Тема 20: исследование роли гормонов в регуляции процессов психического, физического развития, линейного роста тела.

Мотивационная характеристика темы. Знание роли гормонов в регуляции процессов психического, физического развития, линейного роста тела необходимо для понимания протекания различных процессов в организме человека, как в условиях нормы, так и при патологических изменениях, что является необходимым для практической работы врача.

Цель занятия: Знать: 1. Общую характеристику гормонов, регулирующих процессы психического, физического развития, линейного роста тела, механизм их действия. 2. Физиологические основы методов исследования функций гормонов, регулирующих процессы психического, физического развития, линейного роста тела.

ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Структурно-функциональная организация гипофиза. Классификация его гормонов, их функции и механизмы взаимодействия с клетками органов-мишеней.

2. Роль соматотропина (СТГ) в обеспечении процессов роста и развития.

3. Контур регуляции секреции СТГ, циркадные ритмы. Метаболические влияния СТГ.

4. Соматомедины: инсулиноподобный фактор роста I (ИФР-I), инсулиноподобный фактор роста II (ИФР-II).

5. Щитовидная железа, ее гормоны, механизмы действия на клетки органов-мишеней.

6. Влияние гормонов щитовидной железы на состояние психических функций, процессы роста и развития, метаболические процессы, состояние висцеральных систем.

7. Перечислить гормоны, которые влияют на процессы нормального роста (инсулин, стероиды гонад, кортизол) и объяснить их роль.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА:

1. Перечислить гормоны адено- и нейрогипофиза, охарактеризовать их функции. Описать нарушения, которые возникают в организме при гипо- и гиперфункции гипофиза.

2. Дать характеристику понятию «циркадный ритм». Построить контур регуляции секреции СТГ.

3. Перечислить гормоны щитовидной железы и описать основные механизмы взаимодействия гормонов с клетками-мишенями.

4. Указать гормоны, влияющие на процессы нормального роста организма (инсулин, стероиды гонад, кортизол), описать их роль и механизм действия.

5. Построить контур регуляции секреции тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ:

1. Исследоваиие роли адреналина, ацетилхолина и атропина на тонус мышц радужной оболочки глаза лягушки с использованием материалов учебного видеофильма.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:

1. Если у испытуемого основной обмен повышен на 45%, то вероятнее всего имеет место гиперфункция…

A. эпифиза

B. аденогипофиза

C. коры надпочечников

D. бета-клеток островков Лангерганса

E. щитовидной железы

 

2. Женщина 25 лет предъявляет жалобы на расстройство менструального цикла, выделение молока из молочных желез, не связанное с беременностью и кормлением ребенка. У больной отмечаются признаки ожирения. Какие гормональные изменения в крови будут обнаружены у данной больной?

А) Снижение концентрации гормонов Т₃ и Т₄.

В) Повышение уровня ФСГ.

С) Высокий уровнь эстрогенов.

D) Высокий уровень андрогенов.

Е) Увеличение концентрации пролактина

 

3. Как соматотропин обеспечивает активизацию пластических процессов в организме?

A. увеличивает синтез белка на рибосомах

B. увеличение поступления аминокислот внутрь клеток

C. активирует синтез ДНК, РНК

D. уменьшает катаболизм белка и аминокислот

E. все ответы правильны

 

4. Недостаток каких гормонов в детском возрасте вызывает задержку роста, непропорциональное телосложение, задержку умственного развития?

A. тироксина, трийодтиронина

B. соматотропина

C. паратгормона

D. тестостерона

E. парат-гормона

 

5. Гиперпродукция йодсодержащих гормонов щитовидной железы у взрослых вызывает развитие…

A. микседемы

B. болезни Иценко-Кушинга

C. аддисоновой болезни

D. базедовой болезни

E. акромегалии

 

6. Увеличение секреции соматотропина выше нормы в детском возрасте до закрытия эпифизарных зон роста вызывает развитие …

A.ожирение

B. гигантизма

C. акромегалии

D. тиреоидного нанизма

E. гипофизарного нанизма

 

7. Больная 42 лет предъявляет жалобы на постоянную жажду, обильное и частое мочеиспускание, снижение аппетита, головную боль. Общий и биохимический анализ крови - без изменений. Моча бесцветная, прозрачная, слабо-кислой реакции, не содержит сахара и других патологических примесей. Относительная плотность мочи - 1,002. Суточный диурез до 20 л. Дефицит какого гормона приводит к возникновению данного состояния?

А) АДГ.

В) Предсердный натрийуретический фактор.

С) Вазопрессин.

D) Инсулин.

Е) Глюкагон

 

8. Регуляцию секреции соматотропина подавляют

A. Кортизол

B. Серотонин

C. Тиреоидные гормоны

D. Эндрогены

E. Соматостатин

 

9. Гиперпродукция какого гормона вызывает тремор конечностей

A. Кортикотропина

B. Инсулина

C. Глюкогона

D. Тироксина

E. Соматотропина

 

10. Какие из ниже перечисленных гормонов оказывают анаболическое действие, стимуляруют рост костей и закрытие зон роста, увеличивают эритропоэз?

A. лейкопоэтины

B. андрогены

C. эстрогены

D. гестагены

E. кальцитонин

 

Ответы: 1-E. 2-Е. 3-E. 4-A. 5-D. 6-B. 7-А. 8-E. 9-D. 10-B.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ по программе «Крок-1»:

1. Повышенная возбудимость центральной нервной системы, раздражительность, эмоциональная лабильность являются признаком гиперпродукции гормонов …

A. паращитовидных желез

B. нейрогипофиза

С. тимуса

D. щитовидной железы

E клубочковой зоны коры надпочечников

 

2. Во сколько раз более выражен метаболический эффект трийодтиронина по сравнению с тироксином?

A. в 2-3

B. в 4-5

C. в 8-10

D. в 25

E. в 50

3. Окситоцин вызывает сокращение матки в организме беременной женщины, что является примером его …

A. кинетического эффекта

B. морфогенетического эффекта

C. метаболического эффекта

D. пермиссивного эффекта

E. анаболического эффекта

 

4. Регуляцию секреции соматотропина подавляют

A. Соматропин

B. Гипергликемия

C. Прогестерон

D. Стресс

С. Беременность

 

5. Какие из ниже перечисленных эффектов присущи окситоцину?

A. все ответы неправильные

B. стимуляция сокращения матки при родах

C. сокращение гладких мышц протоков молочных желез

D. регуляция водно-солевого обмена и питьевого поведения

E. все перечисленные эффекты кроме А

 

6. Продукция какого гормона стимулируется рефлекторно при раздражении соска в процессе грудного кормления?

A. Прогестерона

B. Плацентарного лактогена

C. Окситоцина

D. b-эктрадиола

E. Гонадотропина

 

7. Увеличение секреции соматотропина выше нормы после закрытия эпифизарных зон роста вызывает развитие

A. гигантизма

B. акромегалии

C. ожирение

D. тиреоидного нанизма

E. гипофизарного нанизма

 

8. Недостаток какого гормона в детском возрасте вызывает задержку роста без нарушений пропорциональности телосложения и умственного развития

A. тироксина, трийодтиронина

B. вазопресина

C. паратгормона

D. тестостерона

E. соматотропина

 

9. При гиперфункции щитовидной железы масса тела …

A. не изменяется

B. повышается

C. возникает тиреоидное ожирение

D. снижается

E. снижается вплоть до истощения организма

 

10. Недостаток йодсодержащих гормонов щитовидной железы у взрослых вызывает развитие…

A. базедовой болезни

B. болезни Иценко-Кушинга

C. микседемы

D. акромегалии

E. аддисоновой болезни

 

Ответы: 1-D. 2-B. 3-A. 4-D. 5-E. 6-C. 7-B. 8-E. 9-D. 10-C.

 

Ситуационные задачи:

1. Выберите из приведенного ниже списка гормонов те, которые образуются в гипофизе, охарактеризуйте их свойства и опишите механизм действия: тироксин, адренокортикотропный (АКТГ), антидиуретический (АДГ), лютеотропный (ЛТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), кортизон, соматотропный (СТГ), инсулин.

2. На приеме у эндокринолога находится ребенок с задержкой роста. После обследования ему назначили ряд гормонов, в том числе лечение соматолиберином и соматотропином. Объясните: 1. Функция какой из желез внутренней секреции нарушена у ребенка? 2. Почему для лечения задержки роста назначены оба гормона? 3. В чем состоит различие в действии этих гормонов? 4. Какие периферические физиологические эффектьт оказывает со-матотропин при задержке роста?

3. В различных условиях эксперимента наблюдали окраску кожи лягушки. В пигментных клетках (меланофорах) кожи лягушки находятся многочисленные мелкие зерна темного пигмента. Распределение пигмента изменяется благодаря движениям цитоплазмы меланофоров. Окраска светлеет, когда пигмент сконцентрирован вокруг ядра клеток, и темнеет, когда зерна пигмента распределяются вдоль отростков клеток в большом пространстве тела. Меланофоры лягушки лишены иннервации и их функциональное состояние регулируется меланоформным гормоном (меланин) и адреналином. Рассмотрите три этапа эксперимента: 1. Интактной лягушке ввели подкожно адреналин. Уже через 3—5 мин наблюдали эффект быстрого перемещения пигмента. Через 10—20 мин весь пигмент концентрировался около ядра. Кожа посветлела; вместе с тем, действие адреналина было кратковременным. 2. После удаления гипофиза кожа лягушки сильно посветлела, и этот эффект был устойчивым. 3. Гипофизэктомированной лягушке ввели меланофорный гормон. Через 30мин началось поступление пигмента в отростки, через 2,5 ч кожа лягушки потемнела. Объясните: 1.Почему эффект адреналина является кратковременным? 2. Какую картину можно наблюдать в меланофорах и сосудах кожи лягушки после введения адреналина? 3. Почему после гипофизэктомии кожа лягушки светлеет? 4. Почему действие меланофорного гормона проявляется медленно и протекает длительно?

4. Собаке ввели большое количество физиологического раствора. Объясните, повлияет ли это на деятельность гипофиза? Опишите механизм.

5. Людям, проживающим в зоне риска Чернобыльской АЭС, в качестве профилактической меры после аварии вводили препараты йода. Объясните, с какой целью это делалось?

6. У больного при обследовании обнаружена тахикардия, экзофтальм, повышение уровня основного обмена на 40 %. О поражении функции какой железы внутренней секреции можно думать? Объясните механизм действия гормона. Нарисуйте схему его взаимодействия с клетками органов-мишеней.

7. На приеме у педиатра находился ребенок 10 лет с жалобами на сонливость, ослабление внимания, слабую успеваемость. При диагно­стическом обследовании у ребенка выявлена пониженная функция щитовидной железы. Объясните: 1. Какой элемент необходим для нормального секреторного цикла тиреоидных гормонов? 2. Какие рекомендации следует дать этому пациенту? 3. Увеличена или уменьшена у данного пациента щитовидная железа?

ответы к Ситуационным задачам:

1.В гипофизе образуются: АКТГ, ЛТГ, ФСГ, СТГ.

2. 1. Функция аденогипофиза. 2. Для предупреждения карликовости. 3. Соматолиберин оказывает стимулирующее действие на продук­цию соматотропина в гипофизе. 4. Соматотропин оказывает периферическое действие: повышает синтез белков и увеличение стромы организма, регулирует жиро­вой и углеводный обмен, способствует росту скелета и костей в длину, стимулирует синтез и секрецию соматомединов из печени, которые регулируют рост нескелетных тканей.

3. 1. Адреналин быстро разрушается ферментом моноаминоксидазой. 2. Сосуды кожи суживаются, а в отростках меланофоров происходит движение пигмента в направлениях к ядру клеток. 3. Нет продукции меланофорного гормона. 4. Латентный период связан с синтезом пигмента под влиянием введенного гормона, его распределением и движением по отросткам клеток всей поверхности кожи

4. Да. В ответ на увеличение ОЦК в результате рефлекса сволюмрецепторов правого предсердия уменьшится секреция АКТГ. Это приведет к снижению секреции альдостерона и ослаблению реабсорбции натрия и воды, которая в больших количествах будет выделяться почками

5. Йод в больших количествах захватывается клетками щито­видной железы, до полного насыщения. При аварии в атмосферу и почву попало большое количество радиоактивных изотопов йода. Попадание его в организм приведет к концентрированию радиоактивного йода в щитовидной железе. Предварительное насыщение железы обычным нерадиоактивным йодом предупреждает такую опасность.

6. Такие симптомы наблюдаются при гиперфункции щитовидной железы (базедова болезнь).

7. 1. Недостаточное содержание в организме тиреоидных гормонов (Т₄ и Т₃) может быть вызвано различными факторами, к числу которых относят недостаточное поступление йода в организм, врожденное нарушение биосинтеза тиреоидных гормонов, воздействие радиоактивного облучения. Для нормального секреторного цикла тиреоидных гормонов Т₄ и Т₃ необходим йод. 2. Ребенку следует принимать йодосодержащие препараты, в пи­щевом рационе следует использовать йодированную соль. 3. Объем щитовидной железы увеличен.