Сформулировать показания и противопоказания к хирургической операции.

Показания. Показания к хирургической операции могут быть абсолютными (безусловными), при которых операция является единственным методом лечения (например, закупорка кишечника опухолью и др.).

Относительные показания возникают при тех заболеваниях, при которых хирургическая операция дает более быстрый и стойкий эффект, но может применяться и консервативное лечение (хронический холецистит, неосложненная язва желудка и т. д.).

Противопоказания. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к оперативному лечению. Круг абсолютных противопоказаний в настоящее время резко ограничен, к ним относится только агональное состояние больного. При наличии абсолютных противопоказаний операция не выполняется даже по абсолютным показаниям. Так, у больного с гемморрагическим шоком и внутренним кровотечением операция должна быть начата параллельно с противошоковыми мероприятиями — при продолжающемся кровотечении шок купировать не удастся, только гемостаз позволит вывести больного из состояния шока.

Панариций. Виды, методы лечения, профилактика.

Панариций – гнойное воспаление тканей пальцев.

Возбудитель: чаще всего стафилококк

Этиология: мелкие повреждения кисти, инородные тела (занозы)

Патогенез: - в месте внедрения инфекции развивается отек, воспалительная инфильтрация тканей с последующей гнойной инфильтрацией

- Образовавшийся гной вследствие анатомических особенностей строения жировой клетчатки прорывается наружу либо распространяется вглубь.

Кожный панариций

Экссудат располагается под эпидермисом и отслаивает его в виде пузыря, иногда сопровождается регионарным лимфаденитом и лимфангитом.

Подкожный панариций

Характерна болезненность в области воспалительного фокуса. Для него характерна постепенно нарастающая, дергающая, пульсирующая боль

Паронихия

Воспаление околоногтевого валика, сопровождающееся его болезненной припухлостью и гиперемией окружающих тканей.

Подногтевой панариций

Скопление воспалительного экссудата под ногтевой пластинкой отслаивая последнюю от ногтевого ложа на всем ее протяжении или на отдельном участке. При пальпации отмечается зыбление ногтевой пластинки.

Суставной панариций

Чаще возникает при ранении дорсальной поверхности межфаланговых или пястно-фаланговых областей пальца, где суставы прикрыты лишь тонким слоем мягких тканей. Нарушается функция в суставе.

Костный панариций

Как правило развивается вторично при переходе патологического процесса с мягких тканей пальца на кость в основном при подкожном панариции. Боль в пальце носит тупой постоянный характер, из раны постоянно идет гнойное отделяемое с мелкими костными секвестрами

Сухожильный панариций

Подкожный панариций в ряде случаев является причиной тендовагинитов вследствие распространения инфекции на сухожильные влагалища и сухожилия сгибателей пальцев.

Лечение.

В серозно-инфильтративной фазе применяют спиртовые ванночки, антибиотикотерапию, УВЧ терапию. Первая бессонная ночь проведенная больным в связи с болью в области пальца, служит показанием для госпитализации и оперативного вмешательства.

При кожном и подногтевом панариции иссякают отслоившуюся часть эпидермиса или ногтевй пластинки, раневую поверхность промывают 3% раствором перекиси, а кожные покровы вокруг обрабатывают спиртом.

При костно-суставном производят парные линейно-боковые разрезы, вскрывают и обрабатывают гнойно-некротическую полость, рану дренируют окончатой трубкой.

При пандактилите II-V пальцев прибегают к экзартикуляции пальца.