Тема 13: исследование роли ствола мозга, заднего, среднего мозга и ретикулярной формации в регуляции двигательных функций.

Мотивационная характеристика темы. Знание роли структур ствола, заднего и среднего мозга в регуляции физиологических функций необходимо для понимания протекания различных процессов в организме человека, как в условиях нормы, так и при патологических изменениях, что является необходимым для практической работы врача.

 

Цель занятия: Знать: 1. Строение и функции структур ствола, заднего и среднего мозга. 2. Роль структур ствола, заднего и среднего мозга в обеспечении двигательных функций организма.

ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

1. Строение и функции продолговатого мозга и моста, их роль в процессах регуляции мышечного тонуса, двигжений и функций вегетативных систем.

2. Рефлексы продолговатого мозга (бульбарные рефлексы), их отличия от спинальных рефлексов.

3. Нисходящие проводящие пути и их роль в регуляции активности альфа- и гамма-мотонейронов.

4. Тонические лабиринтные рефлексы и роль вестибулярного аппарата (рецепторов sacculus и utriculus) в регуляции тонуса и позы.

5. Тонические шейные рефлексы

6. Строение и функции среднего мозга: значение проводниковой функции, значение рефлекторной функции, центры среднего мозга.

7. Рефлексы среднего мозга: А. статические и стато-кинетические рефлексы,

б) рефлексы выпрямления (лабиринтные и шейныЕ., В. повороты головы и роль рецепторов полукружных каналов в сохранении равновесия при изменении скорости или угла движения.

8. Роль среднего мозга в регуляции стереотипных непроизвольных движений. Ориентировочные рефлексы среднего мозга их характеристика и механизмы. Вестибулярные механизмы стабилизации глазных яблок.

9. Отличия мезенцефалических рефлексов от спинальных и бульбарных рефлексов.

10. Роль заднего и среднего мозга в обеспечении позы (вестибулярных ядер, красных ядер, ретикулярной формации)

11. Децеребрационная ригидность, механизмы ее возникновения, роль ствола мозга в регуляции тонуса мускулатуры.

12. Функции ретикулярной формации ствола мозга: восходящие и нисходящие влияния, интегративная роль. Работы Мегуна и Моруци.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА:

1. Перечислите центры продолговатого мозга, опишите их функциональное значение.

2. Перечислите центры среднего мозга и опишите их функции Опишите рефлексы, регулирующие тонус мышц, соотношение спинальных, бульбарных и мезенцефалических структур в осуществлении регуляции тонуса мышц.

3. Нарисуйте схему соотношений бульбарных ядер с ядрами среднего мозга.

4. Опишите роль бугров четверохолмия в рефлекторной деятельности среднего мозга

5. Опишите роль красного ядра и черной субстанции в регуляции мышечного тонуса

6. Опишите участие ретикулярной формации в формировании целостной деятельности организма.

ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ

1.Изучение роли различных отделов головного мозга лягушки в формировании мышечного тонуса и фазовых движений с использованием материалов учебного видеофильма.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний

1.Какая основная функция четверохолмия среднего мозга

A. Регуляция гомеостаза всех вегетативных функций

B. Осуществление ориентировочных реакций

C. Участие в механизмах памяти

D. Регуляция мышечного тонуса

E. Все ответы правильные

 

2. Сенсорная функция среднего мозга проявляется

A. Первичном анализе информации, поступающей от зрительных и слуховых рецепторов

B. Первичном центральном анализе информации, поступающей от зрительных и вторичном центральном анализе информации от слуховых рецепторов

C. Первичном анализе информации, поступающей от проприорецепторов туловища

D. Вторичном анализе информации, поступающей от зрительных и слуховых рецепторов

E. Все ответы неправильные

 

3. Как называется вид мышечного тонуса, возникающего при перерезке среднего мозга ниже уровня красного ядра?

A. Нормальный

B. Пластический

C. Ослабленный

D. Контрактильный

E. Облегченный

 

4. Какие центры продолговатого мозга являются жизненно важными?

A. Дыхательный, сердечно-сосудистый

B. Мышечного тонуса_; защитных рефлексов

C. Защитных рефлексов, пищевой

D. Двигательных рефлексов, пищевой

E. Пищевой, мышечного тонуса

 

5. У больного диагностировали кровоизлияние в ствол мозга. Обследование обнаружило повышение тонуса мышц сгибателей на фоне снижения тонуса мышц разгибателей. Раздражением каких структур мозга можно объяснить изменения в тонусе мышц?

А. Черной субстанции

В. Ядер Голля

C. Ядер Дейтерса

D. Ядер Бурдаха

E. Красных ядер

6.У пациента после травмы головного мозга нарушились тонкие движения пальцев рук, развилась мышечная ригидность и тремор. Какая причина этого явления?

A. Повреждение мозжечка

B. Повреждение среднего мозга в участке красных ядер

C. Повреждение среднего мозга в участке черной субстанции

D. Повреждение ядер Дейтерса

E. Повреждение ствола мозга

 

7. У больного с расстройством мозгового кровотока нарушен акт глотания, он может поперхнуться при приеме жидкой пищи. Укажите, какой отдел мозга пострадал?

A. Шейный отдел спинного мозга

B. Грудной отдел спинного мозга

C. Ретикулярная формация

D. Продолговатый мозг

E. Средний мозг

 

8. К моторным ядрам таламуса относят

A. Вентральную группу

B. Латеральную группу

C. Заднюю группу

D. Медиальную группу

E. Переднюю группу

 

9. Какие ядра таламуса причастны к формированию феномена «отраженных болей»

A. Ретикулярные

B. Ассоциативные

C. Интраламинарный комплекс

D. Релейные

E. Неспецифические ядра

 

10. Таламус является…

A. Коллектором афферентных путей, высшим центром болевой чувствительности

B. Регулятором мышечного тонуса

C. Регулятором всех двигательных функций

D. Регулятором гомеостаза

E. Регулятором температуры тела

Ответы: 1.D, 2.B, 3.D, 4.A, 5.E, 6.C, 7.D, 8.A, 9.D, 10.A.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ по программе «Крок-1»:

1. У собаки в эксперименте разрушили одну из структур среднего мозга в результате она утратила ориентировочный рефлекс на звуковые сигналы. Какая структура была разрушена?

A. Вестибулярное ядро Дейтерса

B. Красное ядро

C. Верхние бугры

D. Нижние бугры

E. Черная субстанция

 

2. Для животных с децеребрационной регидностью характерно

A. Исчезновение выпрямительных рефлексов

B. Исчезновение лифтного рефлекса

C. Резкое повышение тонуса мышц-разгибателей

D. Все ответы правильные

E. Все ответы неправильне

 

3. К ассоциативным ядрам таламуса относятся…

А. Центральные и интраламинарные

В. Вентробазальный комлекс

С. Передняя, медиальная и задняя группы

D. Ядра медиального и медиального коленчатых тел

Е. Вентральная группа

 

4. Рефлекторные реакции какого отдела ЦНС имеют непосредственное отношение к поддержанию позы, жеванию, глотанию пищи, секреции пищеварительных желез, дыханию, деятельности сердца, регуляции тонуса сосудов?

A. Среднего мозга

B. Таламуса

C. Заднего мозга

D. Спинного мезга

Е. Переднего мозга

 

5. Рефлекторные реакции какого отдела ЦНС имеют непосредственное отношение к осуществлению «сторожевого рефлекса?

A. Заднего мозга

B. Таламуса

C. Спинного мозга

D. Мозжечка

E. Среднего мозга

 

6. Как экспериментальным путем доказать обусловленность децеребрационной ригидности значительным гамма-усилением спинальных миотатических рефлексов?

А. Перерезать задние корешки спинного мозга

В. Перерезать спинной мозг

С. сделать перезку выше среднего мозга

D. сделать перерезку ниже среднего мозга
Е. сделать перерезку ниже заднего мозга

 

7. Как называется рефлекторная реакция у человека при внезапном действии светового или зрительного раздражителя и о чем свидетельствует ее потеря?

А. Адаптационная реакция, поражение гипоталамуса

В. "старт рефлекс", поражение четверохолмия

С. рефлекс "что такое", поражение ретикулярной формации

D. адапатационная реакция, поражение бледного шара

Е. рефлекс "что такое", поражение красных ядер

 

8. У человека наблюдается гипокинезия и тремор покоя. Какой отдел головного мозга поражен?

А. паллидум и черная субстанция

В. стриатум, паллидум

С. черная субстанция, мозжечок

D. стриатум, черная субстанция, мозжечок

Е. паллидум и мозжечок

 

9. Задний мозг не получает информацию от...

А. вестибулорецепторов

В. зрительных рецепторов

С. слуховых рецепторов

D. проприорецепторов

Е. вкусовых рецепторов

 

10. На уровне среднего мозга впервые замыкаются все рефлексы, кроме...

А. выпрямительных

В. статокинетических

С. зрачкового

D. нистагма глаз

Е. потовыделительного

Ответы: 1.D, 2.D, 3.C, 4.C, 5.E, 6.A, 7.B, 8.A, 9.B, 10.E.

Ситуационные задачи:

1. Объясните, сохранятся ли у животного какие-либо рефлексы, кроме спиномозговых, после перерезки спинного мозга под продолговатым? Дыхание поддерживается искусственно

2. У животного произведены последовательно две полные перерезки спинного мозга под продолговатым на уровне С₂ и С₄ се ментов. Объясните, как изменится величина АД после первой и второй перерезок?

3. У двух больных произошло кровоизлияние в мозг — у одного из них в кору головного мозга, у другого — в продолговатый мозг. Объясните, у какого больного прогноз более неблагоприятный?

4. На каком уровне необходимо произвести перерезку ствола мозга, чтобы получить изменение тонуса мышц, схематически изображенное на рисунке? Объясните, как называется это явление и каков его механизм?

5. Объясните, что произойдет с кошкой, находящейся в состоянии децеребрационной ригидности после перерезки ствола мозга ниже красного ядра, если перерезать у нее теперь и задние корешки спинного мозга?

6. Объясните, как изменится тонус мышц передних и задних конечностей бульбарного животного при наклоне его головы вперед? Нарисуйте схему положения конечностей и объясниьте свой ответ?

7. От конькобежца при беге на повороте дорожки стадиона требуется особо четкая работа ног. Объясните, имеет ли в этой ситуации значение, в каком положении находится голова спортсмена?

8. Известно, что во время наркотического сна при операции анестезиолог постоянно следит за реакцией зрачков больного на свет. Для какой цели он это делает и с чем может быть связано отсутстиве этой реакции?

ответы к Ситуационным задачам:

1. Сохранятся те рефлексы, которые осуществляются через ядра черепно-мозговых нервов.

2. После первой перерезки АД снизится, так как будет прервана связь между главным сосудодвигательным центром в продолговатом мозге и местными центрами в боковых рогах спинного мозга. Повторная перерезка не даст эффекта, так как связь уже прервана.

3. В коре головного мозга нет жизненно важных центров, а в продолговатом есть (дыхательный, сосудодвигательный и др). Поэтому более опасно для жизни кровоизлияние в продолговатый мозг. Как правило, оно заканчивается летальным исходом

4. Явление децеребрационной ригидности (гипертонус раз­гибателей) получается при перерезке ствола мозга между средним и продолговатым мозгом, так, чтобы красное ядро было выше мес­та перерезки.

5. Ригидность исчезнет, так как при этом перерезаются волокна гамма-петли миотонического рефлекса.

6. При наклоне головы вперед увеличивается тонус сгибате­лей передних и разгибателей задних конечностей.

7. Импульсы от рецепторов шейных мышц играют важную роль в распределении тонуса мышц конечностей. Поэтому голова спортсмена должна занимать определенное положение при выпол­нении тех или иных движений. Так, если конькобежец на повороте повернет голову в сторону, противоположную направлению пово­рота, он может потерять равновесие и упасть.

8. По характеру реакции зрачков на свет анестезиологи судят о глубине наркотического сна. Если зрачки перестали реагировать на свет, это значит, что наркоз распространился на те область среднего мозга, где расположены ядра III пары черепно-мозговых нервов. Это является угрожающим для человека признаком, так как могут выключиться жизненно важные центры. Следует снизить дозу наркотика.