Глава 1. Задачи, организация

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. С.М. КИРОВА

Для служебного пользования Экз. №

 

Санкт-Петербург

 

Управление повседневной деятельностью медицинской службы воинской части. Под редакцией И.М. Чижа и A.M. Шелепова. В 2 частях. - СПб.:

ВМедА, 2005.- 326с.

 

Учебник подготовлен коллективом авторов Военно-медицинской академии в соответствии с учебной программой дисциплины «Управление повседневной деятельностью медицинской службы воинской части в мирное время» для фа­культетов подготовки врачей высших военно-медицинских учебных заведений.

В основу содержания глав учебника положены материалы законодатель­ных актов Российской Федерации об охране здоровья граждан, уставных доку­ментов, приказов, директив Министра обороны Российской Федерации, началь­ника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации - заместителя Министра обороны Российской Федерации, приказов, директив и указаний начальника Главного военно-медицинского управления Минобороны России об охране здо­ровья военнослужащих.

Объем и содержание глав учебника отвечает квалификационным требова­ниям по подготовке офицеров медицинской службы Вооруженных Сил Россий­ской Федерации по военно-профессиональным дисциплинам, предусмотрен­ным государственным образовательным стандартом профессионального выс­шего образования.

Учебник предназначен для курсантов и слушателей военно-медицинской академии, военно-медицинских институтов (университетов), войсковых врачей.

Авторский коллектив: профессора: A.M. Шелепов, П.И. Огарков, В.И. Кувакин, В.Ю. Тегза, С.З. Умаров; доценты Н.А. Миронкин, С.М. Кудерков; доктор медицинских наук П.К. Котенко, кандидаты медицинских наук: С.В. Кульнев, А.Н. Казаков, А.И. Казаченко

 

 

УПРАВЛЕНИЕ

ПОВСЕДНЕВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ

МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

ЧАСТЬ I

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Конституция Российской Федерации гарантирует каждому гражданину право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В ст. 41 говорится о том, что «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь». В «Основах законода­тельства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993 г.) понятие «охрана здоровья граждан» определяется как совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, са­нитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Основными принципами охраны здоровья граждан являются:

соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспе­чение связанных с этими правами государственных гарантий;

приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

доступность медико-социальной помощи;

социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций, независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Право граждан на охрану здоровья обеспечивается: охраной окружающей сре­ды; созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обуче­ния граждан; производством и реализацией доброкачественных продуктов пита­ния, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

В ст.20 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» указывается, что граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения. Гаранти­рованный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Принципами охраны здоровья граждан, изложенными в Основах законодатель­ства Российской Федерации об охране здоровья граждан, руководствуется и воен­но-медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации в отношении военнослужащих, ветеранов Вооруженных Сил, членов их семей, гражданского персонала ВС РФ.

Решающая роль в организации и проведении мероприятий по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих принадлежит войсковой медицинской служ­бе, силами и средствами которой осуществляется обеспечение военнослужащих в процессе их повседневной деятельности, боевой подготовки, при проведении хо­зяйственных работ. Личный состав медицинских подразделений в повседневной деятельности осуществляет медицинский контроль за состоянием здоровья воен­нослужащих, условиями их размещения, организацией питания, водоснабжения и других сфер жизни и быта. В этой связи чрезвычайно важную роль играет квали­фикация войсковых врачей, уровень их теоретической подготовки по вопросам медицинского обеспечения личного состава в процессе повседневной деятельно­сти войск в мирное время.

В новых социально-экономических условиях возрастает значимость подготовки войсковых врачей. Изучение опыта работы войсковых врачей показывает, что моло­дые врачи, имеющие хорошую подготовку в области клинической и профилактической медицины, в ряде случаев испытывают трудности при решении практических задач по организации медицинского обеспечения войск, принятии правильных управленческих решений. Умение сделать правильные выводы из медицинской обстановки, сложив­шейся в части, разрабатывать комплекс медицинских мероприятий по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих достигается знанием врачом организацион­ных принципов медицинского обеспечения войск, навыками управления подчиненны­ми силами и средствами в процессе повседневной деятельности.

В интересах систематического изложения основных направлений деятельнос­ти медицинской службы войскового звена в мирное время авторским коллективом ВМедА подготовлен учебник «Управление повседневной деятельностью медицин­ской службы воинской части» для курсантов и слушателей ВМедА, военно-меди­цинских институтов и войсковых врачей. Учебник разработан на основе учебной программы изучения дисциплины «Управление повседневной деятельностью ме­дицинской службы воинской части» с учетом требований документов, регламенти­рующих деятельность медицинской службы ВС РФ. В нем с современных позиций охраны здоровья военнослужащих излагаются задачи медицинской службы ВС РФ и войскового звена, задачи, устройство и предназначение функциональных под­разделений медицинского пункта (медицинской роты) полка (бригады), отдельного медицинского батальона соединения, содержание управленческой деятельности начальника медицинской службы части, организация и содержание лечебно-про­филактических мероприятий, медицинского контроля за условиями жизнедеятель­ности личного состава, санитарно-противоэпидемических (профилактических) ме­роприятий, боевой подготовки медицинской службы части. В учебнике излагаются также основные положения обеспечения медицинских подразделений, частей ме­дицинским имуществом, информационно-статистической деятельности начальни­ка медицинской службы части, организации системы здравоохранения РФ.

В разделе 1.3. изложены задачи и основное предназначение функциональных подразделений отдельного медицинского батальона. Это продиктовано тем, что на VII курсе слушатели изучают организацию и содержание работы омедб, а в про­цессе службы в войсках дежурят в омедб, взаимодействуют постоянно со специа­листами омедб.

В приложении № 18 приводится перечень основных документов, регламентиру­ющих деятельность медицинской службы, которые использовались при подготов­ке учебника. Цифровое обозначение этих документов делается после изложения соответствующего текста.

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации является состав­ной частью государственной системы здравоохранения, обеспечивает реализацию прав военнослужащих и других граждан на охрану здоровья и медицинскую по­мощь и осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Рос­сийской Федерации об охране здоровья граждан, а также нормативными правовыми актами Минобороны России и Минздрава России.

Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации организационно представлена в них системой штатных органов управления, медицинских воинских подразделений, частей и учреждений.

Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации представ­ляет собой систему мер медицинского, научного, педагогического, воспитательного и административно-управленческого характера, направленных на сохранение и ук­репление здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы, ока­зание им медицинской помощи в случае заболевания, травмы, лечение и быстрей­шее восстановление трудо- и боеспособности.

К числу этих мероприятий относятся: лечебно-профилактические, санитарно-противоэпидемические (профилактические), медицинский контроль за условиями жиз­недеятельности личного состава, гигиеническое обучение и воспитание военнослу­жащих, пропаганда здорового образа жизни, государственный санитарно-эпидеми­ологический надзор, снабжение медицинской техникой и имуществом. Организуя и проводя указанный комплекс мероприятий в частях и соединениях, медицинская служба тем самым способствует поддержанию боеспособности личного состава и постоянной боевой готовности Вооруженных Сил.

Задачи медицинской службы в мирное время определяются: условиями и специ­фикой учебно-боевой подготовки войск, воинского быта; состоянием здоровья, уров­нем и характером заболеваемости личного состава; санитарно-эпидемическим со­стоянием, экологической обстановкой и климатогеографическими условиями райо­нов дислокации войск.

Основными задачами медицинской службы Вооруженных Сил Российской Феде­рации в мирное время являются:

поддержание в постоянной боевой и мобилизационной готовности сил и средств медицинской службы;

подготовка личного состава медицинской службы;

военно-медицинская подготовка, гигиеническое обучение и воспитание военнос­лужащих, пропаганда здорового образа жизни;

медицинское обеспечение личного состава в процессе боевой подготовки и по­вседневной деятельности;

осуществление в Вооруженных Силах Российской Федерации государственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинского контроля за условиями жиз­недеятельности личного состава;

участие в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия войск и безопасности военной службы;

организация и проведение мероприятий по медицинской защите личного состава войск от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, воинской служ­бы и быта, сохранению и укреплению его здоровья, предупреждению возникнове­ния и распространения заболеваний в войсках;

организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий среди лично­го состава войск; оказание медицинской помощи больным, их лечение и медицинс­кая реабилитация;

оказание медицинской помощи пенсионерам Минобороны России, членам семей офицеров и пенсионеров Минобороны России и их амбулаторное и стационарное лечение;

проведение военно-врачебной, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы;

научная, изобретательская и рационализаторская работа, изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации и воо­руженных сил иностранных государств;

организация статистического учета и представление медицинских отчетов и до­несений, предусмотренных табелем срочных донесений Тыла ВС РФ (№ 9) на мир­ное время и указаниями ГВМУ МО РФ;

устойчивое и эффективное управление силами и средствами медицинской службы;

участие в комплектовании Вооруженных Сил Российской Федерации личным со­ставом;

снабжение Вооруженных Сил Российской Федерации медицинской техникой и имуществом;

научная разработка проблем медицинского обеспечения войск в мирное и воен­ное время; внедрение в деятельность военно-медицинской службы передовых дос­тижений медицинской науки и практики;

организация взаимодействия с органами управления и учреждениями здравоох­ранения, медицинской службой других министерств и ведомств (см. приложение № 27, п. 2, 7, 20).

Для решения перечисленных задач в составе Вооруженных Сил имеются;

медицинская служба видов Вооруженных Сил и родов войск;

медицинская служба военных округов, флотов;

медицинская служба объединений;

медицинская служба соединений;

медицинская служба воинских частей, кораблей, военных учреждений, организаций.

Возглавляет медицинскую службу Вооруженных Сил Российской Федерации на­чальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации - начальник медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации.

В составе Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Рос­сийской Федерации имеются управления и отделы, осуществляющие организационное и методическое руководство основными направлениями деятельности медицинской службы. Основными из них являются: организационно-плановое управление, лечебно-профилактическое управление, управление планирования и обеспечения медицинской техникой и имуществом. Начальники 1-го и 2-го управлений являются заместителями начальника ГВМУ МО РФ. В составе управлений имеются соответствующие отделы.

Кроме указанных управлений и входящих в них отделов в составе ГВМУ МО РФ имеются следующие отделы и службы: отдел государственного санитарно-эпидемиологического надзора, отдел кадров, финансово-экономический отдел, юридическая и экологическая службы.

В состав ГВМУ МО РФ входят главные медицинские специалисты Минобороны России: главный хирург, главный терапевт, главный государственный санитарный врач.

Главному военно-медицинскому управлению Минобороны России подчинены: лечебно-профилактические учреждения (ГКВГ им. Н.Н. Бурденко, ЦВКГ им. П.В. Мандрыки, ЦВКГ им. А.А. Вишневского, ЦВКТубГ, другие центральные военные клинические госпитали, центральные поликлиники, лечебно-диагностические и клинико-диагностические центры, центральные стоматологические поликлиники, военные са­натории и дома отдыха); центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минобороны России; части и учреждения медицинского снабжения, специ­альные медицинские воинские части и учреждения: Центральная военно-врачебная комиссия Минобороны России, Центральная патологоанатомическая лаборатория Минобороны России, Центральная врачебно-летная комиссия Минобороны России, Центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны России, Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной ме­дицины Минобороны России и др.

По специальным вопросам ГВМУ МО РФ руководит медицинской службой видов Вооруженных Сил Российской Федерации и родов войск, военных округов и флотов.

Медицинскую службу военного округа (флота) возглавляет начальник медицинс­кой службы округа (флота). В составе органа управления медицинской службы окру­га (флота) имеются отделы (отделения): организационно-плановый и боевой подго­товки, лечебно-профилактический, медицинского снабжения. Кроме того, в штат ме­дицинской службы округа (флота) входят заместитель начальника медицинской службы и главные медицинские специалисты округа (флота): хирург, терапевт, токсиколог-радиолог, государственный санитарный врач. Другие главные медицинские специа­листы округа назначаются из числа начальников лечебно-диагностических отделе­ний окружного (флотского) военного госпиталя.

Организационно медицинская служба округа входит в управление тыла военного округа. Начальнику медицинской службы военного округа непосредственно подчи­нены медицинские части и учреждения окружного подчинения. По специальным воп­росам он руководит медицинской службой объединений, соединений, частей окру­га. К медицинским частям и учреждениям окружного подчинения относятся: военные госпитали (окружной, базовые, гарнизонные), военные поликлиники, поликлини­ческие отделения, стоматологические поликлиники, военные санатории и дома от­дыха, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (окружной и гарнизонные), части и учреждения медицинского снабжения и др.

Силами и средствами медицинской службы армии руководит начальник меди­цинской службы армии. В его подчинении могут быть военные госпитали, центр госу­дарственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинский склад. Началь­ник медицинской службы армии по специальным вопросам руководит медицинской службой соединений, отдельных частей армейского подчинения.

Начальник медицинской службы корпуса руководит медицинской службой со­единений и частей корпусного подчинения.

В состав армейских корпусов входят отдельные мотострелковые (танковые) бри­гады. Медицинскую службу бригады возглавляет начальник медицинской службы бригады, ему подчинена медицинская рота в составе медицинского взвода, отделе­ния сбора и эвакуации, эвакуационного отделения, взвода материального обеспече­ния. По специальным вопросам начальник медицинской службы бригады руководит медицинскими взводами омсб и отб, медицинской службой и медицинскими пункта­ми отдельных подразделений бригады.

Начальник медицинской службы соединения руководит отдельным медицинским батальоном и санитарно-эпидемиологической лабораторией. По специальным воп­росам начальнику медицинской службы соединения подчинена медицинская служ­ба полков и отдельных подразделений соединения.

Начальник медицинской службы полка (медицинской службы бригады) организу­ет и проводит основные мероприятия по медицинскому обеспечению личного соста­ва, используя силы и средства медицинского пункта полка (медицинской роты), а также фельдшеров батальонов, дивизионов и санитарных инструкторов рот (бата­рей), подчиненных ему по специальным вопросам.

В ряде соединений окружного подчинения в мотострелковые полки введены меди­цинские роты, в батальоны этих полков - медицинские взводы во главе с фельдшерами.

Организационная структура медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время представлена на рис. 1.

 

 

ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ

В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ

 

Лечебно-диагностическая работа - комплекс организационных, диагностических и лечебных мероприятий, проводимых медицинской службой части в соответствии с установленным для нее содержанием и объемом помощи.

Организация лечебно-диагностической работы заключается в развертывании и оснащении положенных согласно Руководству по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время диагностических и лечебных кабинетов, помещений, оказании в них медицинской помощи, обследования и лечения.

Лечебно-диагностическая работа в медицинском пункте (медицинской роте) включает:

оказание неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней при ост­рых заболеваниях, травмах и отравлениях;

амбулаторный прием, обследование и лечение больных военнослужащих;

стационарное обследование и лечение больных военнослужащих в лазарете ме­дицинского пункта (медицинской роте) продолжительностью до 14 суток;

стационарное лечение в лазарете нетранспортабельных больных до улучшения их состояния и перевода в лечебное учреждение;

раннее активное выявление заболевших в подразделениях части;

проведение лабораторных, функциональных обследований больных;

лечение на дому офицеров, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, членов семей военнослужащих;

амбулаторное обследование и лечение пенсионеров МО РФ, прикрепленных при­казом командующего войсками военного округа на медицинское обслуживание к медицинской роте, медицинскому пункту;

временная изоляция инфекционных больных и лиц с заболеваниями, подозри­тельными на инфекционные, до направления их в госпиталь;

направление и транспортирование в госпиталь, омедб соединения военнослужа­щих, нуждающихся в госпитальном обследовании и лечении;

проведение консультаций больных у специалистов лечебных учреждений;

восстановительное лечение в медицинском пункте, медицинской роте военнослу­жащих после их выписки из госпиталя в соответствии с заключением специалистов.

Объем медицинской помощи в медицинском пункте (медицинской роте) пред­ставляет собой совокупность лечебно-диагностических и профилактических мероприятий в отношении определенных категорий больных. Объем медицинской помощи определяется Руководством по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное вре­мя (2001 г.) и в зависимости от наличия подготовленных кадров, оснащения и обору­дования медицинского пункта (медицинской роты) по решению старшего медицинс­кого начальника, главных медицинских специалистов округа может расширяться.

 

Больных в воинской части

 

Амбулаторный прием больных в медицинском пункте (медицинской роте) прово­дится в часы, установленные распорядком дня части. Амбулаторный прием воен­нослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту, а также дру­гих граждан (если это определено приказом по части) проводится раздельно. Для приема детей и женщин оборудуются отдельные кабинеты. Военнослужащие, вне­запно заболевшие или получившие травматическое повреждение, направляются в медицинский пункт немедленно в любое время суток. Солдаты и сержанты в меди­цинский пункт направляются дежурным по роте под командой санитарного инструк­тора роты или старшего, назначенного из числа больных.

Книга записи больных роты за подписью старшины роты представляется дежур­ному по медицинскому пункту за 2 часа до начала амбулаторного приема. Врач контролирует прибытие в медицинский пункт всех военнослужащих, внесенных в книгу записи больных роты.

Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) до начала амбулаторного приема подбирает медицинские книжки военнослужащих, записавшихся в книгу записи боль­ных роты, опрашивает их для выяснения жалоб, при необходимости измеряет темпе­ратуру их тела, выявляет больных с острыми болями, травмами, повышенной темпе­ратурой, выраженной общей слабостью, определяет очередность направления боль­ных к врачу. В первую очередь на прием направляются больные с острыми болями в животе и груди, высокой температурой, с травмами, выраженной общей слабос­тью, во вторую очередь - все остальные больные.

Больные с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, направляются фельдшером (санитарным инструктором) в изолятор, где осматриваются и обследу­ются врачом.

 

 

Таблица 2.

Военнослужащих на дому

 

Организация оказания медицинской помощи военнослужащим на дому является одним из важных разделов работы войскового врача. Особое значение она приобре­тает в связи с переходом частей и соединений постоянной готовности на контракт­ную систему и соответственно с увеличением контингентов военнослужащих, про­живающих на квартирах, в общежитиях.

Медицинская помощь на дому офицерам, прапорщикам и военнослужащим, про­ходящим военную службу по контракту, оказывается личным составом медицинс­кой службы воинских частей и лечебно-профилактических учреждений гарнизона. Медицинская помощь на дому оказывается в тех случаях, когда больной по состоя­нию здоровья не может посетить медицинский пункт (лечебное учреждение) или ког­да больной может быть оставлен для лечения на дому, а госпитализация в лечебное учреждение не обязательна.

Порядок оказания медицинской помощи на дому устанавливается приказом на­чальника гарнизона.

В медицинском пункте (медроте) для приема вызовов на дом ведется журнал учета вызовов.

Вызовы врача на дом принимает и регистрирует дежурный по медицинскому пунк­ту (медицинской роте). При этом он обязан записать фамилию, имя и отчество больно­го, его домашний адрес, жалобы, температуру тела и время вызова. О каждом вызове дежурный докладывает начальнику медицинского пункта части (командиру медроты), которые принимают решение о направлении врача на дом к военнослужащему.

Посещение больных на дому необходимо осуществлять в день поступления вы­зова. Осмотрев больного на дому, врач ставит диагноз, принимает решение об ос­тавлении больного для лечения на дому или госпитализации его в лечебное учреж­дение. При оставлении больного на дому врач выписывает необходимые лекарствен­ные средства из аптеки воинской части и в последующем осуществляет повторные посещения. Повторные (активные) посещения, выполняемые по инициативе врача, являются признаком правильно организованной медицинской помощи на дому. В среднем затраты времени врача при оказании помощи на дому составляют 30-40 мин. Поэтому в распорядке работы медицинского пункта (медицинской роты) необ­ходимо предусматривать выделение соответствующего времени (2-3 часа).

При оказании помощи на дому врач при необходимости организует больному проведение лабораторных, функциональных исследований, доставку на санитарном автомобиле в военную поликлинику для проведения рентгенологического исследо­вания. Для повышения качества медицинской помощи на дому врач воинской части может пользоваться консультацией медицинских специалистов военной поликлини­ки (поликлинического отделения госпиталя (омедб)). С этой целью больной достав­ляется санитарным автомобилем части в указанные лечебные учреждения.

При выявлении инфекционного заболевания, пищевого отравления при посеще­нии больного на дому врач принимает меры к своевременной госпитализации такого больного и предупреждению распространения инфекции. В случае оставления боль­ного с несложным инфекционным заболеванием на дому врач организует макси­мальную изоляцию его от окружающих и лечение.

Вопрос о возможности оставления инфекционного больного дома должен решаться врачом воинской части совместно с эпидемиологом гарнизона. Кроме клинических показаний, необходимо учитывать жилищные условия, здоровье окружающих боль­ного лиц, возможность оказания надлежащего режима изоляции, ухода за больным, лечения. В очаге проводится текущая дезинфекция членами семьи. За окружающи­ми больного лицами устанавливается клиническое наблюдение.

Для выполнения отдельных процедур больному на дому может назначаться сред­ний медицинский работник медицинского пункта (медицинской роты).

Результаты осмотра больного на дому и сведения об оказании помощи врач за­носит в медицинскую книжку и книгу учета больных в амбулатории.

Освобождение военнослужащего от выполнения служебных обязанностей в свя­зи с назначенным лечением на дому и выход на службу после болезни на основе справки (ф. 25 согласно приказу Министра обороны РФ, 1999 г., № 170) оформляют­ся приказом командира воинской части.

 

 

Военный госпиталь

 

На стационарное обследование и лечение в омедб, военный госпиталь военнослу­жащие направляются по заключению врача командиром части, а для оказания неотлож­ной медицинской помощи в отсутствие врача - дежурным фельдшером (санинструкто­ром) по медицинскому пункту с одновременным докладом начальнику медицинской службы и дежурному по части. Больные доставляются в лечебное учреждение санитар­ным транспортом части в сопровождении фельдшера (санитарного инструктора).

Больные военнослужащие, направляемые на стационарное обследование и ле­чение в военные лечебные учреждения, должны быть обмундированы в соответ­ствии с временем года, иметь необходимые личные вещи и документы: направле­ние командира (начальника штаба) части (корабля), документ, удостоверяющий лич­ность, медицинскую книжку с заключением врача, аттестат на продовольствие, а при убытии на лечение за пределы гарнизона, кроме того, аттестаты на вещевое и Денежное довольствие, проездные документы до места расположения лечебного Учреждения и обратно.

При направлении больных на плановое лечение необходимо иметь результаты лабораторных, функциональных и других исследований. На инфекционных больных представляется карта эпидемиологического обследования инфекционного заболевания (ф. 23), на лиц, получивших травму, ранение - карта учета травмы (ф. 7) и справка о травме (ф. 44), подписанная командиром и заверенная печатью части.

При срочном направлении больного в лечебное учреждение с ним пересылают только медицинскую книжку с указанием диагноза и оказанной помощи; остальные документы доставляются дополнительно в трехдневный срок.

Срочному направлению в госпиталь подлежат: инфекционные больные, не под­лежащие лечению в лазарете медицинского пункта; больные с острым нарушени­ем коронарного кровообращения, с гипертоническим кризом, острым ревматизмом, пневмонией, некупирующимся приступом бронхиальной астмы, острым нефрити­ческим синдромом и пиелонефритом, почечной коликой, острыми отравлениями; с признаками «острого живота», повреждением сосудов, внутренним кровотечени­ем, с ранениями и травмами костей, повреждениями груди, других внутренних органов, травмами живота и таза, ущемленной грыжей, кишечной непроходимос­тью, с закрытыми и открытыми повреждениями мочеполовых органов, с острой задержкой мочи, прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, с ожо­гами и отморожениями II—IV степени, с внематочной беременностью или кровотече­нием (военнослужащие-женщины), роженицы; больные с тяжелыми формами вос­паления глотки, гортани, трахеи, флегмонами шеи, полости рта, с инородными те­лами в ЛОР-органах и их травмами, травмами глаза и др.

При подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости больной подлежит немедленной эвакуации санитарным транспортом в положении лежа (на носилках) в сопровождении медицинского работника. Задержка больных для наблюдения в медицинском пункте в целях уточнения диагноза при синдроме «острого живота» и закрытой травме живота категорически запрещается.

Перед эвакуацией больного из части в лечебное учреждение врач обязан прове­сти необходимые мероприятия, обеспечивающие профилактику развития возмож­ных осложнений при транспортировании:

а) при травме черепа и мозга: придать пострадавшему удобное положение, не затрудняющее дыхание и предупреждающее аспирацию рвотных масс (повернуть голову на бок), при нарушениях дыхания и сердечной деятельности провести соответствующие лечебные мероприятия;

б) при повреждениях позвоночника и спинного мозга: шейного отдела – бережная фиксация головы, при расстройствах деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания - введение медикаментозных средств, искусственная вентиляция легких;

в) при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника эвакуация пострадавших осуществляется на жестком щите, проведение необходимых мероприятий при нарушениях сердечно-сосудистой деятельности, по показаниям - катетеризация мочевого пузыря.

Госпитализация военнослужащих с психическими расстройствами производится только по заключению врача-психиатра. При неотложной госпитализации в психиат­рическое отделение военного госпиталя больные принимаются только после осмот­ра врачом-психиатром.

Больных с психическими расстройствами направляют в госпиталь в сопровождении специально проинструктированного медицинского работника. Одновременно представляются (через сопровождающего медицинского работника) служебная и медицинская характеристики, а на лиц, страдающих эпилепсией и ночным недержанием мочи, кроме того, акты (за подписью начальника медицинской службы части и командира подразделения) с описанием наблюдавшихся проявлений болезни, а по возможности - справка гражданского лечебного учреждения, где больной лечился до призыва. В случае необходимости (возбуждение, агрессивность, неясное созна­ние) выделяются дополнительные сопровождающие и обеспечивается эвакуация больных автотранспортом. В пути следования из части больные с психическими рас­стройствами нуждаются в постоянном надзоре.

Больные военнослужащие могут направляться в гражданские лечебные учреж­дения, когда требуется оказание им неотложной или специализированной медицинс­кой помощи, которая не может быть оказана в ближайших военных лечебных учреж­дениях.

Основанием для приема военнослужащих в учреждения здравоохранения на пла­новое обследование и лечение являются: медицинское заключение о нуждаемости в обследовании и лечении в данном лечебном учреждении; направление командира воинской части, заверенное гербовой печатью, с указанием округа, к которому терри­ториально относится воинская часть, и банковских реквизитов финансово-экономи­ческого управления округа, удостоверение личности или военный билет военнослужа­щего. В неотложных случаях военнослужащие госпитализируются в учреждения здра­воохранения без указанных документов с их предъявлением в последующем.

 

 

ОТДЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО БАТАЛЬОНА (ОМЕДБ)

СОЕДИНЕНИЯ

 

Омедб является отдельной медицинской воинской частью и предназначен для оказания амбулаторно-поликлинической помощи военнослужащим, и другим кате­гориям граждан в соответствии со статьей 16 Закона РФ «О статусе военнослужа­щих», стационарного лечения военнослужащих, обеспечения единства, преемствен­ности и последовательности в проведении лечебно-профилактических и диагности­ческих мероприятий в соединении (гарнизоне), оказания методической и практичес­кой помощи медицинской службе частей гарнизона.

На омедб возлагается решение следующих основных задач:

поддержание постоянной высокой боевой и мобилизационной готовности подраз­делений омедб;

организация системы оказания неотложной медицинской помощи в гарнизоне (в частях соединения);

оказание неотложной квалифицированной хирургической и терапевтической помо­щи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и несчастных случаях;

оказание амбулаторно-поликлинической помощи (обследование и лечение воен­нослужащих, других обеспечиваемых контингентов) при отсутствии в гарнизоне во­енной поликлиники;

стационарное обследование и лечение всех категорий военнослужащих со сро­ками лечения до 30 суток;

диспансеризация генералов, офицеров, военнослужащих, проходящих службу по контракту и призыву, управления и частей соединения, не имеющих врачебного состава;

участие в организации и проведении диспансеризации личного состава частей и отдельных подразделений соединения;

изучение условий военной службы и быта личного состава соединения в целях выявления факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье военнослужащих, раз­работки и проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направ­ленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья личного состава, предупреждение заболеваний и травм;

участие в медицинском обеспечении боевой подготовки частей и отдельных под­разделений соединения;

медицинская реабилитация больных;

изоляция и временная госпитализация инфекционных больных;

обеспечение частей и подразделений соединения медицинской техникой, лекар­ственными средствами и изделиями медицинского назначения, ведение их учета, контроль за хранением, использованием; накопление запасов медицинского имуще­ства неприкосновенных запасов и содержание его в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению;

проведение боевой подготовки с личным соста