Возрастные особенности дыхания у детей: гортань, трахея.

Гортань, larynx, располагается в области шеи на уровне от IV-V до VI-VII шейных позвонков, будучи спереди частично прикрыта подподъязычными мышцами. С боков и отчасти спереди к гортани прилегает щитовидная железа, сзади – гортанная часть глотки. Гортань при помощи щитоподъязычной перепонки, membrana thyrohyoidea, связана с подъязычной костью и при смещении последней вследствие сокращения над- и подподъязычных мышц изменяет свое положение (например, при акте глотания). Гортань мужчины по размерам больше гортани женщины. Это различие особенно выявляется в периоде полового созревания и позже. Твердым скелетом гортани являются хрящи.

На границе VI-VII шейных позвонков гортань переходит в трахею, trachea, у мужчин этот уровень ниже, у женщин - выше. Начавшись в области нижних отделов шеи, трахея продолжается вниз как шейная часть, затем через apertura thoracis superior переходит в грудную полость, где составляет грудную часть трахеи. На своем пути она занимает срединное положение, располагаясь впереди пищевода и в грудной полости - позади крупных сосудов. Длина трахеи 9-15см, ширина 1,5-2,7 см. На уровне IV грудного позвонка трахея делится на главные правый и левый бронхи, bronchi principals dexter et sinister. Место разветвления трахеи на два бронха получает название бифуркации трахеи, bifurcatio tracheae. С внутренней стороны место разделения представляет собой вдающийся в полость трахеи полулунной формы выступ - киль трахеи, carina tracheae. Бронхи асимметрично расходятся в стороны, при этом правый бронх более короткий (3 см), но более широкий и отходит от трахеи под тупым углом (через него перебрасывается непарная вена); левый бронхдлиннее (4-5 см), более узкий и отходит от трахеи почти под прямым углом (через него перебрасывается дуга аорты).Остовом трахеи и первичных бронхов являются дугообразные хрящи трахеи, задние концы которых соединяются при помощи соединительнотканной пластинки, образующей заднюю часть стенки трахеи и первичных бронхов, так называемую перепончатую стенку, Число хрящей трахеи 16-20

 

23. Возрастные особенности дыхания у детей: бронхи, лёгкие.

Строение легких

Легкое - это окруженный серозной оболочкой парный орган, который находится в грудной полости по обеим сторонам от сердца. Легкие представляют собой эластичные воздухоносные органы, которые могут расширяться и сжиматься под действием движений ребер и диафрагмы во время дыхания. Каждое легкое заключено в замкнутый тонкостенный мешок, образованный тонкой, влажной, блестящей оболочкой - плеврой. Различают два листка плевры, переходящие один в другой: пристеночный (париетальный) и легочный (висцеральный). Между ними имеется щелевидная плевральная полость, которая содержит небольшое количество плевральной жидкости, играющей роль смазки при непрерывно совершающихся дыхательных движениях легких. Легкие состоят из долей: правое из трех (верхней, средней и нижней), левое из двух (верхней и нижней). Доли легкого состоят из сегментов, сегменты - из долек, в которые входят ветви бронхов и кровеносные сосуды. В плевральной полости отрицательное давление, поэтому легкие не спадаются. Атмосферный воздух попадает в легкие через воздухоносные пути: носовую полость, глотку, гортань и трахею, которая, в свою очередь, делится на два бронха.

Бронхиальное дерево

Бронхиальное дерево - это система бронхов, по которой воздух из трахеи попадает в легкие. Состоит из главных, долевых, сегментарных, субсегментарных бронхов, а также из бронхиол (дольковые, терминальные и респираторные). Бронхиальное дерево составляет одну функциональную единицу. Эта система похожа на перевернутое лиственное дерево, отсюда и название - бронхиальное дерево. Стволу этого дерева соответствует трахея (дыхательное горло), которая делится на две толстые ветви - правый и левый главные бронхи, которые затем делятся на долевые бронхи. Каждый бронх входит в легкое, где делится на мелкие бронхи, которые, в свою очередь, разветвляются на бронхиолы. Бронхиолы разветвляются на альвеолярные ходы с мешочками, стенки которых образованы множеством легочных пузырьков - альвеол.

Легочная артерия - это основная артерия малого круга кровообращения, по которой кровь поступает из сердца в легкие для ее обогащения кислородом. Это единственная артерия, по которой течет деоксигенизированная (обедненная кислородом) кровь. Легочная артерия разветвляется в легком соответственно делению бронхов вплоть до мельчайших кровеносных сосудов - капилляров, которые густой сетью оплетают альвеолы и их ходы. Кровообращение легких особое, его составляет артериальная и венозная кровь.

Через бронхиальное дерево вдыхаемый кислород попадает в кровь, а углекислый газ удаляется из крови.

Во время вдоха диафрагма и наружные межреберные мышцы сокращаются, в результате чего объем грудной клетки увеличивается, и воздух поступает в легкие. Из бронхов воздух попадает в бронхиолы, а их них — в альвеолы легких. Одновременно из правого желудочка сердца в капилляры, которыми густо оплетены альвеолы легких, постоянно поступает кровь, насыщенная углекислым газом. В легких кислород из альвеолярного воздуха переходит в кровь, а углекислый газ из крови поступает в легкие.