Застой молока и мастит у мамы

Лактостаз и мастит

Застой молока — напасть, которая мало кого из кормящих мам обходит стороной. Однако у кого-то они случаются часто, иногда буквально каждый месяц, а некоторые мамы с удивлением сталкиваются с явлением застоя только на втором году кормления или даже не с первым ребенком. В любом случае, если знать, что с этим делать, то с застоем можно справиться букваль-

но в течение суток и без каких-либо последствий для груди и кормления.

Слово «лактостаз», которое так и переводится — «застой молока» — полностью объясняет собой суть явления. Застой возникает, когда в какой-то части груди нет движения молока. Образуется молочная пробка, перекрывающая вы-

ход новообразовавшемуся молоку, на месте этой пробки возникает отек ткани молочной железы, который дает о себе знать сначала уплотнением, а потом — болезненностью, покраснением и затем подъемом температуры.

Таким образом, о лактостазе обычно свидетельствует болезненное, отечное уплотнение в груди. Иногда (это редкие случаи) при застое глубоко в молочной железе мама не может самостоятельно найти это уплотнение, тогда лактостаз дает о себе знать болью в груди, покраснением кожи над застойным протоком и постепенно повышающейся температурой. На этой стадии уже обязательно требуются активные действия, выжидать, что все «пройдет само» нельзя.

Мастит случается совсем не так часто, как о нем говорят, и не только у кормящих женщин, но и у некормящих и даже у маленьких детей.

То, что перепуганные неопытные мамы принимают за мастит, чаще всего является все-таки обычным застоем молока — лактостазом; это явление, конечно, неприятное, но при правильных действиях быстро разрешимое.

Мастит — одно из тех явлений, которыми чаще всего пугают кормящую маму. Под знаменем «профилактики мастита» нередко предлагается выполнять самые нелепые и затрудняющие жизнь требования вроде обязательного сцеживания молока после каждого кормления или запрета на купание в реке или бассейне. Главное, что нужно знать кормящей маме о мастите: это воспаление молочной железы, которое сопровождается острым ухудшением общего самочувствия, резким повышением температуры до 38—39°С, болезненностью и покраснением груди.

Мастит может быть инфицированным (когда инфекция заносится извне, например через трещины на сосках) и неинфицированным; неинфицирован- ный мастит развивается из лактостаза в среднем на 5—6-е сутки после возникновения застоя молока (хотя в период новорожденности это может случиться с мамой и гораздо быстрее). Иначе говоря, запущенный лактостаз действительно может привести к маститу, но, как правило, женщина обращается к консультанту по грудному вскармливанию или врачу гораздо раньше. Лечится мастит антибиотиками по назначению врача и иногда может потребовать госпитализации. Вопрос использования лекарств, совместимых с кормлением грудью, стоит обсудить с врачом — почти всегда можно подобрать средства, не требующие прекращения кормления!

Инфицированный мастит в некоторых случаях может развиться и на фоне общей инфицированности организма, например на фоне ОРЗ, или дремлющего воспалительного процесса. Развивается он гораздо быстрее неинфицированного! Поэтому, если у кормящей мамы более суток держится, не спадая, высокая температура — обращение к врачу обязательно, и чем быстрее, чем лучше.

Особенный риск для развития мастита представляют критические ситуации, когда малышу еще не исполнилось трех месяцев (поэтому маме не стоит затягивать с обращением к специалистам), и когда мама решает преждевременно отлучить ребенка, перетягивая грудь. По практике консультантов, большой процент маститов дает именно перетягивание груди с целью прекращения лактации!

Кроме того, в первый месяц жизни малыша с застоем молока очень часто путают эндометрит (воспалительный процесс, который возникает в матке из-за замедленного ее сокращения после родов). Эндометрит часто проявляет себя общим ухудшением состояния и повышением температуры, а острое ощущение приливов из-за неустоявшейся лактации способно запутать в определении истинной причины. Поэтому маме малыша, не достигшего месячного возраста, при повышении температуры стоит измерить температуру в трех точках: под обеими подмышками и в паху; причина проблемы — там, где температура выше. В случае подозрения на эндометрит нужно немедленно вызывать «скорую», последствия промедления могут быть очень печальны. Напомним также, что лучшей профилактикой эндометрита являются частые кормления малыша — выделяющийся во время кормления гормон окситоцин помогает матке хорошо сокращаться.

Причины возникновения

Причины лактостазов могут быть различны: например, кормящая мама может кормить своего малыша в одном и том же положении или спать все время на одном боку — а это приводит к тому, что в каких-то участках груди (как правило, подмышками) движение молока приостанавливается. Или же может надавить неподходящее для кормления белье; или может сделать свое дело уборка с повторяющимися движениями рук (особенно дела по дому типа вешания штор или работы с пылесосом). Из других причин лактостазов стоит отметить общую усталость и недосыпание; использование пустышки, благодаря которому кроха начинает хуже брать мамину грудь и предпочитает особо не трудиться над ее опустошением; мама может переесть жирного, тех же орехов — а это влияет на вязкость молока и может способствовать застоям... Довольно часто по не совсем понятным причинам грудь реагирует на смену погоды — когда резко меняется давление, прыгает температура на улице, то любой действующий консультант подтвердит, что резко учащаются обращения с лактостазами. А в летнее время застои особенно часто возникают в жаркую погоду, когда женщины забывают пить в достаточном количестве и организму не хватает влаги.

Еще одна причина, к сожалению, довольно частая — сцеживания после каждого кормления, на которых настаивают «опытные

бабушки». Мамы нынешних мам очень хорошо помнят, как их самих пугали маститами, если они не будут постоянно сцеживаться, и они — естественно, желая своим дочкам только добра! — доносят до них «проверенную временем» информацию. Рекомендация сцеживать обе груди после каждого кормления относится к тем же временам, когда мамам строго велели кормить ребенка раз в три часа, не чаще, да еще и с ночным перерывом, и при этом каждый раз давать ребенку только одну грудь. Фактически получалось, что при таком ритме кормлений каждая грудь опустошалась раз в шесть часов! И если не сцеживать молоко дополнительно, то действительно застой молока и мастит становились вполне реальной угрозой. Если же мама кормит ребенка по требованию, то необходимости в подобных мерах нет! В первое время иногда бывает, что после кормления в груди еще остаются уплотнения или тяжесть, тогда мама может сделать массаж и немного — только до облегчения! — сцедить оставшееся молоко. Если же грудь после кормления мягкая, то и этого делать не нужно. Ведь молоко вырабатывается в ответ на стимуляцию груди, и если малыш сосет, а потом мама еще дополнительно сцеживает — то организм «понимает» это как необходимость увеличить выработку молока. Мама попадает в «заколдованный круг» — чем больше сцеживает, тем больше молока приходит вновь, и довольно трудно привести ситуацию в норму — когда молока вырабатывается именно столько, сколько нужно малышу — без единого лактостаза...

СПОСОБ ДЕЙСТВИЙ

Первое, что нужно сделать, если вам кажется, что в груди образовался застой — поменять положение ребенка при кормлении. Малыш лучше всего высасывает молоко из той части груди, куда при кормлении указывает подбородочек. На это и надо ориентироваться при необходимости справиться с застоем. Если уплотнение и тяжесть в груди ощущается в районе подмышек, то почаще прикладывайте малыша в положении из-под руки; с застоем у середины грудной клетки поможет справиться кормление лежа на боку, но не традиционно — нижней грудью — а верхней. С переполнением в нижней части груди малыш быстро разберется, если посадить его для кормления верхом на мамины колени, лицом к себе. А вот чтобы ребенок рассосал сравнительно редко возникающие уплотнения в самой верхней части груди, придется дать грудь в нестандартной позиции, которая используется именно на этот случай: положив малыша ножками от себя на кровать или пеленальный столик, склониться над ним в перевернутом по отношению к обычному положении.

Восстановлению нормального движения молока в груди способствуют более частые кормления, особенно из пострадавшей груди (лучше кормить небольшими порциями, но часто, каждые час-два). Спать лучше всего вместе с ребенком, чтобы иметь возможность кормить почаще — минимум каждые три часа даже в ночное время.

Иногда оказывается достаточно и этого, но чаще всего все- таки требуются дополнительные сцеживания груди. При лактостазе, если нет температуры, сцеживание проводится так:

сначала приложите теплый компресс (можно, например, намочить полотенце в горячей воде и приложить на 5—10 минут к месту застоя) или примите горячую ванну или душ — это поможет лучшему оттоку молока; затем осторожно и очень бережно помассируйте место застоя. Смазывание кожи, например детским маслицем, помогает не повредить ее растиранием;

сцедите молоко, уделяя основное внимание закупоренной доле;

на 5—10 минут приложите холодный компресс, чтобы снять образовавшийся отек тканей. Последовательность должна быть именно такой!

Если температура высокая и тем более держится сутки и более — греть грудь уже нельзя, нагревание ускоряет развитие воспалитель-

ного процесса. Главное в этой ситуации — наладить отток молока из больной груди. Будет идеально, если сразу после сцеживания (до прикладывания холодного компресса) дать грудь ребенку, малыши обычно очень хорошо высасывают остатки застоя. Иногда требуется повторять сцеживание, но в любом случае это делается не более трех раз в сутки. Если не очень получается сцеживаться вручную, можно воспользоваться молокоотсосом, особенно эффективны для этого аппараты, работающие по двухфазной системе сцеживания, они помогают обеспечить более активный прилив молока и соответственно более активное его движение в груди.

Между кормлениями можно делать компрессы, снимающие болевые ощущения и помогающие рассасыванию застоя. Самое простое — обычные холодные компрессы. Помогают также следующие варианты:

компрессы из прохладного свежего капустного листа, немного отбитого, чтобы пошел сок (целебное действие оказывает именно капустный сок, только смотрите, чтобы он не попадал на область соска — для пищеварения малыша это не полезно);

медовая лепешка — мед с мукой, лучше ржаной, смешиваются до консистенции крутого теста и прикладываются к болезненной области;

компресс из прохладного обезжиренного творога. Время прикладывания каждого компресса — около 20 минут.

Также, по отзывам мам, хорошо помогают гомеопатическая мазь Арника, крем traumele С (они продаются в аптеках и ими просто смазывают пострадавшую область между кормлениями) либо Малавит (ватный диск смачивается настоем, разведенным пополам с водой, и прикладывается на полчаса к пострадавшему участку перед или между сцеживаниями).

Наконец, постарайтесь отдыхать. Недостаток сна сам по себе иногда провоцирует застой. Домашние дела могут и подождать немного!

Чего делать нельзя

Ни в коем случае не нужно:

прекращать кормление ребенка. Обычный лактостаз (и мастит, если дело не дошло до образования гноя!) никак не может повредить малышу, при этом так эффективно, как это делает ребенок, грудь не опустошает никакой другой способ;

греть грудь между кормлениями, если вы не собираетесь немедленно сцеживать;

мазать грудь спиртом, мазью Вишневского и камфорой. Все эти средства еще сильнее затрудняют отток молока. Спирт и мазь Вишневского на практике часто приводят к тому, что проблемный участок капсулируется и образуется абсцесс — полость, заполненная гноем, которая требует оперативного вмешательства. А камфора способна вообще прекратить выработку молока в тех долях, к которым она применялась.

Пока застой дает о себе знать только уплотнением в груди, беспокоиться вообще не стоит, просто действуйте по приведенной схеме. При подъеме температуры следуйте рекомендациям особенно точно, если у вас есть возможность вызвать консультанта по естественному вскармливанию — сделайте это. Если же температура держится долго, дольше двух суток (а в первый месяц жизни малыша — больше суток) — обязательно обращайтесь к врачу, гинекологу или маммологу. То же самое — если температуры нет, но уплотнение в груди несколько дней не уменьшается

или же не проходит дольше недели. Обычно в подобных случаях назначают физиолечение; если дело идет к маститу, могут назначить антибиотики, причем практически всегда можно подобрать совместимые с кормлением грудью. Так что все не так страшно, как кажется, главное — не запускать процесс!

Три вопроса по теме

Нам уже пять месяцев, грудь стала мягкой и переполняется только тогда, когда долго не кормлю. До беременности любила спать на животе, как такая позиция влияет на лактацию, не застоится ли молоко?

Пока лактация только устанавливается, то есть в первые месяц-полтора жизни ребенка, спать на животе все-таки не стоит — молоко не пропадет, но лактостаз, то есть застой молока, совсем не исключен. А вот что касается дальнейшего — зависит от размера груди, частоты просыпаний ребенка, общего самочувствия мамы и некоторых других факторов. Максимально упрощая, один только сон на животе навряд ли станет причиной застоя молока, и если вам кажется, что все у вас благополучно, то спокойно засыпайте на животе. Но вот при наличии других факторов, предрасполагающих к лактостазу, проблема все-таки может возникнуть. Что хорошо: чем старше ребенок, тем больше у мамы вероятность поспать в любимой позе без неприятных последствий.

На днях у меня случился застой с температурой и прочими ^w неприятностями. Температуры нет, боль в груди почти прошла, но уплотнение ушло не до конца. Я решила его все- таки расцедить, так как малыш сосет маловато — все норовит куда-то убежать. Так вот, при сцеживании вместе со светлым молоком в каплях выходили «ленточки», похожие на густые желтоватые сливки! Я сцедила, сколько смогла, но уплотнение приняло узкую, длинную форму от подмышечной впадины до соска. Что еще мне можно сделать? И что это за «ленточки» такие?

Эти «ленточки» и есть загустевшее молоко, по сути действительно «сливки», которые собственно и забивали протоки. Если уплотнение остается, вероятно, надо бы повторить сцеживание. По возможности, предлагайте грудь малышу почаще — пусть сосет понемногу, все-таки будет идти движение молока в груди. То, что ушла температура и проходит боль в груди, хороший признак. Уплотнение просто не может исчезнуть внезапно, обычно на это требуется два-три дня активных кормлений, компрессов и иногда дополнительных сцеживаний. Если уплотнение не исчезает в течение недели, стоит обратиться в женскую консультацию — в подобных случаях обычно назначают физиолечение, для улучшения бывает достаточно уже пары процедур.

Когда моему малышу было две недели, у меня образовался

лактостаз в одной груди. Была температура, гриппозное состояние... С лактостазом мы справились. Но сейчас малышу три месяца, и эта грудь дает в два раза меньше молока, чем та, что не болела. Можно ли что-нибудь предпринять для успешного кормления? Как регулировать смену груди, если нездоровой груди на одно полноценное «поесть» не хватает?

Действительно, после лактостаза грудь, в которой был застой, нередко начинает вырабатывать меньше молока, чем

другая. Вполне реально выкормить ребенка даже одной грудью (доказательством чему служат кормления близнецов). Скорее всего, грудь после лактостаза выглядит меньше другой, и кормление из нее заканчивается раньше, что вас и беспокоит. Вы совершенно правы, стараясь чаще прикладывать малыша; помогут вам еще и такие несложные методы, как укладывать малыша спать со стороны именно этой груди (чтобы ночью ребенок мог сосать ее чаще: лактация сильно зависит именно от ночных кормлений) и стараться в начале кормления предлагать опять же эту грудь. Беспокоиться, что ее не хватает на полноценное «поесть», тоже не стоит — многим (хотя и не всем) детям в возрасте 3—4-х месяцев требуются уже две груди за одно кормление, и само по себе это не беда. Постараться успокоиться важно: если ребенок чувствует напряженное отношение мамы по отношению к одной из грудей, он тоже может начать относиться к ней «с подозрением». Поверьте, у вас все получится!

Быт в семье с малышом

В это главе мы расскажем о многих моментах, которые беспокоят маму на самом простом, бытовом и семейном уровне — как можно выстраивать отношения с родней, с мужем, да и самой собой для того, чтобы кормление грудью и общение с ребенком приносило больше радостей, чем огорчений.

Послеродовая депрессия

Долгое время о таком явлении, как послеродовая депрессия, принято было молчать. Конечно, подразумевалось, что свежеиспеченная мама может и недосыпать, и уставать, но в общем и целом считалось, что она должна быть безоговорочно счастлива. Сейчас пошел обратный процесс: любой упадок сил и духа компетентные старшие подруги тут же причисляют к «обычным послеродовым депрессиям, все через это проходят».

На самом деле, конечно, не все. Очень интересно, что, как и проблемы с грудным вскармливанием, послеродовые депрессии с полным основанием можно назвать «болезнью цивилизации»: во многих традиционных культурах послеродовых депрессий нет вообще (как и сложностей с лактацией!), вместе с тем в современном западном обществе частота послеродовых депрессий достигает 80%. Вдумайтесь, это означает, что каждые четыре мамы из пяти страдают от упадка сил и ощущают себя глубоко несчастными в результате появления долгожданного малыша!

Что отличает «цивилизованную» женщину от жительницы маленькой африканской страны или маленького островного государства? Много чего, конечно. Но в интересующем нас контексте — то, что «цивилизованная женщина» реально не знает, что именно ожидает ее в родах и после них. В большинстве случаев первые роды, при которых цивилизованной женщине приходится присутствовать — это роды ее собственные, и первый новорожденный, которого ей приходится держать в руках — ее собственный ребенок. Многие женщины даже слабо представляли, как происходит кормление грудью, прежде чем увидели жадно ищущий ротик своего малыша!

Женщина традиционной культуры задолго до собственных родов видит примеры среди старших родственниц и подруг, что именно и как именно будет происходить. Становление матерью всегда строго регламентировано обрядами, которые могут меняться в зависимости от конкретных обстоятельств (первый ребенок или последующие, мальчик или девочка, и так далее), но в любом случае отработаны веками. Женщина четко знает, что ее ждет, что ей надлежит делать и получает всестороннюю поддержку своих действий.

Таким образом, рискну собрать все возможные конкретные причины нашей «болезни цивилизации» в одну общую. Послеродовая депрессия, или, по изящной формулировке одного детского психолога, «бэби блюз», возникает в результате несовпадения ожиданий с действительностью. Ожидания могут быть как на вполне сознательном уровне, так и на чисто психологическом. Так, любая женщина надеется, что ее роды пройдут позитивно, и у нее родится чудесный здоровый малыш. Если же в родах она столкнулась с грубостью медперсонала, если они шли тяжело —вероятно, в самое первое время результат родов, то есть малыш, ее поддержит. Но спустя некоторое время эйфория от самого появления крохи пройдет, и тяжелые воспоминания возьмут верх. Добавим сюда возможную боль (от швов, например), и бэби блюз накатит во всей красе...

Еще одно немаловажное обстоятельство: физиология родового процесса предусматривает, что в ходе родов (после появления на свет, но до рождения плаценты) малыш оказывается на мамином животе и, возможно, делает первые глотки молозива.

Если ребенок оказывается отделен от мамы, если его только привозят в определенные часы на кормления или первые сутки после родов мама его не видит вообще — ее организм не получает

По стандартам ВОЗ, роды считаются успешно завершенными, когда ребенок переведен с плацентарного типакормления на грудной.

соответствующего гормонального подкрепления. Умом мама, конечно, понимает, что она родила малыша, что он находится сейчас в детской, но гормоны сигналят: ребенка НЕТ!!! Поэтому матери, которые сами отдают ребенка в детскую, чтобы «отдохнуть», сами же и создают себе условия для послеродовой депрессии. Ее организму не требуется «отдых», он настроен на то, что родившийся малыш находится рядом, что они обмениваются взаимными сигналами!

Исследования, которые уже проводились и в России, однозначно подтвердили, что если мама изначально находится со своим ребеночком в палате типа «Мать и дитя», может кормить его грудью и ласкать в любое время, когда ей и ему этого захочется, может брать его к себе в постель, ухаживать за ним, то это идет на пользу обоим. Ребенок меньше плачет, испытывает больше доверия к маме, оба они спокойнее и здоровее, а силы у мамы восстанавливаются быстрее, чем у мам, которые отделены от ребенка!

Это кажется парадоксальным, если не учитывать естественную, обусловленную эволюционным развитием «химию организма». У таких мам послеродовая депрессия или отсутствует совсем (те самые 20%, которые существуют даже в нашем цивильном обществе...), или проходит значительно легче и быстрее.

К слову, если медперсонал оказывал соответствующую помощь, то после пребывания в палате «Мать и дитя» к моменту выписки даже первородящая мама не боится момента «вот я привезла ребенка домой и теперь не знаю, что с ним делать», как это часто бывает у мам, которые видят ребенка только на почасовом кормлении. Мама, которая была вместе с малышом, уже ориентируется в его потребностях и умеет за ним ухаживать. Еще одним фактором «бэби блюза» становится меньше.

Безусловно, в расчет надо принимать и особенности ребенка. Если малыш болен или требует особого ухода (например, родился прежде срока) — ситуация понятна. Но для многих мам становятся расстройством особенности темперамента малыша (ждали спокойного кроху, а оказался «живчик», который требует круглосуточного внимания), и, например, несовпадение ожидаемого пола... Мама может считать, что она все делает совершенно правильно, а ребенок кричит часами. Или он кричит часами, а мама просто не знает, почему и что делать.

Культурные стереотипы тоже вносят свою лепту. Мама и ее родственники могут упорно ожидать, например, что достаточно надеть подгузники определенной марки (как заверяет нас реклама), шикарно отделать детскую, обустроить там замечательную кроватку — и ребенок будет спать там всю ночь, не беспокоя маму. А он отказывается спать вдалеке от мамы! Или же ребенок соглашается мирно спать всю ночь и в другое время кормиться раз в три часа, но вскоре у мамы начинает «пропадать» молоко, и никакие лактогоны не помогают. Или деловая женщина с удивлением обнаруживает, что ребенок представляет собой серьезную помеху ведению бизнеса. Или мама может считать, что через месяц после родов она должна вернуть себе былую грацию и за то время, пока ребенок спит, навести дома полный порядок, приготовить обед из трех блюд и ждать мужа с работы сексуально готовой — а если ей все это не удастся, то, по заверениям популярного нынче доктора Комаровского, папа живо ее променяет на молоденькую, необремененную ребенком особу...

Словом, способов войти в «бэби блюз» наше общество предоставляет более чем достаточно. А что может помочь оттуда выйти?

Прежде всего, конечно — составить точное представление о том, что именно беспокоит, и поискать информацию по этому поводу. В Интернете можно найти консультации самых разных специалистов, воспользуйтесь этим! Все, что вызывает сомнения, можно и нужно перепроверять!

Надо постараться, насколько это возможно, принять себя и своего ребенка так, как это уже есть. Не расстраиваться, что что- то не сложилось так, как думалось, — прошлое уже не изменить и бессмысленно возвращаться к нему снова и снова. Но надо думать о будущем, стараться любить своего малыша таким, какой он есть сейчас, и делать все возможно для улучшения своего быта!

Социальная поддержка столь же важна, как и верная информация. Пусть в отличие от традиционных женщин мы живем в отдельных квартирах, но у нас есть блоги и форумы! В социальных сетях женщина может присоединяться к сообществам беременных или кормящих и обсуждать свои сложности с сочувствующими ей подругами. Младенца на руки, грудь ему в рот и написать знакомым в поисках сочувствия или конструктива — вот и стало полегче!

Конечно, очень важно стараться поддержать грудное вскармливание. Каждый акт кормления — это нежное, любовное общение между мамой и малышом, которое само по себе расслабляет и успокаивает за счет выделяющихся в кормлении гормонов.

Иногда для того, чтобы расслабиться, оказывается нелишним прием успокоительных средств. Валериана или пустырник в стандартной дозировке (при эпизодическом, не слишком частом и не регулярном приеме) оказывают мягкое воздействие на маму и безопасны для ребенка.

Многие отмечают, что прийти в более ровное расположение духа им помогает сладкое, но тут же расстраиваются из-за того, что еще больше теряют форму или щечки малыша покрываются сыпью. На самом деле любые сложные углеводы увеличивают выработку «гормонов радости» — для этого подходят не только бананы, шоколад и сладкие булочки, но и, например, более безопасные слайсы, мюсли, рис, пастила с минимальным содержанием сахара.

Очень важно стараться больше отдыхать. Многие мамы забывают о том, что время детского сна лучше всего использовать для сна собственного, а не для лихорадочной уборки. Постараться договориться с родными о конкретной помощи — если у вас не принято участвовать в приготовлении еды, то можно попросить о помощи в покупках или хотя бы просто выделить полчаса-час на расслабляющие душ или ванну.

И обязательно помнить: все это пройдет! Сложности первых дней и месяцев жизни малыша останутся в прошлом, а впереди ожидает столько радости от взаимной любви!

Старшие родственники

В большинстве случаев старшие родственники активно поддерживают будущую маму во время ожидания малыша, заранее делясь с ней своими взглядами и собственным опытом на уход и воспитание крохи. Очень редко, но случается, что интерес у бабушек просыпается только после появления малыша на свет. Свои отрицательные стороны есть и в позиции, когда мама чрезмерно полагается на старших, и в ситуации, когда бабушки проявляют отстраненность.

Каждому консультанту приходилось видеть ситуации, когда мама оказывалась почти отстранена от ухода за малышом. Бабушка носит ребенка на руках, качает его, поет ему песенки, меняет пеленки, иногда и кормит из бутылки сцеженным маминым молоком!.. Да, для многих бабушек оказывается очень соблазнительной идея «донянчиться» с малышом. Самой маме при этом достается роль «на подхвате» — погладить пеленки, помыть что- то, постирать... а через некоторое время — развести смесь. Но для ребенка самым важным и близким человеком является именно мама (а не бабушка!), и для него очень важно, чтобы именно мама много ласкала его и часто давала грудь (а не кто-либо другой — пустышку и бутылку!) И когда в семье складывается ситуация, что фактически роль мамы играет бабушка (а сама мама остается «старшим ребенком»), то в скором времени наступает одно из двух последствий: либо отказ от груди, либо сокращение лактации. Одно вполне может сочетаться с другим, вопрос только в том, что именно раньше обеспокоит...

Другая крайность — когда на молодой маме оказывается все: и ведение хозяйства, и уход за малышом, и семейный быт. В прежние времена, о которых так любят вспоминать старшие, бывало всякое — но чтобы уход за ребенком целиком и полностью сваливался на мать, это уже явление, прежде никогда не бывалое. Обязательно во всякой культуре у молодой матери бывали помощницы, и были различные ритуалы, целью которых являлось облегчить, насколько это возможно, резкое усложнение жизни молодой женщины!

Еще одна неприятность, которая иногда подстерегает новоиспеченную маму — активная критика ее действий и не слишком доброжелательные поучения со стороны матери, свекрови или старшей сестры, которые в свое время поступали по-другому. Конечно, это заставляет очень сильно переживать и так неуверенную в своей роли молодую маму. В некоторых случаях постоянные стрессы от таких столкновений приводили к тому, что не только мама, но и малыш начинали нервничать, молоко под влиянием гормонов стресса не желало покидать грудь. В такой ситуации лучше всего постараться объяснить, что такие действия не помогают (как чаще всего думают старшие родственницы!), а только приводят к лишним переживаниям. В самом крайнем случае контакты с активно критикующими родственницами приходится сократить до минимума.

Первые месяцы жизни каждая ситуация, в которой малыш оказывается отделен от матери, представляет собой стресс — вопрос только в силе его интенсивности. Позже ребенок обязательно начнет выстраивать свои отношения и с другими членами семьи, просто всему свое время.

Лучше всего, конечно, «золотая середина». Очень важно действительно разговаривать со старшими родственницами об ихопыте, но не просто чтобы перенять его, а именно для того, чтобы лучше понять, какие могут возникнуть сложности, и по возможности заранее вооружиться знаниями по их разрешению. Если мама рассказывает, что она «была немолочная и кормила всего до трех месяцев» — это отнюдь не повод для обид на маму или страхов о том, что кормление тоже кончится рано! Это повод узнать у специалистов, что именно могло привести к такому раннему окончанию кормления, чтобы не допустить такой же ситуации. Чужой опыт должен стать именно дополнительной поддержкой, а не опорой жизни, потому что ваше материнство — это именно ваше, не чужое!

Вместе с тем иногда родственники предлагают «побыть с ребенком», пока мама занимается какими-то делами по хозяйству. Многим и это предложение покажется соблазнительным, но здесь кроется опасность: малышу действительно необходимо налаживать отношения в первую очередь с мамой, а не с бабушкой или тетей! Большинство мам и сами инстинктивно тревожатся, когда ребенок находится в чужих руках, даже если этот человек абсолютно надежен... Давать кроху другим членам семьи в первое время стоит не более чем на несколько минут, когда малыш спокоен и в хорошем настроении, а если он начинает нервничать — сразу заберите его обратно, не доводя до криков, дела подождут. Со временем этот период можно увеличивать, но до разумных пределов.

А что касается именно бытовых дел, то когда родственники предлагают помощь — для мамы с ребенком будет лучше, если эта помощь выразится в облегчении бытовых дел, а не в нянченьи с малышом, пока и без того уставшая мама наводит порядок или готовит еду. Лучше как раз, если мама получит лишнюю возможность спокойно побыть вместе с малышом, не думая, как урвать время на уборку или глажку.

Папино участие

Сейчас становится все больше пап, которые готовятся ко встрече малыша так же ответственно, как и мамы. И это большое благо: конечно же, когда папа активно вовлечен в дела семьи, а не просто «зарабатывает деньги», это помогает быть более счастливыми и ему, и малышу, и маме!

Некоторые полагают, что крохе без воспитательного участия папы в общем-то можно и обойтись. Конечно, бывают случаи, когда ребенок с самого начала растет в неполной семье, но тогда это скорее всего результат сложной жизненной ситуации. А когда папа есть — он может дать малышу очень многое!

Кроха буквально с первых дней жизни учится складывать свое представление о нормальной модели семейных отношений, которая потом будет играть роль во всей его жизни. Мама обычно принимает на себя роль «внутреннего хранителя семьи», который обеспечивает домашним благополучие и душевный комфорт.

А папа занимается «внешними контактами», охраняя свою семью от неблагоприятных столкновений со внешним миром. На примере своих мамы и папы ребенок учится понимать, чем отличаются роли мужчины и женщины, какими могут быть их взаимные отношения. Поэтому нежные, любящие отношения мамы и папы — это еще и пример для того человека, в которого когда-нибудь вырастет сегодняшний малыш!

Кроме того, ребенок скоро начинает чувствовать, что любовь к нему разные люди могут выражать совсем по-разному, и это нормально и правильно. Когда кроха чувствует, что тепло и молоко он получает от мамы, а, например, игры — от папы, это помогает ему лучше понять, что мир не ограничивается мамой, делает его более самостоятельным, любознательным и активным.

Папа иногда может даже успешнее, чем мама, успокоить подросшего малыша, который разбушевался, или найти занятие для заскучавшего. Конечно, когда нагрузка по уходу за крохой распределяется между несколькими родными людьми, это очень хорошо не только для самого ребенка, но и для мамы. Папа вообще может многое из того, чего не в состоянии позволить себе женщина после родов. Например, играть с малышом, долго носить его на руках, купать маме может быть просто физически тяжело, и тогда помощь отца оказывается незаменима.

У мамы с ребенком в любом случае устанавливается биологическая связь еще во время беременности, а вот папе приходится не так-то просто. Поэтому, конечно же, каждый новоиспеченный папа еще больше, чем мама, полон сомнений относительно своих отцовских качеств.

Одна чисто мужская особенность, которую обязательно надо иметь в виду, состоит в том, что мужчины крайне редко читают журналы и книги, посвященные уходу за ребенком. Папы чаще всего рассчитывают на то, что всю необходимую информацию они узнают от мамы. Поэтому еще во время беременности надо стараться делиться с папой всем, что вы считаете важным, обсуждать свою философию отцовства и материнства! Если папе объяснять, почему вы стараетесь делать именно так, а не иначе, и насколько ваши действия важны для воспитания его наследника — не сомневайтесь, он будет гораздо терпимее относиться ко многим моментам вроде слишком позднего ужина и ночных пробуждений!

Если молодому папе самому в детстве не хватало материнской заботы, он может подсознательно чувствовать себя ущемленным, видя ту особую интимность, которая устанавливается между любящей мамой и ее деткой. К сожалению, иногда оказывается, что обиженный папа начинает критиковать жену за «чрезмерную привязанность» к ребенку. Случается и так, что мама на самом деле отдает крохе все свое время и все силы, и папа ощущает себя покинутым и лишним в семье. В таких случаях возможны и вспышки недовольства по отношению к жене, и даже агрессивные настроения, направленные на ребенка. У мужчины может развиться самая настоящая послеродовая депрессия, спасения от которой он будет искать, уходя из дома и все больше отдаляясь от семьи. А это уже чревато и испорченными отношениями между супругами, и чувством вины, которое будет перенесено на ребенка как виновного в отчуждении. Понятно, что такой вариант развития событий всех действующих лиц оставит в проигрыше.

Главное, что может помочь — показать папе, что он по- прежнему любим, и пояснить, что его чувства очень понятны, но малышу действительно требуется сейчас много заботы, ведь «слабое звено» в семье — именно он, а не папа. Ребенок не требует сейчас ничего лишнего, все его потребности действительно необходимы для нормального, гармоничного развития. Поэтому маме нужно постараться не разрываться между папой и ребенком, а сделать все возможное, чтобы включить папу в уход за крохой. Тогда у нее естественно высвободится время и для ухода за собой, и для заботы о муже. Например, пока папа в