЦИЯ
| · внутримозговые (паренхиматозные)
· субарахноидальные
· вентрикулярные
· смешанные
| - тромботический
- эмболический
- спастический -герореологический -гемодинамический
| | ВОЗРАСТ
| 40-60 лет
| ↑60
| | КЛИНИКА
| острое начало (на фоне ↑АД) острой головной болью очаговая→диффузная, головокружением, тошнотой, рвотой,
быстрым развитием очаговых симптомов,
потом снижение уровня бодрствования — умеренного оглушения → комы.
Начало субкортикальных кровоизлияний может сопровождаться эпилептиформным припадком. гематома→дислокацион.синдр.
Менингиальный синдром менингиально-фокальный менингиально-радикулярный гипоталамический эпилептический психопатологический
| Общемозговой: оглушённость, сонливость / возбуждение, кратковременная потеря сознания. головная боль + тошнотой /рвотой, головокружение
боль в глазных яблоках.
Редко - судорожные явления.
Возможны вегетативные расстройства: чувство жара,↑ потливость, ощущение сердцебиения, сухость во рту
очаговая неврол. Симп.(зависит от локализации): гемипарез и гемианестезия на др.стороне. содруж. отведения глазных яблок эмоциональные нарушения двигательные нарушения дефекты полей зрения симптомами поражения черепных нервов
| | ЛИКВОР
| Кровянистый или желтый, давление повышено
| Бесцветный, ликворное давление нормальное или умеренно повышено
| | ПЛЕОЦИТОЗ КРОВИ
| Есть (лейко-, нейтро-)
| НЕТ
| | ДИАГНОСТИКА
| МСКТ УЗДС церебральных сосудов позволяют выявить ангиоспазм Рентгенконтрастная ангиография, пэт с водой, пэт с глю
ПУНКЦИЯ СПИНОМОЗГ-Я
| Узи доплер экстра и интракраниальных сосудов мрт/ кт – зоны ишемии мр ангиография пэт с водой, пэт с глю
| | ДИФ.ДИАГНОСТИКА
| Характер инсульта, опухоль, нейроинфекции
| | ТЕРАПИЯ БАЗИСНАЯ
| Нормализация: АД, сердечной деятельности, дыхания, борьба с отеком, гипертермией, нарушением водно-электролитного баланса, нейропротекторы
| | ТЕРАПИЯ СПЕЦИФ-Я
| Терапии для ↓отека мозга. Коагулянты, ангиопротекторы, антагонисты кальция ХИРУРГИЯ
| Реперфузия: Тромболитики, вазодилататоры, ↑перфузионного давления ↑реологич. Св-в крови (антикоагулянты, антиагреганты), антагонисты кальция хирургия
|
ПАРКИНСОНИЗМ, ЕГО ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА (паркинсонизм опять вряд ли бы спрашивали)
О: хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание ЦНС из-за дегенерации дофаминовых нейронов, проявляющееся нарушением произвольных движений
КЛАССИФИКАЦИЯ
а) по возрасту:
- ювенильная
- с ранним началом
- с поздним дебютом
б) по клиническим особенностям:
- дрожательный
- дрожательно-ригидный
- ригидно-дрожательный
- акинетико-ригидный
- смешанный
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Генетическая предрасположенность и факторы внешней среды => недостаточность дыхательной функции МХ и окислительный стресс => дегенеративный процесс в пигментосодержащих нейронах (черная субстанция), которые вырабатывают дофамин => мало дофамина в стриоглиальном комплексе => поражение функции полосатого тела
КЛИНИКА НАЧИНАЕТСЯ С ПОЛОВИНЫ ТЕЛА (асимметричность симптомов, с одной стороны всегда больше)
МОТОРНЫЕ возникают когда погибает 80% доф.рец-в – ВСЕ СИМПТОМЫ ПАРКИНСОНИЗМА (тремор покоя, ригидность мышц, гипокинезы)
+ ПОСТУРАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ: 1)расстройства ХОДЬБЫ 2)нарушение СТАТИКИ (различные варианты дистоний)
ходят наклонившись вперед (смещен центр тяжести), шаркающая походка
НЕМОТОРНЫЕ
1. АФФЕКТИВНЫЕ И КОГНИТИВНЫЕ расстройства (прилипчивость, замедленное мышление, медленная речь)
2.ПСИХОТИЧЕСКИЕ (галлюцинации, мания преследования)
3. ВЕГЕТАТИВНЫЕ(слюнотечение, сухость кожи,но сальность кожи лица,запоры,ортостатич.гипотензия)
4.ДИССОМНИЯ - нарушения качества, длительности и соотношения фаз сна различной
5. ОБОНЯТЕЛЬНАЯ Дисфункция
ДИАГНОСТИКА
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
