Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема 19. Исследование газообмена в легких.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Мотивационная характеристика темы. Знание механизмов газообмена необходимо для понимания процессов метаболизма в тканях при различных функциональных состояниях и, в случае необходимости, целенаправленно влиять на их работу. Цели занятия: знать – 1) механизмы газообмена в легких; 2) газовый состав крови при различных функциональных состояниях. ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ: 1. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. 2. Парциальное давление и напряжение кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе, в венозной и артериальной крови. 3. Газообмен в легких, механизм газообмена. 4. Газообмен в тканях, механизмы газообмена. 5. Диффузионная способность легких, факторы, влияющие на его величину. 6. Артерио-венозная разница по кислороду. 7. Анатомическое и физиологическое мертвое пространство. 8. Коэффициент утилизации кислорода, метод определения. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА: 1. Напишите состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. 2. Рассчитайте парциальное давление кислорода в атмосферном и альвеолярном воздухе. 3. Рассчитайте парциальное давление углекислого газа в атмосферном и альвеолярном воздухе. 4. Опишите механизм газообмена в легких и тканях, нарисуйте схему. ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ. Определение кислородной емкости крови непрямым методом. Расчет степени насыщения крови кислородом непрямым методом. Определение парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний: 1. Каково содержание растворенного кислорода в нормальной артериальной крови? A. 0.9-1,4 об% B. 1.5-1,6 об% C. 18-22 об% D. *0.25-0.3 об% E. 8-14об%
2. В нормальных условиях насыщение венозной крови кислородом составляет примерно… A. 92-97% B. 95-100% C. *60- 70% D. 25-30% E. 15-25%
3. В норме содержание кислорода в одном литре артериальной крови составляет примерно… A. *180-220 мл B. 300-320 мл C. 90-120 мл D. 120-130 мл E. 70-80 мл
4. Коэффициент утилизации кислорода в организме человека при умеренной физической нагрузке возрастает до… A. 20-40% B. *50-60% C. 90-100% D. 75-85% E. 40-60%
5. Как называется состояние при котором напряжение двуокиси углерода в артериальной крови составляет 60 и более мм рт. ст.? A. нормокапния B. гипокапния C. гипоксемия D. асфиксия E. *гиперкапния
6. Как называется состояние, при котором напряжение кислорода в артериальной крови составляет 60 и менее мм рт. ст.? A. гиперкапния B. асфиксия C. *гипоксемия D. гипероксия E. нормокапния
7. В каком из приведенных ниже ответов напряжение кислорода и углекислого газа в артериальной крови соответствует нормальным величинам (в мм рт. ст.)? A. рО2 = 120, рСО2 = 60 B. рО2 = 90, рСО2 = 25 C. *рО2 = 98, рСО2 = 40 D. рО2 = 55, рСО2 = 30 E. ни один ответов направильный
8. Газообмен в альвеолах происходит… A. *непрерывно при вдохе и выдохе B. только на высоте вдоха C. только во время выдоха D. только в начале фазы выдоха E. во время фазы выдоха
9. Какой состав характерен для выдыхаемого воздуха? A. О218,3%,СО2 0,03%, N2 79,0%, пары Н2О 2,67% B. O2 10,0%, CO2 5,5%, N2 78,0%, пары Н2О 6,5% C. O2 13,5%, CO2 5,3%, N2 74,9%, пары Н2О 6,3% D. *О2 16,1%, CO2 3,9%, N275,1%, пары Н2О 6,0% E. О220,85%, СО2 0,03%, N278,62%,парыН2О 0,5%
10. Состояние, при котором гиперкапния и гипоксия возникают в организме одновременно, называется… A. гипероксией B. *асфиксией C. гипокапнией D. гипоксемия E. нет правильного ответа
Ответы: 1-D. 2-C. 3-A. 4-B. 5-E. 6-C. 7-C. 8-A. 9-D. 10-B. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок» 1. Какой объем воздуха, непосредственно участвует в легочном газообмене A. ЖЕЛ B. общая емкость легких C. ФОЕ D. остаточный объем E. дыхательный объем
2. Основными механизмами, обеспечивающими легочной газообмен являются A. вентиляция и перфузия B. диффузия и перфузия C. активный транспорт D. вентиляция и диффузия E. диффузия, вентиляция и перфузия
3. Какой фактор является определяющим в осуществлении нормального газообмена в легких A. правильное соотношение альвеолярной вентиляции и кровотока B. нормальный кровоток в легких C. нормальная вентиляция легких D. нормальные размеры дыхательной поверхности легких E. нормальная глубина и частота дыхания
4. Слои, через которые осуществляется газообмен в легких A. альвеолярный и цилиндрический эпителий B. альвеолярно-капиллярная мембрана C. однорядный эпителий и бабаловидные клетки D. однорядный эпителий и рестничатые клетки E. слой соединительной ткани и цилиндрический эпителий
5. Эффективный альвеолярный объем: A. часть альвеол, которые перфузируются, но не вентилируются B. часть альвеол, которые не перфузируются, но вентилируются C. часть альвеол, которые не перфузируются и не вентилируются D. часть альвеол, которые перфузируются и вентилируются E. часть альвеол, которые перфузируются
6. Парциальное давление О2 и СО2 в альвеолярном воздухе: A. А.О2 –110 мм рт ст,СО2 -36 мм рт ст B. В.О2 - 105 мм рт ст, СО2 – 38 мм рт ст C. С.О2 - 102 мм рт ст, СО2 - 40 мм рт ст D. D.О2 – 100 мм рт ст, СО2 - 44 мм рт ст E. E.О2 – 98 мм рт ст, СО2 – 47 мм рт ст
7. Главным проявлением гиповентиляции является A. цианоз B. тахипноэ C. диспноэ D. гиперкапния E. гипокапния
8. Объективным показателем оценки газообмена является определение A. альвеолярно-артериальной разницы по кислороду B. артерио-венозной разницей по кислороду C. напряжения кислорода в крови D. степени насыщения гемоглобина кислородом E. напряжения СO2 в крови
9. Кислородная емкость крови зависит от A. количества эритроцитов B. количества гемоглобина C. содержания О2 в артериальной крови D. парциального давления СО2 E. времени насыщения крови О2
10. Снижение напряжения О2 в артериальной крови является типичным для A. отравления угарным газом B. уменьшения количества эритроцитов C. физического напряжения D. отравления цианидами E. гиповентиляции
Ответы: 1-C. 2-E. 3-A. 4-B. 5-D. 6-C. 7-D. 8-A. 9-B. 10-E.
Ситуационные задачи: 1. Существуют заболевания, связанные с нарушением диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану. Однако по отношению к диффузии углекислого газа такие заболевания неизвестны. Объясните, в чем возможная причина этого? 2. Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе составляет 170 мм рт. ст. Рассчитайте, какое количество кислорода при этом успевает раствориться в 100 мл крови? 3. Рассчитайте артериовенозную разницу по кислороду, если коэффициент утилизации кислорода тканями при работе возрастает на 20 %. В покое артерио-венозная разница находилась в пределах нормы. 4. Рассчитайте, какой объем кислорода поглощает и какой объем углекислоты выделяет взрослый человек в состоянии покоя в процессе одного дыхательного движения, если ДО равен 500 мл? 5. Рассчитайте, каково парциальное давление газа в газовой смеси, если его содержание в газовой смеси составляет 14 % при общем давлении 760 мм рт. ст. 6. Объясните, чем отличается от взрослых состав выдыхаемого воздуха у детей раннего возраста? 7. Объясните, почему у детей в альвеолярном и выдыхаемом воздухе больше кислорода и меньше углекислоты, чем у взрослых? 8. Какой особенностью отличается состав альвеолярного воздуха у детей раннего возраста? 9. При анализе выдыхаемого воздуха в первом случае обнаружено 4 % СО2 и 16,4 % О2; во втором случае 2% СО2 и 18,4% О2. Объясните, какой из этих анализов сделан у ребенка? 10. Рассчитайте парциальное давление О2 в альвеолярном воздухе ребенка в возрасте 1 мес, если его процентное содержание соответствует норме, а атмосферное давление равно 760 мм рт. ст. 11. Рассчитайте парциальное давление О2 в альвеолярном воздухе ребенка 1 года, если его процентное содержание соответствует возрастной норме, а атмосферное давление равно 760 мм рт. ст. 12. Как изменится разница в процентном составе выдыхаемого и альвеолярного воздуха, если человек будет дышать в противогазе? 13. У двух людей легкие хорошо вентилируются, однако интенсивность газообмена различна. Объясните возможную причину. 14. На газообмен в легких и тканях влияют пять факторов: градиент напряжения газов в крови и тканях, коэффициент диффузии, состояние мембран, через которые проходят газы, площадь диффузии, расстояние, которое должны пройти молекулы газов в ходе диффузии. Объясните, какой из этих факторов играет ведущую роль при изменениях газообмена, происходящих в следующих ситуациях: 1) увеличение количества действующих капилляров; 2) дыхание гипероксической смесью; 3) отек легких; 4) изменение свойств молекул газа; 5) заболевание бериллиозом (оно сопровождается значительным загрублением ткани альвеол). 15. Чемпионы по нырянию погружаются на глубину до 100 м без акваланга и возвращаются на поверхность за 4-5 минут. Объясните, почему у них не возникает кессонная болезнь? 16. Какой состав газовой смеси нужно подавать водолазу на глубину 30 м для того, чтобы парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе осталось нормальным? Водолаз работает без жесткого скафандра.. 17. У каждой из двух собак перевязали по одному бронху и по одной ветви легочной артерии. Одна собака быстро погибла, другая осталась жива. Объясните возможную причину.
ответы к Ситуационным задачам: 1. Углекислый газ значительно лучше, чем кислород, растворяется в липидах, которые составляют значительную часть мембраны. Поэтому молекулы углекислого газа диффундируют через мембрану в 20-25 раз быстрее, чем молекулы кислорода. Некоторое замедление диффузии углекислого газа не приводит к патологическим изменениям в организме в отличие от сдвигов значительно более медленной диффузии кислорода. 2. Количество растворенного в жидкости газа определяется по формуле: О2 = (р х 0,021 x V): 760, где р - парциальное давление газа, 0,021 - коэффициент растворения, V - объем растворителя. Следовательно, в 100 мл крови при парциальном давлении кислорода над кровью 170 мл растворится 0,57 мл газа. 3. В норме в артериальной крови содержится 20 объемных процентов кислорода (20 мл в 100 мл крови), в венозной - 12 об%. Артериовенозная кислородная разница равна 8 мл (8 об%). При физической работе она на 1/5 больше, т. е. равна 9,6 об%. 4. В покое из ДО поглощается 4 % кислорода и примерно столько же выделяется углекислого газа. При ДО, равном 500 мл, - по 20 мл. 5. Парциальное давление газа равно 106,4 мм рт.ст. 6. Выдыхаемый воздух у детей содержит меньше углекислого газа и больше кислорода, чем у взрослых. 7. Вследствие поверхностного дыхания вентиляция легких менее эффективна, кроме того, относительный объем мертвого пространства у детей больше, чем у взрослых. 8. Альвеолярный воздух детей содержит меньше углекислого газа и больше кислорода, чем у взрослых. 9. Первый анализ сделан у взрослого, второй — у ребенка раннего возраста. У ребенка дыхание частое и поверхностное, поэтому коэффициент легочной вентиляции ниже. 10. Так как у ребенка в этом возрасте содержание кислорода в альвеолярном воздухе 17,3 %, парциальное давление кислорода равно 123 мм рт. ст. 11. Содержание углекислого газа в альвеолярном воздухе 3%, значит парциальное давление его равно 21 мм рт.ст. 12. Главная особенность дыхания в противогазе - увеличение мертвого пространства. Воздух в нем по составу равен атмосферному, поэтому разница процентных соотношений газов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха уменьшится. 13. Для эффективного газообмена необходимо определенное соотношение между вентиляцией и кровотоком в сосудах легких. Следовательно, у этих людей имелись различия в величинах кровотока. 14. 1 - увеличение площади диффузии, 2 – увеличение градиента напряжения газов между кровью и тканями, 3 – увеличение расстояния, которое молекулы должны пройти в ходе диффузии, 4 – изменение коэффициента диффузии, 5 – изменение состояния мембран. 15. Водолаз на большой глубине дышит воздухом под высоким давлением. Поэтому растворимость газов в крови значительно возрастает. Азот в организме не потребляется. Поэтому при быстром поднятии его повышенное давление быстро снижается, и он бурно выделяется из крови в виде пузырьков, что приводит к эмболии. Ныряльщик же во время погружения вообще не дышит. При быстром поднятии ничего не происходит. 16. Нормальное парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе 102 мм рт. ст. Если общее давление равно 4 атм. (1 атм. в воздухе и 3 атм. в воде, по 2 атм. на каждые 10 м), или 3040 мм рт.ст., то для того, чтобы парциальное давление кислорода сохранить на уровне 102 мм, его должно находиться в альвеолярном воздухе 3,36 %. Поскольку содержание кислорода в альвеолярном воздухе примерно на 1/4 меньше, чем во вдыхаемом, в газовой смеси должно быть 4,2 % О2. 17. У первой собаки перевязку произвели с одной и той же стороны. В результате одно легкое полностью перестало функционировать, но зато другое сохранило свою функцию. У второй собаки перевязки выполнили с разных сторон. Поэтому одно легкое перестало вентилироваться, а в другое не поступала кровь. Газообмен прекратился, что и привело к быстрой гибели.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; просмотров: 934; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.73.150 (0.008 с.) |