Анализ невербального поведения.

Груминг и его разновидности. Производят оценку мимики, позы и жеста, манипуляций с предметами, структуру общения. Груминг – невербальное поведение, внешне выглядит как прихорашивание. Выделяют аутогруминг – направлен на самого себя. Аллогруминг – направлен на партнера. Вызывает релаксирующий эффект и успокоение. Траквилиз,релаксир эф. Наиболее чувс-голова,верх пояс,спина,шея

Фобические расстройства.

-страхи навязчивые. 1. Агорофобия-страх открытых пространств, часто на большой площади, окруженных толпой людей. 2. Клаустрофобия-болезнь замкнутых пространств. 3. Зоофобия-болезнь животных. 4.акрофобия-болезнь высоты(в этот момент активируется природный инстинкт к смерти). Возникает желание безотчетное желание стремиться вниз. 5.болезнь экзамен6ов. 6. Нозофобии-эпохондрическое расстройство-боязнь заболеть тем или иным тяжелым телесным недугом. 7. лиссофобии (страх заболеть психическим заболеванием) больного пугает не столько само "сумасшествие", сколько возникновение «неуправляемого» состояния. В психиатрической клинике такие больные чувствуют себя спокойнее, поскольку страх усиливается лишь в определенных условиях: при большом скоплении людей, в одиночестве, в темноте, во время полнолунья

Ведущим симптомом в клинической картине фобий является приступообразно возникающее чувство страха.

Проявл-ся конкретным навязчивым страхом и тревогой, воз­ник-ми в опред-ой ситуации, сопровожд-ся вегета­т-й дисфункцией. В рез-те эти ситуации или объекты избег-ся или переносятся с чувством страха. Страх при фобиях появл-ся лишь при опред-х усло­виях и вне этих условий не возникает. Леч: транквилизаторы (мебикар, феназепам), но-отропы, антидепрессанты (имипрамин). Психотерапия: психоанализ, поведенческая, гипноз. Сопровож-ся вегетат-й р-ей. Это может привести к проблемам во взаимоотнош-и с окруж-ми.

 

 

3. Осложнения и побочные эффекты при лечении психофармакологическими средствами.

НЕЙРОЛЕПТИКИ. Большинство больных переносит побочное действие нейролептиков в легкой степени, в виде сухости во рту или тремора. Осложнения: 1. Неспецифичское седативное действие — снижение дозы препарата до оптимальной. 2. Антиадренергическое действие в виде ортостатической гипотонии. 3. Экстрапирамидные расстройства вследствие блокады дофаминовых рецепторов базальных ядер:а) Острая дистония. В виде внезапного спазма затылочных, ротовых, глазодвигательных мышц и мышц туловища. Чаще наблюдается на 1—2 неделе лечения. Купируется в/в или в/м введением бензатропина (0,5—2 мг) или дифенгидрамина (25—50 мг);б) Акатизия — двигательное беспокойство, патологическая неусидчивость;в) Паркинсонизм проявляется классической триадой: Гипокинезия, Повышение мышечного тонуса, Тремор покоя.Облегчение при акатизии и паркинсонизме приносят бета-адреноблокаторы и антипаркинсонические средства с М-холиноблокирующим действием, бензодиазепины;г) Поздняя (тардивная) дискинезия развивается при длительном приеме нейролептиков (в большей степени зависит не от дозы нейролептика, а от периода экспозиции).. 4. Побочные эффекты со стороны внутренних органов: а) Кардиотоксическое действие (удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая аритмия);б) М-холиноблокирующее действие: тахикардия, сухость во рту, обострение глаукомы, задержка мочеиспускания, запоры и кишечная непроходимость; в) Гепатотоксическое действие; г) Лейкопения и агранулоцитоз; д) Аллергические кожные реакции. 5. Злокачественный нейролептический синдром. Характеризуется мышечной ригидностью, дистонией, акинезией, мутизмом, оглушением, ажитацией. Вегетативные симптомы в виде повышения температуры до 41, потливости, тахикардии, повышения артериального давления. Наблюдается токсическая сыпь, повышение проницаемости сосудистых стенок, печеночная недостаточность. Высока вероятность летального исхода при развитии нейролептического синдрома. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ: Слабость, вялость, сонливость днем, головные боли и головокружения, кожно-аллергические реакции, атаксия, снижение либидо, парадоксальные реакции в виде усиления тревоги, возбуждения, нарушений сна. АНТИДЕПРЕССАНТЫ: 1. Чрезмерная седация и вялость, привыкание.2. Антихолинергическое действие (преимущественно у ТЦА):• Сухость во рту.• Нарушения аккомодации.• Сердцебиение, тахикардия, головокружения, ортостатическая гипотензия.• Задержка мочеиспускания.• Запоры.• Нарушения памяти.3. Нарушения сердечной проводимости; сократительной способности миокарда.  4. Центральный антихолинергический синдром в виде:• Выраженных зрительных галлюцинаций. • Растерянности и нарушений памяти на текущие события.• Различных видов дезориентировкивплоть до острой сердечно-сосудистой недостаточности). • Психотические расстройства (гипомания, ускорение речи, скачка идей, дисфории, помрачения сознания, дезориентировка). • Повышенное потоотделение. • Гипертермия.

 

БИЛЕТ 38

1.) Анализ особ-й телослож-я. Антрополог-е индексы Риса-Айзенка и Таннера.

Роль пола и конституц-ой морфологии в проявл-х бол-ни: большинство психич-х растр-в у женщин протек в более мягкой форме, или болезни имеют тенденции к периодич-му теч-ю, искл-е составляют женщины-андроморфы. По сравнению с остальными мужчинами у гинекоморфов психич-е растр-ва протек > благоприятно. Более точные расчеты пол конституции основаны на индексе Таннера (андро-гинекоморфии). Индекс пол-го диморфизма = 3 х биакромиал-й диаметр – бикристал-й диаметр. В целом гормон-ый уровень меняется при большинстве аффект-х растр-в, отмеч-ся изм-е либидо, акт-ти др инстинктов. Конституц-ая морфология основана на расчетах индекса Риса-Айзенка = длина тела х 100/попереч диаметр груд кл х 6.(астенич, пикнич, ормостен).