Обычные сложности и способы решения

Первые месяцы в новой роли молодая мама обычно может довольно сильно уставать. Поначалу женщину могут занимать мысли только о ребенке, и это нормально. У многих женщин сексуальное желание возвращается далеко не сразу после родов — хотя бывают и обратные случаи, но чаще случается, что кормящая мама скорее излучает нежность по отношению к малышу, чем страсть по отношению к мужу. Примите спокойно это свое состояние, но не забывайте, что мужу в любом случае тоже нужны внимание и забота.

Интересно, что многие молодые отцы тоже как бы несколько охладевают к сексуальной жизни или во всяком случае становятся более осторожными. Если муж вместе с вами участвует в уходе за ребенком — это хорошая возможность сплочения вокруг единой цели благополучия малыша, и вместе с тем адаптация к новой роли отца. Не забывайте благодарить мужа за его помощь и внимание! Подумайте о том, что как он идет вам навстречу в делах семейных, так и вы можете идти ему навстречу в делах интимных. Если вы когда-то примете роль ведущего, то тем самым снимете у любимого мужчины возможные страхи причинить вам боль или оказаться некстати.

Обычное явление, когда в период активного кормления грудью может очень заметно снизиться количество влагалищной смазки. Дело в том, что это зависит от уровня эстрогенов, а гормон молока пролактин является их антагонистом (поэтому, кстати, при приеме эстрогенсодержащих контрацептивов может быть обратный эффект в виде снижения выработки молока). Если отсутствие влагалищной смазки доставляет сильный дискомфорт, можно пользоваться специальными смазками-любрикантами.

Что касается именно сексуальных ощущений — большинство женщин считает, что после родов они становятся более яркими. Но, внимание, произойти это может далеко не сразу! Совсем нередко кормящие матери начинают испытывать оргазм только на втором году кормления, но уж когда он все-таки появляется — обычно становится чаще и ярче, чем до родов.

Что касается именно кормящей груди, то некоторым женщинам прикосновения к ней любимого мужчины очень нравятся, другие, наоборот, к этому равнодушны или даже испытывают неприятные ощущения. Это сугубо индивидуально, какой-то «нормы» здесь нет. Еще одна небольшая особенность именно кормящей груди — во время оргазма обычно происходит прилив молока, а то и даже активный его «выплеск»; это объясняется действием «гормона любви» окситоцина, который в числе прочего отвечает и за движение молока в груди.

И обязательно помните, что даже если в вашей жизни временно «сон важнее секса» — очень важно оставаться в контакте со своим мужем. Будьте рядом, обнимайте и целуйте друг друга, не стесняйтесь когда-то сделать первый шаг навстречу любимому.

Метод лактационной аменореи

Родив малыша, мамы относятся к перспективе дальнейшего пополнения семейства по-разному. Кто-то буквально на родовом столе говорит, что дети — это счастье, и их нужно иметь побольше; кто-то всецело отдается выращиванию крохи, отодвигая появление следующего... Но число мам, которые совсем не думают о возможной разнице в возрасте между детьми — и, следовательно, о способах контрацепции — ничтожно мало.

Сейчас во многих странах мира официальной медицинской рекомендацией является оптимальный перерыв между родами в три-четыре года. Женскому организму нужно время, чтобы восстановиться после предыдущей беременности и приготовиться к качественному вынашиванию следующего малыша.

Факт: по медицинской статистике, если новая беременность наступает менее чем через 23 месяца после предыдущей, возникает серьезный риск осложнений по невынашиванию — от «простой» анемии до преждевременных родов.

Мамам, которые кормят грудью, сама природа предоставила великолепный бонус: менструации у кормящих мам в среднем возобновляются значительно позже. Происходит это потому, что гормон пролактин, вырабатывающийся во время кормления и регулирующий количество молока, подавляет овуляцию. Этот естественный природный процесс медики относят к способам контрацепции, называя методом лактационной амено_реи (МЛА)

В то же время многие наверняка слышали истории о женщинах, забеременевших буквально в первые же месяцы после рождения малыша, на фоне кормления грудью. Эти истории серьезно уменьшают доверие к МЛА. Но не все так просто: чтобы о восстановлении маминого организма заботилась природа, кормить нужно тоже так, как предусмотрено природой.

Мы уже писали о Шейле Кипплей и ее формулировке «экологического кормления грудью». При «экологическом кормлении грудью» женщины имеют меньше всего шансов забеременеть, так как в организме за счет частых кормлений (12—20 раз в сутки с 3—4 ночными кормлениями) поддерживается постоянная, достаточно высокая концентрация гормона пролактина в организме. Примерно 48% женщин, кормящих таким образом, возобновляют менструации на втором году жизни ребенка, и около 8% — только на третьем!

Напомним, что «экологическое кормление грудью» предусматривает следующее:

кормить исключительно грудью по требованию малыша;

не использовать бутылки и пустышки;

мама и малыш постоянно находятся вместе, включая совместный сон в ночное время;

мама не пытается устанавливать режим дневных кормлений или ограничивать кормление ночью.

В культурах, где «экологическое кормление грудью» является естественной нормой, природные перерывы между беременностью достаточно велики, даже если мама не использует другие способы предохранения.

Факт: при исследовании в Пакистане оказалось, что, кормя таким образом, всего одна женщина из 391 забеременела в первые полгода жизни ребенка и еще две — в следующие полгода.

Тем не менее, делая скидку на разницу культур и другие жизненные обстоятельства, врачи рекомендуют следующее. Полностью полагаться на МЛА как на метод контрацепции даже при условии соблюдения принципов «экологического кормления грудью» стоит только первые шесть месяцев после родов (со введением прикорма надежность метода снижается). А потом приходит время подумать о других способах контрацепции.

Выбор средств контрацепции

В первые месяцы жизни малыша способ лактационной аменореи действительно является самым надежным из всех возможных: так называемый индекс Перля (процент незапланированных беременностей) европейские медики считают для МЛА равным 2. А, например, при использовании презервативов индекс Перля равен 14; при использовании гормональных таблеток «мини-пили» равен 5. Во втором полугодии жизни малыша, если у мамы так и не появились менструации и она продолжает практиковать «экологическое кормление грудью», индекс Перля составляет 3—6.

Если же у мамы пришли менструации либо она понимает, что отступает от «экологического кормления грудью» (например, есть необходимость отлучаться от малыша — выход на работу, учебу и т.п.), надо подумать о других способах контрацепции.

Конечно, лучшую рекомендацию маме сможет дать врач. Но еще перед беседой с врачом стоит иметь в виду, что методами предохранения, которые не повредят кормящей маме и малышу и из которых реально стоит выбирать, являются следующие: презервативы, диафрагма, спермициды (Фарматекс, Патентекс-Овал, Стерилин и т.п.) и внутриматочная спираль (негормональная, причем отмечены меньшая болезненность и меньший риск по сравнению с не кормящими женщинами).

Что касается всевозможных гормональных средств, то надо иметь в виду, что гормоны в очень небольшом количестве переходят в молоко. Средства, которые содержат только гормон про- гестин (это инъекции, имплантанты и мини-пили — экслютон, чарозетта и микролют), на выработку молока не влияют. А вот гормональные препараты, которые содержат еще и эстроген, могут уменьшать выработку молока; кроме того, их долговременное влияние на мать и ребенка еще не изучено. Так что будьте внимательны при своем выборе!

Три вопроса по теме

Я кормлю грудью, может ли это быть причиной снижения сексуальной активности? Сразу после родов пропало желание и больше не появилось. Может быть, дело в нехватке гормонов? Посоветуйте что-нибудь.

У большинства женщин именно кормление грудью никак не сказывается на сексуальном желании, а некоторые мамы

считают, что после родов и кормления грудью их сексуальное желание даже возросло. Но небольшое количество женщин (к которым, возможно, относитесь и вы) отмечают снижение сексуального желания. Чаще всего это связано все-таки не с гормонами и не с кормлением грудью как таковым, а, во-первых, может указывать на то, что организму необходимо восстановиться после тяжелых родов (но обычно это касается первых нескольких месяцев после родов). Во-вторых, если это явление наблюдается дольше нескольких месяцев, то, скорее всего, причина в том, что мама может сильно уставать при уходе за ребенком, если же муж помогает мало — еще и накапливается обида, которая расхолаживает супружеские отношения. Совет может быть только один — старайтесь все-таки проявлять теплые чувства к мужу, больше обниматься и целоваться, стараться откликаться на его желания. Именно гормоны могут быть «виноваты» в таком явлении, как сухость влагалища, в таком случае на помощь приходят специальные смазки.

Ребенку два месяца. Кормлю грудью через 2,5—3 часа: в одно кормление — правой, в другое — левой. Читала, что для того, чтобы не забеременеть, необходимо кормить грудью не более чем через 5 часов. У меня получается каждой грудью через 5—6 часов. Можно ли забеременеть в данном случае?

Перерыв между кормлениями не более 4 часов днем и 6 часов ночью — условие необходимое, но не единственное. Чтобы беременность не наступила, необходимо соблюдение еще нескольких условий (причем всех): ребенок младше 6 месяцев; кормление по требованию; совместный сон; кормление только грудью (без докорма и допоя водой); и кормления для успокоения ребенка. При этом использование бутылок или сосок, разделение матери и ребенка, установление родителем режима кормления или ограничения ночных кормлений ограничивают подавление овуляции и приводят к более быстрому появлению менструации и, как следствие, вероятности забеременеть.

До родов месячные были очень болезненные, грудь тоже болела. Сейчас вернулись месячные. Несколько дней перед ними были очень неприятны прикосновения к соскам и ареоле, включая кормление. Неужели теперь всегда перед месячными во время кормления будет болеть грудь?

К сожалению, есть такая закономерность — если еще до родов грудь давала о себе знать во время месячных, то и после тоже будет... Несколько смягчает проблему (хотя и не убирает совсем, но полегче становится) использование кремов из ультрачистого 100%-ного ланолина; ланолин за счет своей вязкости обволакивает нервные окончания и неприятные ощущения значительно теряют в интенсивности. Мазать можно и после, и между, и перед кормлением (если перед, то минут за 10), смывать не требуется, это абсолютно безопасное для ребенка средство.

Следующий малыш

Иногда случается, что семья начинает ожидать пополнения, когда у мамы на руках другой малыш еще грудного возраста. Что это означает для мамы и старшего ребенка, как могут развиваться события?