Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Перитонит. Классификация. Патогенез.Клиника.Принципы лечения и профилактика.
Перитонит- воспаление париетальной и висцеральной брюшины сопровождающееся выраженными местными проявлениями и интоксикацией. Возбудитель: стафилококк, протей, кишечная палочка, неспоробразующие анаэробы и др. Этиология: Ранения, чревосечения, воспаление или перфорация полых органов брюшной полости, повреждения брюшины при ушибах живота, во время операции, действие на брюшину химических антисептических препаратов, онкология (перфорация опухоли и ее распад). Большинство гнойных перитонитов развивается как осложнение острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Классификация. - По этиологии Гнойный перитонит Асептический перитонит - По распространенности Местный – отграниченный (1 обл.), неотграниченый (2-3 обл.) Распространенный – диффузный(3-5), разлитой (более 5) Тотальный перитонит Патогенез: - развивается гиперемия висцеральной и париетальной брюшины и сальника -пропитывание брюшинного листка воспалительным экссудатом -образование очагов круглоклеточной инфильтрации -Усиление и накопление экссудата в брюшной полости. В первую очередь экссудат скапливается вокруг источника инфицирования -Морфологические изменения в стенке желудка и кишечника проявляются утолщением, отечностью, расширением сосудов и кровоизлиянием в слизистой и серозной оболочках. -При развившемся перитоните наступает паралич желудка. В кишечнике скапливается большое количество содержимого, которое подвергается брожению и впоследствии затекает в желудок(зияние привратника) Все это усугубляет интоксикацию -Нарушение микроциркуляции, регионарного кровообращения и центральной гемодинамики -декомпенсация органов вследствие ухудшения кровообращения Клиника: 1) реактивная фаза(12-24 часа) – нарастание воспалительных изменений. Сопровождается интенсивными болями в животе. Повышенная температура тела, тахикардия, повышенное АД. Живот втянут или умеренно вздут. 2) токсическая фаза(24-72) – тяжелая интоксикация и парез ЖКТ Адинамия, бледность кожных покровов, ЧП 120 в 1 мин, высокая температура тела. Живот вздут. Частая рвота кишечным содержимым. 3) терминальная фаза(после 72) – крайняя степень интоксикации. Заторможенность, адинамия. Возможно развитие токсического психоза. Лицо Гиппократа. Обильная рвота с каловым запахом. Пульс оч частый, нитевидный. Живот резко вздут, болезненен. Перистальтика не прослушивается (симптом гробовой тишины)
Лечение: Оперативное. Устранение источника перитонита, санация брюшной полости и удаление гнойного экссудата, дренирование брюшной полости. Декомпрессия кишечника. В послеоперационном периоде: антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, восстановление водно-эликтролитного баланса, восстановление эвакуаторно-моторной функции кишечника. Профилактика: соблюдение санитарных норм, правил асептики и антисептики.
2. Термические ожоги. Классификация. Первая помощь при ожогах. Ожог – это повреждение тканей вызванное воздействием термической, химической, электрической, лучевой энергией. Если перегревание наступает при температуре ниже 58оС – колликвационный (влажный)некроз тканей Если выше 65 оС коагуляционный Оценка площади поражения. - правило «девяток» голова и шея – 9%, рука 9%, передняя поверхность туловища 18%, задняя 18%, нога 18% наружные половые органы 1% - правило «ладони» Размер ладони взрослого человека составляет 1% Определение глубины. - 1степень. Гиперемия кожи - 2степень. Отслойка эпидермиса с обр. пузырей - 3а степень. Омертвение поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез. - 3б степень. Гибель всей дермы. - 4степень. Некроз кожи и расположенных под ней тканей. Степень поражения смотрят путем определения болевой чувствительности (при глубоком поражении она как правило отсутствует) Первая помощь должна быть направлена на устранение термического агента и охлаждение обожженных участков. Прикладывание пузыря со льдом в течение не менее 15 минут, наложение асептической повязки, применение анальгетиков.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 92; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.144.219.156 (0.006 с.) |