Методика исследования кожных рефлексов человека

Для работы необходим ы: перкуссионный молоток. Объект исследования – человек.

Проведение работы: Брюшные рефлексы вызываются энергичным поперечным штриховым раздражением кожи живота (на уровне пупка – среднебрюшной, ниже реберных дуг – верхнебрюшной, над паховыми складками – нижнебрюшной) по направлению к срединной линии живота заостренным концом рукоятки молотка. Ответная реакция – сокращение мышц живота. Рефлекторная дуга верхнебрюшного рефлекса: афферентное звено – чувствительные волокна 7 - 8 - го межреберных нервов, уровень замыкания – Th_VIII-IX, эфферентное звено – двига­тельные волокна 7 - 8 - го межреберных нервов. Рефлекторная дуга среднебрюшного рефлекса: афферентное звено – чувст­вительные волокна 9 - 10 - го межреберных нервов, уровень за­мыкания – Th_IX-X, эфферентное звено – двигательные во­локна 9 - 10 - го межреберных нервов. Рефлекторная дуга ниж­небрюшного рефлекса: афферентное звено – чувствительные волокна 11 - 12 - го межреберных нервов, уровень замыкания – Th_XI-XII, эфферентное звено – двигательные волокна 11 - 12 - го межреберных нервов.

Подошвенный рефлекс – вызывается продольным штриховым раздражением кожи подошвы заостренным концом рукоятки молотка с усилием к концу раздражения. Ответная реакция в условиях нормы - сгибание пальцев нижней конечности и стопы. Рефлекторная дуга подошвенного рефлекса: афферентное звено – чувствительные волокна n.ischiadicus, уровень замыкания – S_I-II сегменты спинного мозга, эфферентное звено – двигательные волокна n.ischiadicus.

Оформление результатов и их оценка: Результаты эксперимента рекомендуется оформить в виде таблицы (см. нижЕ..

 

№	Название рефлекса	Рецептивное поле	Афферентное звено	Уровень замыкания	Эфферентное звено	Выраженность рефлекса	Симметричность (D<S,D=S,D>S)
1.
2.
…

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний

 

1. По каким волокнам импульсы из спинного мозга поступают к мышечным веретенам?

А. Альфа-афферентным

В. Гамма-эфферентным

С. гамма- афферентным

D. Волокнам группы С

Е. Волокнам группы В

 

2. Какие рецепторы реагируют на изменение длины и скорости изменения длины мышцы?

А. Рецепторы суставов

В. Рецепторы мышечных веретен

С. Сухожильный орган Гольджи

D. Тельца Паччини, Мейснера

Е. Тельца Руффини, Краузе

 

3. Какой параметр движения конечности является адекватным раздражением для рецепторов суставных сумок?

А. Увеличение силы сокращения

В. Изменение длины мышцы

С. Изменение угла между костями в суставе

D. Изменение поперечного размера мышцы

Е. Изменение ускорения сокращения мышцы

 

4. По каким волокнам импульсы от мышечных веретен поступают в спинной мозг?

А. Альфа-афферентным

В. Гамма-афферентным

С. гамма- афферентным

D. Волокнам группы С

Е. Волокнам группы В

 

5. На каком уровне спинного мозга замыкаются локтевые рефлексы?

А. Шейные V-VI сегменты

В. Грудные сегменты

С. Поясничные сегменты

D. Крестцовые сегменты

Е. Шейные VII-VIII сегменты

 

6. На каком уровне спинного мозга замыкаются коленные рефлексы?

А. шейные сегменты

В. Грудные сегменты

С. поясничные II-IV сегменты

D. крестцовые сегменты

Е. поясничные V-VI сегменты

 

7. На каком уровне спинного мозга замыкается ахиллов рефлекс?

А. Шейные сегменты

В. Крестцовые III-IV сегменты

С. Поясничные сегменты

D. Крестцовые I-II сегменты

Е. Грудные сегменты

 

8. На каком уровне спинного мозга замыкается подошвенный рефлекс?

А. Шейные сегменты

В. Поясничные сегменты

С. Крестцовые I-II сегменты

D. Грудные сегменты

Е. Крестцовые III-IV сегменты

 

9. На каком уровне спинного мозга замыкается верхний брюшной рефлекс?

А. Шейные сегменты

В. Поясничные сегменты

С. Крестцовые I-II сегменты

D. Грудные VIII-IX сегменты

Е. Крестцовые III-IV сегменты

 

10. На каком уровне спинного мозга замыкается средний брюшной рефлекс?

А. Шейные сегменты

В. Грудные IX - X сегменты

С. Крестцовые I-II сегменты

D. Грудные VIII-IX сегменты

Е. Крестцовые III-IV сегменты

Ответы: 1.B, 2.B, 3.C, 4.C, 5.A, 6.C, 7.D, 8.C, 9.D, 10.B.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ по программе «Крок-1»

1. На каком уровне спинного мозга замыкается нижний брюшной рефлекс?

А. Грудные XI-XII сегменты

В. Грудные IX - X сегменты

С. Крестцовые I-II сегменты

D. Грудные VIII-IX сегменты

Е. Крестцовые III-IV сегменты

 

2. Какое физиологическое значение вентрального спиноталамического проводящего пути?

А. Тактильная чувствительность

В. Болевая и температурная чувствительность

С. Поддержание позы и равновесия тела

D. произвольные движения

Е. зрительные и слуховые двигательные рефлексы (рефлексы четверохолмия)

 

3. Какое физиологическое значение дорсального спиноталамического проводящего пути?

А. Тактильная чувствительность

В. Болевая и температурная чувствительность

С. Поддержание позы и равновесия тела

D. произвольные движения

Е. зрительные и слуховые двигательные рефлексы (рефлексы четверохолмия)

 

4. Какое физиологическое значение вентрального вестибулоспинального проводящего пути?

А. Тактильная чувствительность

В. Болевая и температурная чувствительность

С. Поддержание позы и равновесия тела

D. произвольные движения

Е. зрительные и слуховые двигательные рефлексы (рефлексы четверохолмия)

 

5. Какое физиологическое значение вентрального кортико-спинального (пирамидного) проводящего пути?

А. Тактильная чувствительность

В. Болевая и температурная чувствительность

С. Поддержание позы и равновесия тела

D. произвольные движения

Е. зрительные и слуховые двигательные рефлексы (рефлексы четверохолмия)

 

6. Какое физиологическое значение тектоспинального проводящего пути?

А. Тактильная чувствительность

В. Болевая и температурная чувствительность

С. Поддержание позы и равновесия тела

D. произвольные движения

Е. зрительные и слуховые двигательные рефлексы (рефлексы четверохолмия)

 

7. Основная физиологическая функция альфа-мотонейронов?

А. иннервация экстрафузальных мышечных волокон

В. иннервация интрафузальных мышечных волокон

С. иннервация экстра- и интрафузальных волокон

D. не иннервируют экстрафузальные волокна

Е. не иннервируют никакие мышечные волокна

 

8. Основная физиологическая функция гамма-мотонейронов?

А. иннервация экстрафузальных мышечных волокон

В. иннервация интрафузальных мышечных волокон

С. иннервация экстра- и интрафузальных волокон

D. не иннервируют экстрафузальные волокна

Е. не иннервируют никакие мышечные волокна

 

9. Основная физиологическая функция бета-мотонейронов?

А. иннервация экстрафузальных мышечных волокон

В. иннервация интрафузальных мышечных волокон

С. иннервация экстра- и интрафузальных волокон

D. не иннервируют экстрафузальные волокна

Е. не иннервируют никакие мышечные волокна

 

10. В каких сегментах спинного мозга развиваются явления спинального шока?

А. каудальнее места травмы

В. вентральнее места травмы

С. дорсальнее места травмы

D. медиальнее места травмы

Е. ни в каких из перечисленных

Ответы: 1.A, 2.A, 3.B, 4.C, 5.C, 6.E, 7.A, 8.B, 9.C, 10.A.

Ситуационные задачи:

1. В эксперименте на обезьяне регистрируется импульсная актив­ность нервов, несущих информацию от проприоцепторов мышцы-сги­бателя и рецепторов сумки локтевого сустава. Назовите, какиерецепторы мышц и суставов вы знаете? Какую информацию посылают данные рецепторы при сгибании и разгибании конечности в локтевом суставе? Сохранятся ли движения конечности в суставе после перерезки указанных нервов?

2. Два студента решили доказать в эксперименте, что тонус скелетных мышц поддерживается рефлекторно. Двух спинальных лягушек подвесили на крючке. Нижние лапки у них были слегка поджаты, что свидетельствует о наличии тонуса. Затем первый студент перерезал передние корешки спинного мозга, а второй — задние. У обеих лягушек лапки повисли, как плети. Какой из студентов поставил опыт правильно, объясните ответ?

3. Когда коленный рефлекс у пациента выражен слабо, для его усиления иногда предлагают больному сцепить руки перед грудью и тянуть их в разные стороны (прием Ендрашека), либо сжать зубы, считать или задавать ему вопросы. Объясните, почему это приводит к усилению рефлекса?

4. У человека диагностирован полный разрыв спинного мозга между грудным и поясничным отделом. Будут ли у него наблюдаться расстройства акта дефекации и мочеиспускания, и если да, то в чем они проявятся в разные сроки после травмы?

5. У лягушки был вызван сгибательный рефлекс. При этом возбуждаются центры сгибателей и тормозятся реципрокно центры разгибателей. Во время опыта регистрируют постсинаптические потенциалы мотонейронов. Какой из ответов (ВПСП сгибателя или ТПСП разгибателя) регистрируется позже? Объясните свой ответ.

6. При вставании человека на него начинает действовать сила тяжести. Объясните, почему при этом ноги не подгибаются?

7. У новорожденных детей можно вызвать некоторые примитивные рефлексы, которые осуществляются спинным мозгом (например, рефлекс Бабинского). У взрослого эти рефлексы отсутствуют. Объясните, с чем это связано?

ответы к Ситуационным задачам:

1. Нервы мышечных веретен, рецепторы сухожильного органа Гольджи, рецепторы суставной сумки. 2) Рецепторы мышечных веретен трехглавой мышцы посылают информацию о степени, скорости и ускорении ее растяжения; рецепторы сухожильного органа Гольджи — о величине мышечного напряжения; суставные рецепторы — о величине и скорости изменения угла между предплечьем и плечом. 3) Сохранятся.

2. Второй студент поставил опыт правильно. Если тонус мышц поддерживается рефлекторно, значит, существует постоянное возбуждение в нервных центрах, воздействующих на эти мышцы. Тонус этих центров поддерживается афферентными импульсами, постоянно поступающими от различных рецепторов. Следовательно, чтобы доказать рефлекторную приро­ду мышечного тонуса, нужно прервать поток афферентных импульсов. Для этого следует перерезать задние корешки. Перерезка же передних корешков просто лишает мышц иннервации, но не до­казывает рефлекторную природу их тонуса.

3. При выполнении коленного рефлекса раздражаются только рецепторы четырехглавой мышцы бедра. Если сцепить руки, дополнительно раздражаются рецепторы мышц верхней конечности. При этом в мотонейроны спинного мозга поступает дополнительный поток афферентных импульсов и возникает явление облегчения, что проявляется в усилении коленного рефлекса

4. Сразу же после такой травмы у больного наступает полное торможение тазовых функций вследствие развития спинального шока. После того, как явления спинального шока пройдут, наблюдается непроизвольное рефлекторное опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря по мере их наполнения.

5. Возбуждающее влияние на мышцу передается непосредственно с соответствующего мотонейрона, а тормозящее влияние на мыщцу-антагонист через дополнительный вставочный тормозный нейрон. Поэтому в результате синаптической задержи ТПСП разгибателя регистрируется позже, чем ВПСП сгибателя.

6. Под действием силы тяжести растягиваются четырехглавые мышцы бедра и заложенные в них мышечные веретена. Последнее приводит к возбуждению альфа-мотонейронов четырехглавой мышцы, и ее тонус повышается, не давая ноге согнуться.

7. По мере созревания человека высшие отделы мозга полностью подчиняют себе спинальные центры и подавляют некоторые из спинальных рефлексов. В условиях патологии они снова могут проявиться (например, при менингите).