Недостатність кровообігу. Серцева недостатність

Хворий А, 59 р., директор приватного підприємства. Після перевірки податкової інспекції ввечері з'явились інтенсивні пекучі болі, локалізовані за грудиною, ірадіюючі в ліву руку. Через 15 хв. стане хворого нормалізувався. Який із механізмів розвитку ішемії серцевого м'язу є ведучим у даного хворого?

Підвишення в крові рівня катехоламінів

Через І годину після накладання кільця, що звужує аорту, в собаки різко зросла сила та частота серцевих скорочень, а об'єм циркулюючої крові та товщина стінки лівого шлуночка не відрізнялися від вихідних показників. Яка стадія гіпертрофії міокарда спостерігається у тварини?

Аварійна

У хворого на артеріальну гіпертензію наслідком гіпертонічного кризу стала гостра серцева недостатність. Який механізм серцевої недостатності є головним в даному випадку?

Перевантаження серця опором

Хворий помер від інфаркту міокарда. Проведене патогістологічне дослідження міокарда виявило значні контрактурні зміни в кардіоміоцитах. Це зумовлено нагромадженням в кардіоміоцитах іонів

Кальцію

При відтворенні артеріальної гіпертензії у собаки через 1 місяць товщина стінки лівого шлуночка зросла в 1.7 рази, а об'єм циркулюючої крові не змінився порівняно з вихідними даними. Яка стадія гіпертрофії міокарда спостерігається у тварини?

Завершеної гіпертрофії

У хворого з недостатністю мітрального клапану виникла гіпертрофія лівого шлуночка серця. Який механізм є пусковим у розвитку гіпертрофії?

Активація генетичного апарату

З метою відтворення серцевої недостатності серце жаби перфузували розчином бромистого кадмію - блокатору сульфгідрильних груп. Який варіант серцевої недостатності при цьому виникає?

Від токсичного пошкодження міокарду

Чоловік 64 років, скаржиться на задишку, часте серцебиття, швидку втомлюваність. Ввечері з'являються набряки на нижніх кінцівках. Що із нижче переліченого являється патогенетичним фактором цих набряків?

підвищення гідростатичного тиску крові у венозних частинах капілярів

Одним із самих небезпечних моментів в патогенезі некрозу міокарда є подальше наростання зон некрозу, дистрофії та ішемії. Важлива роль в цьому належить підвищенню споживання міокардом кисню. Які речовини сприяють даному процесу?

Катехоламіни

Хворий 59 років госпіталізований у кардіологічне відділення в тяжкому стані з діагнозом: гострий інфаркт міокарда в області задньої стінки лівого шлуночка та перегородки, початковий набряк легень. Який первинний механізм, що викликає розвиток набряку легень у пацієнта?

лівошлуночкова недостатність

Через 3 тижні після гострого інфаркту міокарда у хворого з'явилися болі в серці та суглобах, запалення легень. Який механізм є основним у розвитку постінфарктного синдрому Дреслера у цього хворого?

аутоімунне запалення

Пацієнту з гострим інфарктом міокарда внутрішньовенно крапельно введено 1500 мл різних розчинів протягом 8 годин, кисень інтраназально. Смерть настала від набряку легень. Що спричинило набряк легень?

Перевантаження лівого шлуночка об'ємом

При гепатиті, інфаркті міокарда в плазмі крові хворих різко зростає активність аланін- і аспартамамінотрасфераз. Які причини зростання активності цих ферментів у крові?

Пошкодження мембран клітин і вихід ферментів у кров

У пацієнта, який півтора місяця тому переніс інфаркт міокарда, діагностовано синдром Дреслера з характерною тріадою: перикардит, плеврит, пневмонія. Який головний механізм цього ускладнення?

Сенсибілізація організму антигенами міокарда

У хворого з гіпертонічною хворобою виявлено значне збільшення маси міокарда лівого шлуночка. Це сталося внаслідок:

Збільшення об'єму кардіоміоцитів

Хвора 45 років скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантажені, набряки на ногах, в анамнезі часті ангіни, хворіє на протязі двох років. Діагностовано недостатність кровообігу. Який гемодинамічний показник декомпенсації серця спостерігається в даному випадку?

Зменшення хвилинного об'єму серця

У хворого на ішемічну хворобу серця раптово з'явився тяжкий приступ стенокардії. Про нього: обличчя бліде, шкіра волога, холодна, АД 70/50 мм рт. ст., екстрасистолія. Діагностовано інфаркт міокарду та кардіогенний шок. Назвіть первинний ланцюг патогенезу.

Зменшення хвилинного об'єму крові

У чоловіка 25 років виявлена недостатність мітрального клапану без порушення кровообігу. Який негайний механізм забезпечує серцеву компенсацію?

Гетерометричний

У дівчини 15 років виявлено стеноз аорти, проте розладів кровообігу у неї не спостерігалось. Який негайний механізм забезпечує серцеву компенсацію?

Гомеометричний

Хворий М., страждає хронічною серцевою недостатністю. Який з перерахованих показників гемодинаміки є провідною ознакою розвитку декомпенсації серця?

Зменшення ударного об'єму

У хворого на 2-у добу після розвитку інфаркту міокарду відбулося різке

Зменшення ударного об'єму крові

У хворого з гіпертонічною хворобою при ультразвуковому дослідженні виявлена дилатація порожнин серця. Яка з нижче перерахованих ознак свідчить про розвиток тоногенної дилатації?

Розширення порожнин серця із збільшенням ударного об'єму

У 48 літнього пацієнта після сильного психоемоційного навантаження раптово з'явився гострий біль в області серця з іррадіацією в ліву руку. Нітрогліцерин зняв напад болю через 10 хвилин. Який патогенетичний механізм є провідним в розвитку цього процесу?

Спазм коронарних судин

У хворого, страждаючого важкою формою порушення водно-сольового обміну наступила зупинка серця в діастолі. Який найбільш вірогідний механізм зупинки серця в діастолі?

Гіперкалиємія

У хворого 60 років, розвинувся крупновогнишевий інфаркт міокарду, що ускладнився набряком легенів. Які кардіогемодинамічні порушення сприяли розвитку набряку легенів?

Гостра лівошлуночкова недостатність

У хворого ішемічною хворобою серця визначається гіпертрофія міокарду, тахікардія, зниження ХОК. Який з механізмів є провідним в пошкодженні кардіоміоцитів в даному випадку?

Пошкодження специфічних мембранних насосів

Хворий 59 років, директор підприємства. Після перевірки податковою інспекцією увечері з'явилися інтенсивні пекучі болі, локалізовані за грудиною що іррадіюють в ліву руку. Через 15 хв. стан хворого нормалізувався. Який з можливих механізмів розвитку стенокардії є провідним у даного хворого?

підвищення у крові рівня катехоламінів

У хворого А. з обширним інфарктом міокарду розвинулася серцева недостатність. Який патогенетичний механізм сприяв її розвитку?

Зменшення маси функціонуючих міокардіоцитів

У хворого 44-х років на ЕКГ виявлені ознаки гіпертрофії обох шлуночків та правого передсердя. Діагностовано недостатність тристулкового клапана. Який патогенетичний варіант цієї недостатності?

Перевантаження серця об'ємом

У чоловіка 45-ти років після значного психоемоційного навантаження раптово з'явився стискаючий біль в ділянці серця з іррадіацією в ліву руку, шию, під ліву лопатку. Обличчя стало блідим, вкрилося холодним потом. Нітрогліцерин зняв приступ болю. Який процес розвинувся у хворого?

стенокардія

Жінка 25-ти років скаржиться на постійний біль в області серця, задишку при русі, загальну слабість. Об'єктивно: шкіра бліда та холодна, акроціаноз. Пульс 96 за 1 хв., AT - 105/70 мм рт.ст. Межа серця зміщена на 2 см вліво. Перший тон над верхівкою серця послаблений, систолічний шум над верхівкою. Діагностовано недостатність мітрального клапана серця. Чим обумовлене порушення кровообігу?

Перевантаженням міокарда збільшеним об'ємом крові

Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарда. Які механізми ушкодження клітин є домінуючими при цьому захворюванні?

Кальцієві

У хворого має місце підвищення опору відтоку крові з лівого шлуночка, що призвело до включення гомеометричного механізму компенсації. При якому із перерахованих патологічних процесів може мати місце цей механізм компенсації у лівому шлуночку серця?

Стеноз аортального клапана

Трансмуральний інфаркт міокарда у хворого ускладнився розвитком гострої лівошлуночкової недостатності серця. Що є найбільш типовим для цього стану?

Набряк легенів

У тварини з недостатністю аортальних клапанів розвинулась гіпертрофія лівого шлуночка серця. В окремих його ділянках визначаються локальні контрактури. Накопичення якої речовини в міокардіоцитах обумовило контрактури?

Кальцію

Хворий 50 років страждає на гіпертонічну хворобу. Під час фізичного навантаження у нього з'явилося відчуття м'язової слабкості, нестачі повітря, синюшність слизової оболонки губ, шкіри, обличчя; дихання супроводжувалося відчутними на відстані вологими хрипами. Який механізм лежить в основі виникнення такого синдрому?

Гостра лівошлуночкова недостатність

У чоловіка, віком 55 років, який протягом багатьох років страждав на недостатність мітрального клапану, виникла гостра серцева недостатність. Який патофізіологічний варіант недостатності серця спостерігається у цьому випадку?

перевантаження серця об'ємом

У хворого розвинулась серцева недостатність за лівошлуночковим типом. Які компенсаторні реакції в організмі хворого будуть спрямовані на запобігання набряку легень?

Рефлекторний спазм легеневих артеріол та зменшення тиску в системі легеневих капілярів.

У хворого на гострий міокардит з'явилися клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який із вказаних нижче патогенетичних механізмів є провідним в розвитку шоку?

Порушення насосної функції серця

У хворого з хронічною серцевою недостатністю, зумовленою ушкодженням міокарду, має місце тахікардія, ритм серця правильний. Яка частота скорочень серця з перерахованих може мати місце при цьому?

У хворого із стенокардією прийом нітрогліцерину привів до відновлення кровопостачання міокарду і зняв больові відчуття в області серця. Який з перерахованих внутрішньоклітинних механізмів забезпечує відновлення енергозабезпечення клітини при її пошкодженні?

посилення ресинтезу АТФ

У чоловіка 35-ти років під час тривалого бігу виникла гостра серцева недостатність. Які зміни іонного складу спостерігаються у серцевому м'язі при цьому становищі?

Накопичення в клітинах міокарду іонів Na і Са

До кардіологічного відділення лікарні госпіталізований чоловік 47 років із інфарктом міокарда. Які зміни клітинного складу периферичної крові індуковані некротичними змінами в міокарді?

Нейтрофільний лейкоцитоз

При проходженні профілактичного огляду у чоловіка, який працює шахтарем, лікар встановив зміни функціонального стану серця, що свідчать про серцеву недостатність в стадії компенсації. Що з нижче перерахованого є головним підтвердженням компенсації діяльності серця?

Гіпертрофія міокарда

У хворого на ессенціальну артеріальну гіпертензію розвинувся гіпертонічний криз, що привело до нападу серцевої астми. Який механізм серцевої недостатності є провідним в даному випадку?

Перевантаження серця підвищеним опором

У жінки, яка впродовж 15 років страждала на виражену гіпертензію, останнім часом з'явилася задишка, серцебиття, знизився систолічний тиск. Який основний механізм виникнення у хворої серцевої недостатності?

Перевантаження серця збільшеним опором відтоку крові.

У хворого спостерігається підвищення опору відтоку крові з лівого шлуночка, що приводить до включення гомеометричного механізму адаптації. При якому з перерахованих патологічних процесів може виникнути цей механізм адаптації?

Стеноз аортального отвору

У хворого на ревматизм 7 років тому діагностована вада серця. При якій патології тривалу адаптацію забезпечує інтракардіальний гетерометричний механізм до підвищеного навантаження на серце?

Недостатність мігрального клапану.

Хворий скаржиться на задишку, кашель з виділенням кров'янистого мокротиння, відчуття стомлюваності при швидкій ході. В анамнезі - ревматизм. При якому виді патології включається інтракардіальний гомеометричний механізм адаптації до підвищеного навантаження на серце?

Мітральний стеноз.

Хворий скаржиться на підвищену стомлюваність, задишку в стані спокою, кашель з виділенням невеликої кількості мокротиння бурого кольору. В анамнезі у хворого - ревматизм. Про яку форму серцевої недостатності у даного хворого можна думати?

Хронічна лівошлуночкова недостатність

У хворого після незначного фізичного навантаження виникли задишка, кашель з виділенням мокротиння кров'янистого характеру. При огляді - ціаноз губ, при аускультації - різнокаліберні хрипи на всьому протязі легенів. Яка форма серцевої недостатності виникла у даного хворого?

Тотальна серцева недостатність.

У хворого з тромбофлебітом глибоких вен гомілки наступила гостра зупинка серця. Що стало її причиною?

Тромбоемболія легеневої артерії

Який вид механізму адаптації при серцево-судинній недостатності виникає в умовах гіпертонічної хвороби?

Гомеометричний

Дистрофічні зміни серцевого м'яза супроводжуються розширенням порожнин серця, зниженням сили серцевих скорочень, збільшується систолічний об'єм крові, переповнюються вени. Все це характерно для:

Міогенної дилатації

Руйнування ендотеліального шару судини привело до вазоконстрикції. Зменшення виділення якого чинника ендотеліального походження грає провідну роль в цьому явищі?

Оксиду азоту

У хворого, який страждає на важку форму порушення водно-сольового обміну, наступила зупинка серця в діастолі. Яка найбільш вірогідна причина зупинки серця в діастолі?

Гіперкаліємія

У хворого з серцевою недостатністю спостерігається збільшення печінки, набряки на ногах, асцит. Який вид серцевої недостатності супроводжується подібними проявами?

Правошлуночкова недостатність

У хворого Д„ 60 років, що страждає на стенокардію, більше 10 років тому розвинувся крупновогнищевий інфаркт міокарда. Який основний етіологічний чинник був причиною розвитку даної патології?

Атеросклероз вінцевих артерій

У хворого внаслідок ішемічного ураження клітин міокарда з активацією процесів ліпопероксидації, мало місце підвищення проникності клітинних мембран для катіону, який спричиняє контрактури міокарда. Як він називається?

Кальцій

У спортсмена легкоатлета-стайєра (бігуна на довгі дистанції^-) під час змагань розвинулася гостра серцева недостатність. Внаслідок чого виникла ця патологія?

Перевантаження серця об'ємом.

У хворого з тривалим нападом стенокардії провели ензимодіагностику. У диференціальній діагностиці інфаркту міокарда важлива роль належить саме цьому методу. Збільшення рівня вмісту в крові якого ферменту є вирішальним для підтвердження діагнозу інфаркт міокарда у перші 2-4 години його розвитку?

Креатинфосфокінази

У хворого тахікардія, задишка в спокої. Він займає сидяче положення. Спроба прийняти горизонтальне положення спричиняє напад серцевої астми. За яким типом розвинулась декомпенсація кровообігу?

Лівошлуночковим

Яка форма серцевої недостатності розвивається при ревматизмі?

Змішана

У хворого на гіпертонічну хворобу при ультразвуковому дослідженні виявлена дилатація порожнин серця. Які з перерахованих ознак свідчать про розвиток тоногеної дилатації?

Розширення порожнин серця із збільшенням ударного об'єму

У 48 літнього пацієнта після сильного психоемоційного навантаження раптово з'явився гострий біль у ділянці серця з ірадіацією в ліву руку, шию, під ліву лопатку. Обличчя стало блідим, покрилося холодним потом. Нітрогліцерин зняв напад болю через 10 хвилин. Який найбільш вірогідний патогенетичний механізм лежить в основі процесу, що розвинувся у хворого?

Спазм коронарних судин

Хворий, 44 років, скаржиться на задуху, серцебиття, болі в правому підребер'ї, набряки на ногах. При обстеженні виявлено пульсацію вен шиї, збільшення печінки, набряки нижніх кінцівок. На ЕКГ - ознаки гіпертрофії обох шлуночків та правого передсердя. Діагностовано недостатність тристулкового клапану. Який патофізіологічний варіант цієї недостатності?

Перевантаження серця об'ємом

Виберіть, при якому із нищеназваних станів, що спричиняють серцеву недостатність, спрацьовує гетерометричний механізм адаптації:

Недостатність аортального клапану

Назвіть стан, при якому лівий шлуночок зазнає перевантаження опором:

Стеноз устя аорти

Хворий скаржиться на задишку, що з'являється навіть при легкому фізичному навантаженні, кашель з виділенням мокротиння, яке в останні години набуло кров'янистого характеру. Об'єктивно: шкіра обличчя і, особливо, слизова оболонка губ синюшні. Яку з вад серця найвірогідніше припустити у даного хворого?

Стеноз мітрального отвору

У хворого з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово погіршився стан: слабкість, запаморочення, задишка, біль в грудях, ціаноз. Встановлено, що внаслідок тромбоемболії малого кола кровообігу виник синдром гострого легеневого серця. Що є провідною ланкою патогенезу у формуванні цього синдрому?

Підвищення тиску крові в легеневій артерії.

Після тривалої роботи в умовах «нагріваючого» мікроклімату у робочого підвищилась температура тіла до 38,5°С, виникла тахікардія, АТ-160/85 мм.рт.ст. При аускультації серця виявлене порушення ритму серцевих скорочень. Переважна втрата якого електроліту несприятливо відбилася на роботі серця?

Калію

У хворого на гіпертонічну хворобу виявлено значне збільшення маси міокарда лівого шлуночка. Це сталося внаслідок:

Збільшення об'єму кардіоміоцитів

У хворого з атеросклерозом аорти як компенсаторне явище розвинулася гіпертрофія лівого шлуночка. Компенсаторна роль гіпертрофії зводиться до:

Нормалізації навантаження на кожен кардіоміоцит

Хворий, 56 років, раптово відчув сильний біль за грудиною з ірадіацією в ліву руку, страх смерті. Обличчя його стало блідим, вкрилося холодним потом. Прийом нітрогліцерину не вгамував біль. Лікар встановив діагноз: інфаркт міокарда. Назвіть найчастішу причину ішемії міокарда:

Атеросклероз вінцевих судин

У пацієнта, 47 років, з недостатністю мітрального клапану з'явились симптоми серцевої недостатності: задишка, ціаноз, набряки нижніх кінцівок. Об'єктивно: межі серця розширені, частота серцевих скорочень - 104 уд/хв, артеріальний тиск - 125/85мм.рт.ст. Ці симптоми є наслідком:

Збільшення діастолічного наповнення