Астенический синдром.(позитвн, невростен)

Слабость (физическая, психическая), быстрая утомляемость, медленное восстановление сил; эмоциональная лабильность (переменчивость настроения из-за мелочей) → излишняя раздражительность, конфликтность, несдержанность (псих гиперэстезия (к звукам, запахам, свету, погодные колебания – симп Пирогова; легкая степень: сразу после изменения погоды, тяж степ: самочувствие изм-ся задолго до изменения погоды); нар-е сна, упорная бессонница, раннее пробуждение поверхностный сон.; вегетативная расстройства (функ-е нар-я со стороны внутренних органов): гол боль, головокр, тошнота, рвота, колеб АД, колеб ЧСС, чувст-во нехватки воздуха, запоры, полиурия и т.д.

 

2.Гебефреническая шизофрения.

преимущественно в возрасте 14-18 лет, хотя возможна манифестация и более поздней гебефрении. В манифестном периоде характерна триада О.В. Кербикова: бездейст­вие мысли, непродуктивная эйфория и гимнастические гримасы, напоминающие неконтролируемые тики. Стилистика поведения характеризуется регрессией в речи (инвективы), сексуальности (случайные и аномальные половые связи) и других инстинктивных формах поведения (поед-е несъедобн, бесцельн дромомания, неряшл-ть). Гебефреническая форма также относится к числу злокачественных, начинается обычно еще раньше и имеет непрерывное течение. Клиническая картина характеризуется главным образом эмоциональной неадекватностью и поведенческими расстройствами. Появляются дурашливость, склонность к гримасничанью, вычурности. Больные кривляются, громко хохочут, поют. Могут возникать приступы двигательного возбуждения с бессвязной речью, кувырканием, агрессивным поведением. Иногда в настроении превалирует пустая непродуктивная эйфория. При углублении эмоционально-волевых нарушений сравнительно быстро развивается слабоумие.

 

3.Купирование героиновой абстиненции:

 антагонисты (блокаторы) опиоидов налоксон 0,01 мг/кг и налтрексон. Детоксикация - гемобсорбция, гемодиализ, в/в введ-е новакаина и бензодиазепинов, плазмоферез. Комплексное леч вкл-ет примен-е нейролептиков, антидипрессантов, транквилиз-в, трамала. К спецефич тер относят методон как 1ая тер при детоксикации и в ходе реабилитации как поддержив-ая тер-я.

 

Героиновая абстиненция ("ломка") появляется между 2 и 12 часами после последнего употребления: расширение зрачков, потовыделение, насморк и непроизвольный плач, сопровождаемый диареей, обезвоживанием, судорогами, очень болезненными спазмами мышц, анорексией, тошнотой и бессонницей. Героиновая абстиненция достигает своего пика между 24 и 48 часами после последнего употребления. димефосфон, который назначают внутривенно 2 раза в день из расчета 60 мг/кг в сутки курсами, кратность и продолжительность которых зависят от выраженности абстинентного синдрома

 

 

БИЛЕТ 20

1 Депрессивный синд.(продуктивн, психотическ) типичн расстройст эмоций, с угнтением настроения.

Хар-ся депрессивной триадой: гипотимией (подавленное настроение, грусть, тоска, тревога, апатия), замедлением мышления (обеднение мышления)), двиг заторм-тью (замедление движений и речи).

Признаки эндогенной депрессии: возникает фазно без внешних причин, сезонные колебания настроения, суточные колеб-я настр-я (выздор-е к 5 часам), предсердечная тоска, самообв-е больного распр-ся на всю его жизнь, симпатикотония (триада Протопопова).

При шизофрении, психогенных заболеваниях, тяжелых соматических заболеваниях, приеме алкоголя, наркотиков

Моторная заторможенность. Нарушение мышления. Возможны суицидальные мысли и действия. Требуется госпитализация

Идеи самообвинения и самоуничтожения. Бездеятельность и безынициативность. Возможен бред. Тахикардия, артериальная гипертензия, запоры, мидриаз (симпатикотония). Снижение массы тела.

Маскированная депрессия – тоска, проявляющаяся преимущественно соматическими жалобами.

Биполярная депрессия.   Начало в более раннем возрасте. Большие суицидальные тенденции                     

Резерпиновая депрессия – результат дисбаланса катехоламино. Вторичная депрессия      Гиперкальциемия   Нормотензивная гидроцефалия Болезнь Паркинсона Опухоли мозга