Methotrexate 0,0025 по 1 т через 12 часов 1 раз неделю при Ра.

Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов, подавляет дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных).

Показания — острый лимфобластный лейкоз и неходжкинские лимфомы;— трофобластические опухоли;— грибовидный микоз в далеко зашедших стадиях;— тяжелые формы псориаза;— ревматоидный артрит (при неэффективности других методов терапии).

ПЭ: Со стороны системы кроветворения: анемия (в том числе апластическая), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, панцитопения, лимфопролиферативные заболевания, гипогаммаглобулинемия, лимфаденопатия.

ПС: анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, фарингит, энтерит, эрозивно-язвенные поражения и кровотечение из ЖКТ (в том числе мелена, гематемезис), гепатотоксичность (острый гепатит, фиброз и цирроз печени, печеночная недостаточность, гипоальбуминемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз), панкреатит. НС: головная боль, головокружение, сонливость, дизартрия, афазия, гемипарез, парез, судороги; при использовании в высоких дозах - транзиторное нарушение когнитивных функций, эмоциональная лабильность; необычная краниальная чувствительность, энцефалопатия (в том числе лейкоэнцефалопатия). Зрение: коньюнктивит, нарушение зрения (в том числе преходящая слепота). ССС: перикардит, перикардиальный выпот, снижение АД, тромбоэмболия (в том числе артериальный тромбоз, тромбоз церебральных сосудов, тромбоз глубоких вен, тромбоз вен сетчатки, тромбофлебит, легочная эмболия). ДС: редко - фиброз легких, дыхательная недостаточность, альвеолит, интерстициальный пневмонит (в том числе фатальный), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), симптомы потенциально серьезной интерстициальной пневмонии - сухой не продуктивный кашель, отдышка, лихорадка.

МС: тяжелая нефропатия или почечная недостаточность, азотемия, цистит, гематурия, протеинурия, нарушение спермато- и овогенеза, транзиторная олигоспермия, снижение либидо, импотенция, дисменорея, вагинальные выделения, гинекомастия, бесплодие, выкидыш, гибель плода, дефекты развития плода. Кожа: эритематозная сыпь, зуд кожи, крапивница, фоточувствительность, нарушение пигментации кожи, алопеция, экхимоз, телеангиоэктазия, угри, фурункулез, мультиформная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, изъязвление и некроз кожи, эксфолиативный дерматит. При лечении псориаза - ощущение жжения кожи, болезненные эрозивные бляшки на коже.ОДН: артралгия, миалгия, остеопороз, остеонекроз, переломы.

Новообразования: лимфома (в том числе обратимая). Общие реакции: аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, аллергический васкулит, синдром лизиса опухоли, некроз мягких тканей, внезапная смерть, угрожающие жизни оппортунистические инфекции (в том числе пневмоцистная пневмония), цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции (в том числе ЦМВ-пневмония), сепсис (в том числе фатальный), нокардиоз, гистоплазмоз, криптококкоз, инфекции, вызванные Herpes zosterи Herpes simplex (в том числе диссеминированный герпес), сахарный диабет, повышенная потливость.

Rp.: Tab. Methotrexati 0,0025 –N.100

D.S: По 3 таб. (7,5 мг) в неделю: в понедельник утром и вечером с интервалов 12 ч, во вторник-утром при ревматоидном артрите

 

Аугментин

AUGMENTIN (875 мг/125 мг) – по 1т 2 раза в сутки в течение 1 дней.

Амоксициллин представляет собой аминобензиловый пенициллин, обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки. Клавулановая кислота - ингибитор β-лактамаз.

Показания: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae; нижних отделов дыхательных путей: обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis; мочеполовых путей вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae; кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides; костей и суставов: остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus, при необходимости проведения длительной терапии;

ПЭ: обратимые лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, кожная сыпь, крапивница; редко - многоформная эритема. Со стороны пищеварительной системы: диспепсия; изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали, умеренное повышение уровней ACT и/или АЛТ (клиническое значение не установлено);

 

Альмагель

ALMAGEL (algeldrate + benzocaine + magnesium hydroxide) 170,0 – 5 мл 4 раза в день за полчаса до еды и вечером перед сном

Нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, что приводит к уменьшению переваривающей активности желудочного сока. Оказывает местноанестезирующее, адсорбирующее и обволакивающее действие

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, острый гастрит и хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией в фазе обострения, дуоденит, энтерит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, функциональные расстройства кишечника, колит, дискомфорт и боли в эпигастрии при погрешности в диете, после употребления кофе, никотина, алкоголя, профилактически при лечении ГКС и НПВС.

ПЭ: изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, спазм желудка, боли в эпигастральной области и запор, сонливость, развитие дефицита фосфора в организме, повышенной резорбции и экскреции кальция с мочой и возникновениюьостеомаляции. У больных с хронической почечной недостаточностью могут наблюдаться отеки конечностей, деменция и гипермагниемия.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; выраженное нарушение функции почек; болезнь Альцгеймера; ранний детский возраст (до 1 месяца). Не назначать одновременно с сульфаниламидами из-за наличия в препарате бензокаина.

Rp: Suspensionis Almageli 170,0 ml

D.S: внутрь по 5 мл 4 раза в день за полчаса до еды и вечером перед сном. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

Фуросемид

FUROSEMIDE 0,04 1 т 1 раз

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Снижение преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Гипотензивное действие.

Показания Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Побочное действие Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания. Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение). Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз. Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия. Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок. Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Rp: FUROSEMIDE 0,04

D.t.d 50