Гальмування центральної нервової системи

Хвора 45 років поступила в лікарню з повною втратою свідомості, ареф­лексією, випадінням зіничного і рогівкового рефлексів, періодичним ди­ханням типу Кусмауля. AT, температура тіла - знижені. Аналіз крові: заг.білірубін - 16,0 мкмоль/л, сечовина - 3,6 ммоль/л, креатинін - 10,8 мкмоль/л, глюкоза - 22 ммоль,л. Для якого виду коми характерна дана ка­ртина?

Гіперглікемічна

Після зняття кровоспинного джгута через 3 години після його накладен­ня у хворого з'явився різкий набряк тканин стегна, частий пульс, холод­ний піт, різка гіпотонія. Який патологічний процес розвинувся у хворого?

Токсемічний шок

У реанімаційне відділення доставили водія, який потрапив в автомобі­льну аварію. Він не відразу реагує на питання, байдужий до усього, блідий, дихання поверхневе, рідкісне, AT дорівнює 75/50 мм.рт.ст.Діагностовано шок. Назвіть головну ланку патогенезу вказаної патології.

Гальмування центральної нервової системи

Хворого доставили в клініку в коматозному стані. У анамнезі цукровий діабет 2 типу упродовж 5 років. Об'єктивно: дихання шумне, глибоке, в повітрі, що видихається, чутний запах ацетону. Зміст глюкози в крові 15,2 ммоль/л, кетонових тіл - 100 мкмоль/л. Для якого ускладнення цього за­хворювання характерні такі розлади?

Кетоацидотическая кома

Хворий сонливий, свідомість потьмарена, реакція на сильні подразники загальмована. Шкіра бліда, суха, виражені набряки. М'язові фіблярні сі­пання. Мідріаз. Дихання типу Чейна-стоксу з аміачним запахом. При аус­культації серця - шум тертя перикарду. Який вид коми розвинувся у хво­рого?

Ниркова

В експерименті на білого щура подіяли стресовим фактором (електрич­ним струмом) і спостерігали після цього гіпотонію м'язів, артеріальну гі­потензію, гіпотермію, гіпоглікемію. Який період загального адаптаційного синдрому у щура?

Фаза шоку

Чоловіка 49 років доставили з місця автомобільної аварії в лікарню в непритомному стані. Шкірні покриви бліді, пульс частий і поверхневий. Переломів кісток і пошкодження головного мозку не виявлено. При пунк­ції черевної порожнини отримано значну кількість крові. Первинною при­чиною тяжкого стану потерпілого є

Гіповолемія

У водія, який потрапив у ДТП, отримав травму та знаходиться у стані Шоку, спостерігається зменшення добової кількості сечі до 300 мл. Який основний патогенетичний фактор цієї зміни діурезу?

Падіння артеріального тиску

У хворого діагностовано грип. Після прийому антипіретиків стан його різко погіршився: свідомість потьмарена, AT 80/50 мм рт.ст., пульс 140 уд/хв, температура тіла різко знизилась до 35,8 °С. Яке ускладнення вини­кло у даного хворого?

Колапс

У постраждалого із синдромом тривалого розчавлювання відзначається головний біль, блювання, брадикардія, гіпотензія, олігурія, сеча лаково- червоного кольору. Яка найбільш імовірна причина призвела до порушен­ня функції ннрок у цьому випадку?

Осідання міоглобіну в ниркових канальцях

У хворої на інфекційний міокардит виражений больовий синдром, ЧСС - 133 уд/хв., зниження ударного й хвилинного об'ємів. AT - 90/60 мм рт.ст. Діагностовано кардіогенний шок. Який провідний механізм розвитку шо­ку?

Порушення мікроциркуляції

Хворий сонливий, свідомість затьмарена, реакція на сильні подразники загальмована. М'язові фібрилярні посмикування. Дихання типу Чейна- Стокса. Аміачний запах з рота. При аускультації серця - шум тертя пери­карда. У крові збільшена кількість креатиніну. Який вид коми розвинувся у хворого?

Уремічна

Хвору, 50 років, госпіталізовано у непритомному стані. Зі слів родичів, хворіє на цукровий діабет. Протягом останнього тижня скаржилася на слабкість, сонливість, спрагу. Шкіра суха, дихання поверхневе, часте. АТ - 90/50 мм рт.ст., запаху ацетону немас, глюкоза крові -150 ммоль/л, глюкоза сечі - 5%. Які дослідження необхідно провести в першу чергу?

Показники кислотно-основної рівноваги

Хвору, 62 років, доставлено в клініку швидкою допомогою. Стан тяж­кий, свідомість затьмарена, адинамія, дихання Кусмауля. Шкіра суха, очі запали, ціаноз обличчя. Запах ацетону з рота. Глюкоза крові - 15,1 ммоль/л, а сечі - 3,5%. Причиною такого стану є:

Кетоацидотична кома

У хворого в стані шоку в результаті крововтрати переливання крові в об'ємі крововтрати не призвело до підвищення артеріального тиску. Чому в торпідній фазі шоку не завжди ефективне переливання кровозамінювачів?

Відбувається системне збільшення проникності обмінних судин

Жінка, 25 років, хворіє на цукровий діабет І типу. Після перенесеної ан­гіни відчула слабкість, у неї з'явилася спрага, нудота, блювання, сонли­вість. Потім вона знепритомніла. Шкіра суха, язик сухий, дихання Кусмау­ля, пульс - 130 уд/хв., АТ — 75/40 мм рт.ст. Глюкоза крові - 18 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворої?

Кетоацидотична кома

Жінку, 25 років, лікар швидкої допомоги, що прибув за викликом сусі­дів, виявив у стані крайнього збудження. Була агресивною, відмовлялася від обстеження. Шкіра бліда, волога, звичайного тургору. Руки тремтять. Пульс - 90/хв, АТ - 135/85 мм рт.ст., ЧД - 18/хв. Запаху ацетону або алкого­лю не вімначається. Зі слів сусідів, з дитячого віку хворіє на цукровий діа­бет, для лікування використовує інсулін. Що з нижчепереліченого є най­більш імовірним у хворої?

Гіпоглікемія

Хвору доставили в клініку в коматозному стані. Дихання гучне, глибоке. Відчувається запах ацетону з рота. Вміст глюкош в крові - 15,2 ммоль/л, кетонові тіла - 100 мкмоль/л. Для якого виду коми характерні такі розла­ди?

Кетоацидотичної

Чоловік, 32 років, перебуває в стані стресу через виробничий конфлікт. Який гормон забезпечив запуск стресової реакції організму?

Адреналін

У хворої, 43-х років, на фоні септичного шоку відзначається тромбоци­топенія, зменшення фібриногену, поява в крові продуктів деградації фіб­рину, петехіальні крововиливи. Яка найбільш імовірна причина цих змін?

ДВЗ-синдром

У реанімаційне відділення з місця пожежі доставлено жінку, 42 років, з опіками ІП-ІУ ступеня, загальна площа яких становить 40% поверхні тіла. Об'єктивно: непритомність, брадипное, брадикардія, артеріальний тиск дорівнює ЗО мм рт.ст. Для цього стану властива:

Анурія

У результаті пожежі до опікового відділення надійшов потерпілий у шоковому стані з опіками тулуба 3-4 ступеня тяжкості. Який з перерахова­них факторів є провідним у розвитку опікового шоку?

Біль

У період спаду температури тіла у хворої на малярію настало падіння АТ до 75/45 мм рт.ст., послаблення серцевої діяльності, тахікардія, помут­ніння свідомості. Як називається таке явище?

Інфекційно-токсичний колапс

У жінки, 27 років, що протягом двох днів перебуває в непритомному стані після дорожньо-транспортної події, різко зменшилося виділення сечі. Яка найбільш імовірна причина порушення функції нирок?

Падіння артеріального тиску

Після травматичного шоку у пацієнта розвинулись ознаки ниркової не­достатності. Якими патогенетичними механізмами обумовлений цей стан?

Зниженням обсягу клубочкової фільтрації

Потерпілого, 45 років, доставлено бригадою швидкої допомоги з тяж­кою травмою черепа. Було діагностовано шокогенну травму: свідомість ві­дсутня, шкіра бліда, температура тіла -35°С, м'язовий тонус знижений, ре­флекси відсутні, пульс частий і слабкий, АТ - 50/30 мм рт.ст. У якій клініч­ній стадії травматичного шоку перебуває людина

Термінальній

Потерпілий одержав виробничу травму. Свідомість збережена, реакція на зовнішні подразники послаблена, неадекватна. Відзначається блідість. Пульс слабкого наповнення, частий. Дихання поверхневе. АТ - 80/70 мм рт.ст. Гематокрит - 25%. У якій клінічній стадії травматичного шоку пере­буває потерпілий?

Торпідній

До приймального відділення надійшов чоловік, що постраждав під час вибуху в шахті. Загальний стан задовільний. Свідомість збережена. На об­личчі, руках і тулубі визначаються гіперемовані ділянки шкіри з міхурами. Переважна дія якого фактору вибуху вплинула на шахтаря?

Термічного

У хворого на крупозну пневмонію при різкому спаді температури в пе­ріод кризи на фоні тахікардії артеріальний тиск становить: систолічний - 75 мм рт.ст., діастолічний - 55 мм рт ст. Який вид колапсу спостерігається у хворого?

Інфекційно-токсичний

У результаті аварії на шахті гірник тривалий час перебував під зава­лом, внаслідок чого в нього розвинувся краш-синдром (синдром тривалого розчавлювання). Який з перерахованих факторів є головним у розвитку гострої ниркової недостатності, яка виникає при цьому?