Тема 15. Исследование лимфообращения.

Мотивационная характеристика темы. Знание механизмов функционирования лимфатической системы необходимо для понимания процессов метаболизма в тканях и динамической связи между клетками, тканями и органами.

Цели занятия: знать – 1) механизмы лимфообразования и движения лимфы по лимфатическим сосудам; 2) Основные факторы, регулирующие активность лимфатической системы.

ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Лимфа, ее состав.

2. Функции лимфы, ее количество в организме.

3. Лимфоцитарная формула, значение для диагностики.

4. Механизмы образования лимфы.

5. Движение лимфы по лимфатическим сосудам.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА:

1. Опишите структурные и функциональные особенности лимфатической системы.

2. Перечислите функции лимфатической системы и лимфы.

3. Опишите функциональное значение разных сосудов и узлов лимфатической системы.

4. Опишите механизмы образования лимфы.

5. Составьте сравнительную таблицу состава лимфы и крови.

6. Объясните механизмы, обеспечивающие лимфоток.

7. Механизмы регуляции лимфотока. Лимфогенные вещества

ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ.

Изучение работы лимфатического сердца лягушки.

2. Изучение тормозящих влияний раздражений желудка у бульварной лягушки на работу ее лимфатического сердца.

Изучение стимулирующих влияний раздражения желудка у спинальной лягушки на работу ее лимфатического сердца.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:

1. Куда необходимо провести катетер у животного, чтобы собрать лимфу из грудного лимфатического протока?

A. В правый венозный угол

B. В нижнюю полую вену

C. В верхнюю полую вену

D. В левый венозный угол

E. В левую паховую вену

 

2. Скорость образования лимфы:

A. 1-2 мл. в час

B. 10-20 мл. в час

C. 1,5-2 литров в сутки

D. 5-10 литров в сутки

E. 10-20 литров в сутки

 

3. Какие факторы обеспечивают образование лимфы?

A. Диффузия, фильтрация, осмос

B. Коллоидно-осмотическое давление, диффузия, величина кровоснабжения органов, гидростатическое давление

C. Артериальное давление, давление межклеточной жидкости, ОЦК

D. Диффузия, артериальное давление, ОЦК

E. Гидростатическое давление, фильтрация, величина кровоснабжения органов

 

4. Повышают образование лимфы без перемен состояния лимфатических капилляров:

A. Гипопротеинемия, повышение проницаемости стенок кровеносных капилляров

B. Снижение гидростатического давления крови, повышение гидростатического давления межклеточной жидкости

C. Снижение сопротивления в артериолах, снижение артериального давления

D. Гиперпротеинемия, понижение проницаемости стенок капилляров

E. Все ответы неверные

 

5. Снижают проницаемость капилляров и образование лимфы:

A. Гистамин, пептон, экстракты из земляники

B. Ацетилхолин, возбуждение парасимпатической нервной системы

C. Гипертонические растворы глюкозы и солей

D. Экстракты из мышц рака и пиявок

E. Адреналин, норадреналин, возбуждение симпатической нервной системы

 

6. Повышают проницаемость капилляров и повышают образование лимфы все, кроме:

A. Ацетилхолин, возбуждение парасимпатической нервной системы

B. Гипертонические растворы глюкозы и солей

C. Лимфогоны- гистамин, пептон

D. Экстракты из земляники и пиявок

E. Воспаление по любой причине

 

7. Лимфоток зависит от …

A. Физиологического состояния организма

B. От сокращения скелетных мышц

C. От дыхательных экскурсий грудной клетки

D. От сократительной активности лимфатических сосудов

E. Все ответы правильные

 

8. Лимфокрит (соотношение объема форменных элементов и лимфоплазмы) в центральной лимфе составляет в среднем …

A. Менее 1%

B. От 1 до 3 %

C. От 3-5 %

D. От 5-10 %

E. От 10 до 20 %

 

9. Все перечисленные механизмы увеличивают диффузный ток жидкостей, растворенных веществ и газов, кроме:

A. Снижение сопротивления в артериолах.

B. Увеличение концентрационного градиента сквозь стенку капилляров

C. Увеличение диффузного расстояния

D. Увеличение площади поверхности капилляров

E. Увеличение времени пребывания в капиллярах

 

10. Лейкоцитарная формула лимфы в норме выглядит следующим образом

A. Лимфоциты 95%, моноциты – 2%, эозинофилы –1%, другие клетки –2%

B. Лимфоциты – 90%, моноциты – 5%, сегментоядерные нейтрофилы –1%, эозинофилы –2%, другие клетки – 2 %

C. Лимфоциты – 90%, моноциты – 5%, базофилы – 3%, другие клетки – 2%.

D. Лимфоциты –80%, моноциты – 10%, сегментоядерные нейтрофилы – 5%, эозинофилы 3%, другие клетки 2%

E. Лимфоциты –80%, моноциты 15%, эозинофилы –3%, другие клетки –2%

 

Ответы: 1-D. 2-C. 3-B. 4-A. 5-E. 6-B. 7-E. 8-A. 9-C. 10-B.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок»

1. Как влияет нервная система на лимфообразование?

A. Cимпатическая нервная система ускоряет лимфообразование

B. Соматическая нервная система – тормозит

C. Парасимпатическая нервная система – тормозит

D. Парасимпатическая нервная система стимулирует лимфообразование

E. Соматическая нервная система тонизирует

 

2. Лимфатическая система выполняет следующие функции…

A. Возврата белка и электролитов из тканевой жидкости в кровь

B. Поддержания постоянства состава и объема интерстициальной жидкости и микросреды клеток

C. Обеспечивает механизмы иммунитета путем транспорта антигенов и антител, лимфоцитов и макрофагов

D. Через лимфу в кровь переносятся жиры, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте

E. Все ответы правильне

 

3. Лимфоциты:

A. После рождения образуются в костном мозге

B. Не отвечают на гормональные сигналы

C. Превращаются в моноциты под действием антигенов

D. Взаимодействуют с эозинофильными лейкоцитами для образования тромбоцитов

E. Являются составной частью противоопухолевого иммунитета

 

4. Лимфоток от нижних конечностей

A. Увеличится, если человек переходит из горизонтального положения в вертикальное

B. Увеличится при проведении массажа нижних конечностей

C. Увеличится, если капиллярная проницаемость уменьшится

D. Уменьшится, при недостаточности венозных клапанов нижних конечностей

E. Уменьшится при физической нагрузке

 

5. Как влияет на лимфообразование уменьшение онкотического давления плазмы крови?

A. Увеличивается

B. Уменьшается

C. Не изменяется

D. Увеличивается, затем уменьшается

Е. Уменьшается, затем увеличивается

 

6. Лимфа:

A. Кровь без форменных элементов и фибриногена

B. Полученные путем центрифугирования крови форменные элементы

C. Кровь без форменных элементов

D. Жидкость, не содержащая эритроцитов и протекающая в лимфатических сосудах

E. Жидкость, содержащая воду и растворенные в ней соли

 

7. Состав и свойства лимфы зависят от:

A. Прохождение лимфы через лимфатический узел

B. Органа, от которого лимфа оттекает

C. Приема пищи

D. Всего перечисленного

E. Ни один ответ не верен

 

8. К внутренним средам организма относятся:

A. Интерстициальная жидкость

B. Лимфа

C. Кровь

D. Все перечисленное

E. Ничего из перечисленного

 

9. Чему равен объем лимфы, возвращающейся в кровь через грудной проток в сутки?

A. 1,0 – 3,0 л

B. 0,3 - 0,8 л

C. 3,5 - 4,0 л

D. 4,5 -5,0 л

E. 5,5-6,0 л

 

10. Чему равно фильтрационное давление в капиллярах, способствующее образованию лимфы?

A. 15-20 мм.рт.ст

B. 25-30 мм.рт.ст.

C. 40-60 мм.рт.ст.

D. 60-80 мм.рт.ст

E. 90-100 мм.рт.ст.

 

Ответы: 1-D. 2-E. 3-E. 4-B. 5-A. 6-D. 7-D. 8-D. 9-A. 10-A.

 

Ситуационные задачи:

1. Объясните, почему не наступает отек в тканях, если известно, что в норме выход жидкости из артериального конца капилляра на 25% превышает ее вход в венозный конец. Ответ: В межклеточном пространстве существенным образом изменяется количество жидкости в связи с разнообразными функциональными и физиологическими процессами в тканях. Остатки жидкости вместе с продуктами метаболизма, которые по разным причинам не поступили в венозный капилляр, поступают в лимфатические капилляры тканей.

2. У собаки вызвали острую ишемию миокарда, затем взяли некоторое количество лимфы, оттекающей от миокарда и ввели в коронарные сосуды другой собаки. Объясните, что может произойти со второй собакой? Ответ: сама по себе лимфа не может вызвать какие-либо вредные последствия. Однако, в случае ишемии, в ней окажется множество токсичных продуктов из ишемизированной ткани. Введение такой лимфы может привести к тяжелым последствиям вплоть до гибели животного.

3. Объясните, предшественники какого вида лейкоцитов ответвляются от общего пула стволовых клеток первыми и где происходит их дальнейшее формирование? Ответ: Все лейкоциты образуются в красном костном мозге из единой стволовой клетки. Первыми ответвляются от общего пула стволовых клеток предшественники лимфоцитов, дальнейшее формирование которых происходит во вторичных лимфатических органах.

4. Объясните физиологическое значение назначения глюкокортикоидов при трансплантации органов? Ответ: Глюкокортикоиды индуцируют инволюцию лимфатических узлов, тимуса и селезенки, что способствует снижению выработки антител. Подобный лимфоцитопенический эффект способствует предотвращению или редукции иммунного ответа при трансплантации органов.

5. Известно, что тироидные гормоны повышают скорость основного обмена большинства клеток организма. Назовите органы, клетки которых не меняют скорость метаболизма при действии этих гормонов. Ответ: лимфатические узлы, тимус, селезенка, мозг, легкие, гонады и кожа.

6. Объясните, в каких органах и тканях осуществляются процессы кроветворения у новорожденных детей? Какова особенность костного мозга у детей первых лет жизни? Ответ: В костном мозге, в лимфатических узлах, тимусе, селезенке, лимфоидной ткани кишечника. Особенностью костного мозга детей первых лет жизни является наличие красного костного мозга без очагов желтого.

7. Объясните, почему при назначении суспензий, их нельзя вводить в кровеносные и лимфатические сосуды, а также спинномозговой канал. Ответ: т.к. в состав суспензий входят нерастворимые твердые частицы, которые способны повредить стенки сосудов, а также вызвать обширное тромбообразование и эмболию.

8. Обследуемый 40 лет, обратился в клинику по поводу упорного кашля в течение 2-х месяцев, рецидивирующего опоясывающего герпеса, генерализованной лимфаденопатии. Объясните, с поражением какого вида лимфоцитов могут быть связаны данные симптомы? Ответ: Вероятно, данное состояние вероятно обусловлено снижением количества Т-хелперов.

9. Объясните, в каких органах лимфатической системы синтезируются белки, участующие в формировании гуморального иммунитета. Назовите их и перечислите их фракции. Ответ: Глобулины. Они синтезирутся в печени, в костном мозге, селезенке и лимфатических узлах. В формировании гуморального иммунитета участвуют γ-глобулины, которые включают в себя различные антитела или иммуноглобулины 5 классов: Jg A, JgG, JgМ, JgD и JgЕ. К γ-глобулинам относятся также α и β – агглютинины крови, определяющие ее групповую принадлежность.

 

ответы к Ситуационным задачам:

1. В межклеточном пространстве существенным образом изменяется количество жидкости в связи с разнообразными функциональными и физиологическими процессами в тканях. Остатки жидкости вместе с продуктами метаболизма, которые по разным причинам не поступили в венозный капилляр, поступают в лимфатические капилляры тканей.

2. Сама по себе лимфа не может вызвать какие-либо вредные последствия. Однако, в случае ишемии, в ней окажется множество токсичных продуктов из ишемизированной ткани. Введение такой лимфы может привести к тяжелым последствиям вплоть до гибели животного.

3. Все лейкоциты образуются в красном костном мозге из единой стволовой клетки. Первыми ответвляются от общего пула стволовых клеток предшественники лимфоцитов, дальнейшее формирование которых происходит во вторичных лимфатических органах.

4. Глюкокортикоиды индуцируют инволюцию лимфатических узлов, тимуса и селезенки, что способствует снижению выработки антител. Подобный лимфоцитопенический эффект способствует предотвращению или редукции иммунного ответа при трансплантации органов.

5. Лимфатические узлы, тимус, селезенка, мозг, легкие, гонады и кожа.

6. В костном мозге, в лимфатических узлах, тимусе, селезенке, лимфоидной ткани кишечника. Особенностью костного мозга детей первых лет жизни является наличие красного костного мозга без очагов желтого.

7. В состав суспензий входят нерастворимые твердые частицы, которые способны повредить стенки сосудов, а также вызвать обширное тромбообразование и эмболию.

8. Вероятно, данное состояние вероятно обусловлено снижением количества Т-хелперов.

9. Глобулины. Они синтезирутся в печени, в костном мозге, селезенке и лимфатических узлах. В формировании гуморального иммунитета участвуют γ-глобулины, которые включают в себя различные антитела или иммуноглобулины 5 классов: Jg A, JgG, JgМ, JgD и JgЕ. К γ-глобулинам относятся также α и β – агглютинины крови, определяющие ее групповую принадлежность.