Консультанты по грудному вскармливанию

Консультант по лактации (часто встречаются также названия «консультант по грудному или естественному вскармливанию») обладает не только своим личным опытом кормления грудью, но и теоретическими, а главное — практическими знаниями и навыками помощи другим кормящим мамам. Консультанты оказывают информационную поддержку кормящим матерям по телефону и при личных встречах, в роддомах, поликлиниках или других медицинских учреждениях.

Само понятие о подобной деятельности пришло к нам с Запада, для России это профессия новая, насчитывающая всего-то около десяти лет. Необходимость в ней возникла после широкого распространения искусственного вскармливания, когда врачи с изумлением обнаружили, что здоровье малышей и выросших детей становится все хуже и хуже. При попытках вернуться к практике кормления грудью оказалось, что материнский опыт, который в прежние времена передавался веками из поколения в поколение, теперь утрачен. И тогда появились люди, чьим занятием стал сбор информации, как же все-таки наладить лактацию и помочь в этом другим.

За рубежом деятельность консультанта сертифицируется специально созданными органами: разработаны и обучающие программы, и экзамены, и квалификационные критерии. Сертифицированный таким образом консультант получает звание IBCLC:

International Board Certified Lactation Consultant. Россия только начинает становиться на этот путь, и на момент написания этой книги в России нет консультантов, прошедших сертификацию по международным стандартам (к слову, желающим пройти международную квалификацию предстоит проходить обучающие программы и сдавать все экзамены на английском языке). В России консультантами по лактации называют себя в основном люди, прошедшие обучение либо по программе Всемирной Организации Здравоохранения «Консультирование по грудному вскармливанию», либо в давно действующем центре «Рожана», либо в Ассоциации Консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ). К сожалению, некоторые из людей, называющих себя консультантами, никакой углубленной подготовки не получали и просто добавляют себе веса, пользуясь «модным поветрием». Поэтому, если мама собирается обратиться к консультанту, совсем нелишне спросить у него, где и когда именно он обучался и какой документ может это подтвердить! Конечно, опыт всегда говорит в пользу человека, но и место обучения тоже может кое о чем рассказать.

ВОЗовская программа направлена в первую очередь на обучение медиков и может являться хорошей базой для начальной подготовки, но для полноценного консультирования требуется и более широкий круг знаний, и — обязательно! — богатая практика. Центр «Рожана», напротив, делает ставку в основном на личные наблюдения и личную практику, при этом медицинские данные (в том числе и пришедшие из-за рубежа от сертифицированных консультантов по лактации), к сожалению, нередко игнорируются. Ассоциация Консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ), позиция которой представлена в этой книге, пошла по срединному пути, сочетая постоянное пополнение копилки теоретических знаний с активной практикой. То, о чем рассказывается далее, относится в первую очередь именно к консультантам АКЕВ, которых на сегодня насчитывается уже почти две сотни человек в различных городах России и ближнего зарубежья.

Ассоциация сотрудничает с Центром по поддержке грудного вскармливания при Минздравсоцразвития РФ и интересуется

всеми исследованиями в области грудного вскармливания, которые ведутся и в России, и в мире. Источники, на которые мы опираемся в своей деятельности — это, прежде всего, материалы ВОЗ/ЮНИСЕФ; материалы и исследования инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку»; зарубежные источники (при условии соблюдения авторских прав) — информация от дружественных к грудному вскармливанию врачей и специалистов по лактации (Дж. Ньюмена, М. и У. Серз, консультантов IBCLC) и материалы Международной Молочной Лиги. Именно АКЕВ представляет в России World Alliance for Breastfeeding Action и ежегодно солидарно со всем миром проводит специализированные акции в поддержку грудного вскармливания (Всемирная неделя грудного вскармливания проводится в первую неделю августа по единой для всего мира теме). Некоторые участники АКЕВ — в частности, и автор этой книги—вступили в ILCA (The International Lactation Consultant Association), профессиональное объединение сертифицированных консультантов IBCLC и других специалистов, работающих над поддержкой грудного вскармливания, имея своей целью в будущем пройти международную сертификацию. Члены АКЕВ стали первыми в России и ближнем зарубежье, кто присоединился к ILCA, общемировой сети профессионалов в области лактации.

Обсуждения собственного консультантского опыта и новых данных постоянно ведутся на специализированном закрытом форуме АКЕВ. Консультанты Ассоциации — это люди, во-первых, максимально информированные по своей теме, а во-вторых, обязательно имеющие практический опыт: многие из нас консультируют в роддомах или детских поликлиниках. Каждая участница Ассоциации выкормила грудью собственного ребенка как минимум до полутора лет.

Консультант по естественному вскармливанию чаще всего сотрудничает с медиками, но сам медицинским работником не является. Некоторые из наших членов являются врачами, что дает хорошую возможность консультироваться с ними по вопросам сочетания кормления с чисто медицинскими проблемами. Тем не менее дело консультанта — не вылечить ребенка от какой-то болезни, а помочь ему остаться здоровым через налаживание естественного вскармливания. Поскольку большинство консультантов не являются врачами, то они не занимаются «выписыванием лекарств», а обсуждают с мамой ее конкретную ситуацию, объясняя, что происходит с ней и ее ребенком, и предлагают какие-то действия, которые могут помочь. Консультант по лактации дает информацию, при необходимости помогает практически и вырабатывает вместе с мамой реальный для нее план действий.

Основные положения мировоззрения участников Ассоциации таковы:

грудное молоко — естественное питание для ребенка; для ребенка необходимость в контакте и общении с матерью является столь же важной, как и потребность в питании. Понимание и удовлетворение потребностей ребенка происходит естественнее и эффективнее, если мать кормит его грудью; грудное вскармливание необходимо как ребенку, так и матери. Оно является необходимым составляющим звеном цепочки репродуктивного здоровья женщины — зачатие, беременность, роды, грудное вскармливание;

желательно продолжать кормление грудью (с введением адекватного возрасту прикорма), пока ребенок не перерастет эту потребность;

кормление грудью естественно для мамы и ребенка. Однако при отсутствии верной информации, наличии дезинформации и социального давления кормящей маме могут понадобиться помощь и психологическая поддержка для налаживания естественного вскармливания;

своевременная верная информация и поддержка вселяют в кормящую маму уверенность в своей естественной способности кормить грудью своего ребенка, а также доверие своему материнскому инстинкту;

помощь всегда предоставляется с уважением и заботой. Целью помощи является дать маме возможность информированного выбора. Принятие решения всегда остается за мамой, ищущей помощи.

Каждый консультант АКЕВ действует, исходя из приоритетов Ассоциации:

аккумулирование и распространение информации о грудном вскармливании;

сотрудничество с медицинскими работниками; оказание поддержки кормящим матерям с пониманием и уважением к их потребностям.

Консультант АКЕВ знает и помнит о том, что все дети разные, все мамы разные, и мир прекрасен в своем разнообразии. Консультант АКЕВ избегает слепой трансляции собственных представлений о том, как должна происходить жизнь с ребенком на руках, но помогает каждой матери, исходя из той ситуации, в которой мать уже оказалась, отвечая на ее запросы и предоставляя различные варианты развития событий.

И наконец, АКЕВ занимается поддержкой и пропагандой грудного вскармливания — и только грудного вскармливания, без формирования единого для всех членов мнения по другим, очень спорным сегодня вопросам (домашние роды, отношение к прививкам и прочее).

Три вопроса по теме

Сейчас какой только информации не услышишь о кормлении грудью, особенно — о кормлении после года. То кариес грозит, то прикус портится, то сексуальная ориентация меняется... Почему разные компетентные в своей области специалисты придумывают («приходят к выводу в результате длительных исследований») все новые и новые причины отказа от кормления грудью?

Этому есть объяснение. У нас десятилетиями считалось, что мама должна не сидеть с ребенком дома, кормя его грудью, а выходить на работу, ребенка — отдавать в ясли. От этого была государству польза (а конкретным, отдельно взятым детям — пользы не было, но кто же будет учитывать интересы отдельного человека). И «компетентные в своей области специалисты», точно так же как все другие мамы, заканчивали кормить рано — у кого молоко «само кончалось», а кому везло, тот до года кормил, а потом уж продолжать кормить и дома сидеть — было прямо-таки дурной тон. Ну а в конце ХХ века началась «переоценка ценностей» с разворотом к грудному вскармливанию. И перед всеми этими людьми встал огромный моральный вопрос — а признавать ли, что то, что они раньше делали — было неправильно? Вопрос на самом деле очень тяжелый, потому что

это означает признание хотя бы перед самим собой, что да, детям (в том числе и собственным!) причинялся вред преждевременным отлучением. Кто-то может это признать, и, кстати, из таких врачей получаются горячие защитники длительного кормления грудью — в частности, у нас среди консультантов такие есть, они говорят, что именно хотели бы помочь другим мамам не допускать таких ошибок, какие сделали раньше они сами. А многие допустить, что они действительно совершали вредящие ребенку действия, не могут. И начинают придумывать всякие интересные объяснения, почему правильно делать так, как они в свое время делали...

Грустно становится от того, что наше государство заботится о количестве потомства всякими способами, типа материнского капитала, увеличенного пособия на ребенка, и в то же время не заботится о том, чтобы вырастить здоровое поколение в своей стране... За границей есть программы, по которым консультанты приходят на дом к только что родившим мамам и оказывают помощь. Грудное вскармливание — фундамент для организма ребенка, а консультанты — люди, без которых наш фундамент либо завалился бы через месяц, либо и вовсе отсутствовал... Есть ли надежда, что со временем станет лучше?

Надежда, конечно, есть! Лет десять назад в России вообще почти никто не слышал о консультантах по грудному вскармливанию, а сейчас эта деятельность на слуху, и часто мамы узнают, куда им можно обратиться за поддержкой, еще во время беременности. Существуют мощные центры материнской поддержки, самые передовые роддома даже имеют консультанта по грудному вскармливанию в своем штате. Поэтому мы со своей стороны очень надеемся, что после выработки профессиональных стандартов консультант по грудному вскармливанию вскоре станет полноценной новой профессией.

Какможно обучиться на консультанта по грудному вскармливанию?

Если вы врач — нужно попасть на курсы подготовки консультирования по грудному вскармливанию. В России сегодня работают две глобальные программы — инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» от ВОЗ (об этом подробнее в отдельной главе), и американский проект «Мать и дитя». Организация этих курсов решается на уровне местного министерства здравоохранения. Если же вы — кормящая мама, которая хочет активнее оказывать помощь другим матерям, то лучше всего найти уже действующих консультантов по грудному вскармливанию в вашей местности и обратиться к ним. Если же вы не знаете ничего о консультантах там, где вы живете, можно обратиться, например, на сайт www.akev.ru

и обратиться в специальный раздел «Как стать консультантом».