Методика графической регистрации процесса свертывания крови (тромбоэластография).

Для работы необходим ы: тромбоэластограф, скарификаторы, ватные шарики, спирт, специальный капилляр. Объект исследования – человек.

Проведение работы: Принцип действия тромбоэластографа основан на том, что выпадающие в осадок фибриновые тяжи изменяют угол наклона стального стержня, и его колебания регистрируются в виде кривой (тромбоэластограммы), которая имеет характерные особенности при различных состояниях организма. В кювету 1 (см.рис) помещают исследуемую кровь, полученную ранее описанным способом, в объеме 0,025 - 0,5 мл. Стальной стержень 2, укрепленный на тонкой струне 3, погружают в кювету с исследуемой кровью. В приборе имеется специаль­ное устройство 4, поворачивающее кювету через определен­ные промежутки времени вправо и влево на 4’45”. В условиях жидкой среды (до начала образования фибриновых нитей) эти колеба­ния не передаются стальной струне и поэтому не фиксируются на бумаге 5. Как только начинают появляться фибриновые нити, они охватывают стальной стержень, и дальнейшее движение зависит от эластичности образующегося сгустка. При свертывании вязкость крови постепенно увеличивается, при этом усиливается сцепление между диском и кюветой и увеличивается амплитуда поворота цилиндра. В этих усло­виях колебания стержня передаются на бумагу и записыва­ется кривая (тромбоэластограмма).

Оформление результатов и их оценка: Записать полученные результаты тромбоэластограммы. Сравнить их с нормальными показателями. В норме: 1) время реакции (R) составляет 9-14 мин (на кривой это расстояние от начала прямой линии до ее расширения, равное ~1 мм, к которому прибавляют время наполнения кюветы n); 2) время образования сгустка- К- (время свертывания) - 5-8 мин (на кривой это момент от конца времени реакции R до расхождения краев тромбоэластограммы на 20 мм), 3) максимальная амплитуда (ma) - величина максимального расхождения краев тромбоэластограммы = 50-56мм, 4) прочность (эластичность) сгустка (Е) = 80-180. Е рассчитывают по формуле Е: = 100 ma/ (100- ma). При ускоренной свертываемости R и К укорачиваются, mа возрастает. При замедлении, наоборот, R и К удлиняются, mа уменьшается. Укорочение показателей R и К на тромбоэластограммахсвидетельствует об ускорении первой и второй фаз свертывания крови. Повышение mа свидетельствует об увеличении концентрации фибриногена. Величина Е характеризует также функциональную активнсоть тромбоцитов и количество и качество фибриногена.Тромбоэластограммы при различных состояниях представлены ниже:

Рис. Норма Рис. Гемофилия Рис. Тромбоцитопения Рис. Тромбоз

 

 

Рис. Фибринолиз

Методика регистрации процесса свертывания и рекальцификации плазмы с помощью коагулографии

Для работы необходим ы: коагулограф, скарификаторы, ватные шарики, спирт, специальный капилляр, 1,29% раствор СаСL, цитратная плазма Объект исследования – человек.

Проведение работы: Принцип метода коагулографии основан на измерении электрического сопротивления крови, помещенной в ячейку с двумя электродами. В процессе свертывания изменяется сопротивление крови, что отражается на фомирующейся кривой – коагулограмме. Для определения рекальцификации плазмы 0,15 мл цитратной плазмы крови помещают в ячейку, дают плазме прогреться и через 1 мин добавляют 0,05 мл 1,29% СаСL, сразу включая секундомер. Время от начала исследования до первого колебания с уменьшеной амплитулдой (точка 1 на рис) определяют начало свертывания T₁. Время от начала исследования до первого колебания с минимальной амплитудой (точка 2) – конец свертывания T_2. Продолжительность свертывания – время от первого колебания с уменьшенной амплитудой до первого колебания с минимальной амплитудой T. T = T_2- T_1. Время, составляющее одну минуту, соответствует шести колебаниям ячейки T₁ соответствует показателю R тромбоэластограммы, T – показателю К тромбоэластограммы.

Оформление результатов и их оценка: Записать полученные результаты коагулографии. Сравнить их с нормальными показателями.