Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема занятия: третичный сифилис. Врожденный сифилис. Четвертая венерическая болезнь (паховый лимфогрануломатоз)Содержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Особенности проявлений третичного периода: · малое количество элементов сыпи на коже · отсутствие островоспалительных явлений и субъективных ощущений · медленное и спокойное течение · ассиметричное и очаговое расположение элементов · практически не заразен · разрешение бугорков "мозаичными" рубцами, а гумм при обратном их развитии "звездчатым" рубцом · реакция Вассермана положительная в активном периоде в 50-65%, в скрытом - 30-35% · положительные реакции РИФ и РИТ · опасность для жизни больного в связи с поражением жизненно важных органов · хороший терапевтический эффект от препаратов йода. Проявления третичного периода: · бугорковый сифилид · гуммозный сифилид · третичная розеола Фурнье. Клинические разновидности бугоркового сифилида: · серпигинирующий, или ползучий (lues tuberculosa serpiginosa) · сгруппированный (lues tuberculosa aqqregata) · площадкой (lues tuberculosa en nappe) · карликовый (lues tuberculosa nana) Дифференциальная диагностика бугоркового сифилида: · туберкулезная волчанка · красные (розовые) угри · варикозные язвы голени · лепра (туберкулоидный тип) · саркоидоз · кольцевидная гранулема · базалиома.
Дифференциальная диагностика бугоркового сифилида и туберкулезной волчанки
Разновидности гуммозного сифилида: · гуммозные инфильтрации · "площадкой". Дифференциальная диагностика гуммозного сифилида: · липома · атерома · раковая язва · твердый шанкр · глубокий бластомикоз · хромомикоз · актиномикоз · кожный лейшманиоз · скрофулодерма · язвенный туберкулез кожи · индуративная эритема Базена.
Дифференциальный диагноз сифилитической гуммы и
Поражение слизистых оболочек при третичном сифилисе проявляется гуммами, диффузной гуммозной инфильтрацией и бугорковыми высыпаниями. Локализация – чаще слизистые оболочки рта. Гуммы локализуются на мягком и твердом небе и языке. На твердом небе гумма располагается по средней линии, инфильтрат гуммы распадается, обнажается кость, которая некротизируется и возникает сообщение между полостями рта и носа. Мягкое небо может поражаться в виде диффузной гуммозной инфильтрации и узловатых гумм, сопровождается воспалением и отеком, разрушением язычка. При рубцевании происходит укорочение мягкого неба и сращения со стенками глотки. При гуммозном поражении спинки носа происходит западение спинки и образуется «седловидный» нос. Бугорковый сифилид слизистых встречается реже, локализуется чаще на слизистых губ и небе, заканчивается образованием фокусных рубцов.
ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС Классификация: · сифилис плода · сифилис грудного возраста (до 1 года) · сифилис раннего детского возраста (до 2 – 4 лет) · поздний врожденный сифилис (старше 4- лет) · скрытый врожденный сифилис. Характеристика врожденного сифилиса Сифилис плода - малый вес, кожа мацерированная, морщинистая, дряблая. Подкожно-жировая клетчатка недоразвита, увеличение массы плаценты по отношению к плоду 1:3 (в норме 1:6). Поражаются внутренние органы (увеличение печени и селезенки, милиарные сифиломы печени, "белая пневмония"), специфические остеохондриты и остеопериоститы. Сифилис детей грудного возраста - старческое сухое и морщинистое лицо, сифилитическая пузырчатка, сифилитический насморк, диффузная папулезная инфильтрация Гохзингера, трещины Милиана, псевдопаралич Парро, розеолезные и папулезные высыпания, остеохондриты, периоститы, хориоретиниты (симптом "соли и перца"), гидроцефалия, менингит, менинго-энцефалит и другие изменения внутренних органов, которые уже были поражены внутриутробно. Сифилис раннего детского возраста - на коже и слизистых крупные папулы и широкие кондиломы (кондиломатозный период), склонность к группировкам. Локализация чаще в области половых органов, ягодиц, заднего прохода, в крупных складках. Поражения носят черты вторичного рецидивного сифилиса. Могут встречаться гуммозные узлы, периоститы, остеопериоститы, паренхиматозный кератит, сифилитические менингиты, менинго-энцефалит, умственная отсталость и другие поражения нервной системы. Поздний врожденный сифилис: · достоверные признаки - триада Гетчинсона: паренхиматозный кератит (слепота), сифилитический лабиринтит (глухота), зубы Гетчинсона (дистрофия двух верхних центральных резцов, имеющих форму отвертки и полулунную выемку). Наличие даже одного признака из триады в сочетании с другими признаками характерно для позднего врожденного сифилиса. · вероятные признаки - саблевидные голени,сифилитические хориоретиниты, рубцы Робинзона-Фурнье, седловидный нос, ягодицеобразный череп, зубные дистрофии (почкообразный зуб Муна, "щучий зуб") сифилитические гониты (синовит Клеттона). Эти признаки позволяют говорить о врожденном сифилисе только при наличии других подтверждений сифилиса. · дистрофии (стигмы) - симптом Авситидийского - утолщение чаще правого грудинного конца ключицы; "готическое" твердое небо; инфантильный мизинец (искривлен и повернут кнутри) - симптом Дюбуа - Гиссара; аксифоидия - отсутствие мечевидного отростка; бугорок Карабелли - наличие добавочного пятого бугорка на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти; диастема Гаше - широко расставленные верхние резцы; признак Тарновского - наличие обильных волос на лбу, спускающихся почти до бровей; симптом Мещерского - сросшиеся брови; дистрофия костей черепа. Лишь наличие нескольких дистрофий и только в сочетании с достоверными признаками сифилиса могут иметь диагностическое значение.
Дифференциальная диагностика сифилитической и эпидемической пузырчатки
Диагностика врожденного сифилиса: · выявление активных проявлений сифилиса и положительных серологических реакций у ребенка · наличие у матери проявлений сифилиса или повторных положительных серологических исследований · заболевание сифилисом матери в анамнезе · акушерский анамнез, результаты обследования на сифилис других членов семьи · наличие достоверных или вероятных признаков врожденного сифилиса в сочетании с активными проявлениями.
|
||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-29; просмотров: 586; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.59.89 (0.007 с.) |