Фазы развития хронического систематизированного бреда (V. Magnan)

Инкубационный период (плохое самочувствие, неопределенная тревога, смутная подозрительность, слуховые иллюзии, идеи отношения)

Галлюцинаторно-бредовой период (слуховые галлюцинации, иллюзорно-бредовое восприятие, систематизированный бред преследования)

Бред величия

Деменция представлял из себя период слабоумия. Здесь наблюдался распад бредовой фабулы и превращение ее в сухие и застывшие осколки формулы бреда.

 

Эффективность действия антидепрессантов при депрессиях связывают с нормализацией обмена в мозге двух биологически активных веществ - серотонина и норадреналина. Эти вещества являются регуляторами настроения и их обмен нарушается при депрессиях. Антидепрессанты обладают различными эффектами. При выборе препарата для лечения депрессии нужно прежде всего учитывать наличие у антидепрессанта активирующего, сбалансированного или седативного действия: при наличие в структуре депрессии тревожной симптоматики предпочтение отдается антидепрессантам с седативным действием; при лечении депрессии с апатическим компонентом - антидепрессантам с активирующим действием. Есть антидепрессанты, обладающие выраженным противотревожным и противопаническим действием, антидепрессанты, влияющие на симптомы навязчивых расстройств. Если депрессия сопровождается нарушениями сна - врач учитывает влияние антидепрессантов на сон: часть препаратов улучшает сон, а некоторые могут усугублять бессонницу. Безусловно, врач должен минимизировать выраженность побочных эффектов. При выборе метода лечения выраженной депрессии предпочтение отдается антидепрессантам, обладающим выраженным тимоаналептическим эффектом (влияние на настроение), несмотря на наличие у них большего числа побочных эффектов. В основе депрессии лежит нарушение обмена серотонина и ноадреналина в головном мозге, которые отвечают за настроение и болевую чувствительность. Разные антидепрессанты по-разному изменяют обмен веществ, но в конечном итоге все они восстанавливают обмен серотонина и норадреналина.

Не рекомендуется использовать антидепрессанты при лёгкой депрессии, а также при подпороговой депрессивной симптоматике по причине неудовлетворительного соотношения критериев «риск—польза» (за исключением случаев, когда симптомы остаются стойкими после применения других методов лечения, а также при наличии в анамнезе умеренной или тяжёлой депрессии).

 

БИЛЕТ 23

1. Паранояльный и параноидный синд(позитивный,психотичес)

Паранояльный синд: болезн-е несоотв-е действ-ти идеи, всегда первичный, интерпр-й хар-р, правдоподобен, монотематический,секторальный(пока не затронуть эту тему – не понятно болен или нет). характ речевая экспрессия, стремл убедить, доказать. преобл-е бредовых идей ревности, изобретения, возможность социально опасных форм поведения.

Параноидный синд: первичный/вторич, м б интерпр-й, м б вымыслом, менее систематиз, политематическ, не секторльный. Может содерж галлюцинаторный компанент кроме бредового. наличие синдр Канд-Клерамбо (псевдогаллюцинации; псих автоматизмы (сенсорные, идиоторные, двигательные-если все, то с-м тотального овладения), бредовые идеи воздействия (больной пытается объяснить своё сост-е) и преследования.

Парафренный синдром — параноид+бред величия. сочетание экспансивного бреда (обычно преобладают идеи величия), бреда преследования, галлюцинаторных явлений, разнообразных симптомов психического автоматизма, а также аффективных (чаще маниакальных) расстройств. Бредовые идеи величия могут быть систематизированными. Больные убеждены в своем могуществе, высоком предназначении, особой миссии.