Начальные клин признаки алк зависимости.

АЗ-это хрон псих расстройство, вызванное длит регул  злоупотреб алкоголем, кот явл патол влечением и пристрастием к алкоголю.

1стадия. Значительное явное учащение употребления алкоголя и увелич его кол-ва. а)Алкоголь может оказывать: транквилизирующ дей-е, растормаживающее (смелеет), тимолептич- ↑ настроение, согревающий эф-т на холоде. Формируется психическая зависимость. б) обсессивное (навязчевое) влечение. Понимает, что может спиться, это плохо, но не м-т перебороть себя и пьет. В) ↑ толерантность к алкоголю. Дозы нарастают. Г) утрата количест-го контроля. Д) утрата ситуационного контроля (все равно где и с кем пить). Е) утрата защитн рвотного рефлекса на алкоголь.ж) островные выпадения, те после протрезвения не все факты кот происходят во время пьянства воспроизводятся четко. 2 стадия алк завис-ти. Формируется физич зависимость от алк. 3стад- падение толеран-ти к алк. Опьянение при более низких дозах.

 

 

3. Побоч эфф-ты и ослож-я нейролепт-й тер-и и их куп-е.

Большинство больных переносит побоч д-е нейролеп в лёгкой степ, в виде сухости во рту или тремора. 1) неспециф-е седат-е д-е - ↓ дозы пр-та до оптим-ой. 2) антиадренергич-е д-е в виде ортостатич гипотензии, затруд-е эякуляции, из-за блока α1-адренорец-в. 3) экстрапирамид-е растр-ва из-за блока дофамин-х рец-в базал-х ядер: а – острая дистония – внезапный спазм затылоч-х, ротовых, глазодвиг-х м и м туловища. Чаще наблюд-ся на 1-2 нед. Куп-ся в/в или в/м введ-ем бензатропина 0,5-2мг или дифенгидрамина 25-50мг; б – акатизия – двиг-я беспокойство, пат-я неусидчив-ть; в – паркинсонизм – триада: гипокинезия, ↑ м тонуса, тремор покоя.

 

 

Билет 5

1 Понятие о позитивных и негативных психопатологических синдромах.

Патокинез -посл-ть смены синд-в. ПОЗИТИВНЫЕ(продуктивные)-Характерны д/О фазы болезни, появл психич феном, котор ранее не было. Более подвижны, высокая ст обратимости, хорошо лечатся, но диагноз по ним не поставишь. 2)НЕГАТИВНЫЕ(дефицитные)-связ с обеднением,ослаблением психич функций, малоподвижны, не обратимы, могут прогрессировать.

2.Экзогенные-психопати симп. Связ с преобл внешн фак-в,экстрацебральные явл-я..Эндогенные более ч-ю вызван каким либо внутр причинами,чаще генетич-кифак-ми.

Позитивные демонстрируют такие формы псих активности, кот не были до болезни. (бредовые, галлюцинаторные, катотонические, аффективные). Позитивные - ярче, но проявления склонны к обратимости, хар-т актив течение болезни, нозологически малоспецифичны, > благоприятный прогностически.

Негативные демонстр ослабл-е (вып-е) каких-либо псих функций. (слабоумие, апатия).

Негативные – при окончании обострения или рецидива, на первом плане остаточные явления болезни, более стабильны, склонны к прогрессированию даже вне обострения.

 

2. Психоактивные вещества -любое химич вещество, кот при попадании в организм чел способствует изменить состояние организма, поведение чел, либо вызвать другие психофизические эффекты. При регулярном системат приеме формируются болезни пристрастия, зависимость. Все вещества делят на 2 категории1. Наркотики, 2.-тох вещ. Критерии наркот вещ.:1-медицинский критерий-подразумевает способность данного вещества. оказывать специфич дефекта на ЦНС(седация, стимуляция, галлюц). 2-социальный-не мед потребление, употребление данного вещества приобрело большие маштабы. (деградация общества) 3-юридическое-перечень наркотич вещ. закон признал это в-во наркотическим. Если нет какого-либо критерия то это в-во токсическое. Группы веществ:1.этиловый алкоголь(спирт), 2.опиаты и опиоиды, 3.-конабиноиды, 4.-седативные и снотворные вещ,5.-кокаин и его произв, 6.-психостимуляторы включая кофеин,7-галюциногены,8-табак,9-летучие растворители

3. Транквилизаторы: понятие, мех-м д-я, класс-я. Успокаивающие ср-ва, не изм-ие сознание. Устран-т тревогу, ↓нервное напряжение, не влияя на др.функции мозга.. Раздел-ют: седативные и дневные (активир-ие) ср-ва. Психотропное д-е: 1) противотревожное влияние - ↓ волнение, беспокойство, аффективную насыщ-ть пережив-й, устраняет страх, тревогу, агрессию;           ↑ устойчивость к стрессу, улучшает адаптацию при конфликтной и экстримальной ситуациях.  

Транкв явл-ся агонистами бензодиазепин-х рец-в ассоциир-х с ГАМК рец-ми в коре, лимбич сис-ме, полосатом теле, гипоталамусе, ретик формации. При д-и ГАМК на α и β-субъединицы рец-ра возрастает частота открытий хлорных каналов в мемб-не нейронов → вход хлора вызыв гиперполяризацию мемб-ны, что ↓ освобож-е возб-х нейромедиаторов. Психоседативное влияние - ↓ внимание, скорость психич и двиг-х р-й, вызыв вялость и сонливость. В реализации участв ГАМКергич-е синапсы таламуса и ретик формации. Активир-ее влияние – улучш-ся настроение, память, внимание, критич оценка ситуаций, появл-ся бодрость, инициатива. Нейровегат-е д-е – наиб-ее выраж-но у седатив транкв; облегчают засыпание, ↓ число ноч пробуждений, удлиняют сон; ↓ тонус и силу скелет м, V актив дв-й, т.к. потенцирует ГАМКергич-е торм-е в спинном мозге и устран-ет активир-ее влияние ретик-ой формации на спин мозг. Класс-я: транк представлены группой бензодиазепинов, в кот выдел: 1) гипнотики (темазепам, квазепам); 2) анксиолитики (диазепам, лоразепам, бромазепам). Небензодиазепиновые пр-ты (зопиклон, бромокриптин, гидроксизин).

БИЛЕТ 6