Как относиться к шуму в сердце, обнаруженному у ребенка?

Не тревожьтесь. Большинство шумов у детей (особенно у маленьких) носят «невинный» характер, то есть, не являются признаком заболеваний сердца. Тем не менее, если такая информация появилась – следует определить причину шума, чтобы не пропустить возможное заболевание и, соответственно, сформировать тактику дальнейшего наблюдения ребенка.

В большинстве случаев, после проведения дополнительных исследований, достаточно наблюдения участкового педиатра. Это относится и к шуму, обусловленному временно функционирующими коммуникациями внутри сердца (овальное окно или закрывающийся артериальный проток), которые были необходимы ребенку до момента рождения. Такую же тактику можно применить к адаптационным изменениям давления в сердце после рождения или малым аномалиям развития.

В ряде случаев острые вирусные инфекции могут стать началом для других, более тяжелых болезней сердца. Когда ребенок заболевает вирусными инфекциями – родители должны быть особенно внимательными и помнить о том, что инфекция должна завершиться в течение 7–10 дней. Необходима срочная консультация врача если к концу первой недели после периода улучшения или на фоне относительно стабильного состояния самочувствие малыша резко ухудшается:

· учащается и затрудняется дыхание (особенно при кормлении или он отказывается от груди);

· появляется беспокойство (крик на фоне болевого синдрома), сменяющееся вялостью;

· появляется вторая волна температурной реакции;

· нарастает вялость и снижение двигательной активности;

· появляется бледность кожи и редкие мочеиспускания.

Очень важно помнить, что у маленького ребенка тяжесть состояния может нарастать быстро, в течение нескольких часов, поэтому в случае появления первых признаков ухудшения вызвать врача (или скорую помощь) нужно сразу. Стертость проявлений болезней сердца не должна становиться причиной позднего обращения родителей за медицинской помощью, так как от этого могут зависеть здоровье и жизнь ребенка.

В семьях, где были случаи внезапной смерти детей, особенно мужского пола, а также случаи внутриутробной гибели плодов мужского пола, консультации кардиолога и обследование ребенка должны быть проведены как можно раньше – оптимально в первые 3–4 недели жизни.

 

Родителям на заметку Основными факторами риска внезапной смерти младенцев («смерть в колыбели») являются: · возраст матери моложе 18 и старше 39 лет · курение родителей · низкий образовательный уровень родителей · порядковый номер родов 3, 4 и более · положение ребенка во сне на животе

 

ВОСПАЛЕНИЕ СУСТАВОВ

Воспаление суставов в виде болей и изменений внешнего вида называется «артрит». Это заболевание может развиться у детей первого года жизни после перенесенной травмы, вирусной инфекции, вакцинации. Дети, которые в силу возраста еще не умеют жаловаться, перестанут опираться на конечность – будут поджимать ножки, или будут плачем реагировать на прикосновение к больному месту.

Родители могут увидеть разницу, сравнивая больной сустав со здоровым. Кроме болезненности разной степени выраженности (от прихрамывания до отказа встать на ножки), будут определяться следующие признаки:

· опухание (увеличение объема) сустава;

· покраснение кожи над суставом;

· нарушение функции сустава – то есть, из-за болезненности ребенок щадит сустав и не выполняет те действия и двигательные навыки, которым уже научился (на снимке девочка не опирается на больную правую ножку, вес тела перенесен на здоровую).

Самыми уязвимыми являются те суставы, которые чаще травмируются. Малыши падают на коленки, ушибают локтевые, лучезапястные суставы (на фото увеличен левый лучезапястный), но возможно и раннее вовлечение мелких суставов кистей и стоп (представлены на фотографии).

Наиболее тяжелым проявлением артрита у маленьких детей может быть длительная лихорадка, сочетающаяся с сыпями на коже в виде ярких красных пятен неправильной формы, крупных полуколец или мелких розовых пятен, возвышающихся над уровнем кожи; часто эти симптомы сопровождаются болями и/или опуханием суставов.

Появление симптомов воспаления суставов после ушиба (отек, болезненность, повышение температуры над суставом и ухудшение функции) предполагает консультацию педиатра и детского кардиолога, а также нередко и хирурга.

Не занимайтесь самолечением, это опасно для здоровья ребенка. Лучше обратитесь к врачам для уточнения причин и лечения ребенка с заболеванием суставов.

 

АНЕМИИ

 

Анемии или «малокровие» – группа заболеваний, которые часто развиваются на первом году жизни. Их развитие связано с особенностями организма маленьких детей, а именно, с незрелостью кроветворных органов и их высокой чувствительностью к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. В основе анемии лежит уменьшение количества красных клеток крови (эритроцитов) и входящего в их состав носителя кислорода (гемоглобина), который присоединяет или отдавать его тканям организма. Недостаток эритроцитов или гемоглобина приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей ребенка.

Причины анемий у детей

Анемия может развиться вследствие кровопотери, в результате нарушения образования эритроцитов и гемоглобина или за счет разрушения эритроцитов (гемолиз).

Анемия, развившаяся в связи с кровотечением, называется «постгеморрагической анемией». Главный фактор развития таких анемий – это уменьшение общего объёма крови в организме ребенка, что ведёт не только к недостаточному обеспечению кислородом всех органов и тканей, но к риску развития смертельного шока. Кровопотеря может быть явной или скрытой. В последнем случае требуется большой объем диагностических мероприятий, чтобы установить источник кровопотери. Это всегда экстренная ситуация, требующая немедленной помощи в условиях больницы.

У детей первого года жизни к дефициту железа чаще всего приводит несбалансированная диета, в частности вскармливание исключительно молоком, вегетарианство, недостаточное употребление мясных продуктов, недостаточные объемы пищи.

Анемии в результате нарушенного образования эритроцитов и гемоглобина чаще связаны с дефицитом веществ, необходимых для образования гемоглобина. Среди них первое место занимает дефицит железа, более редкими являются дефицит витаминов С, В₆ и В₁₂, а также фолиевой кислоты. Все они связаны с недостаточным поступлением и содержанием этих веществ в организме ребенка.

Более редкой, но потенциально опасной для жизни формой дефицитных анемий является так называемая «апластическая анемия». Это состояние, при котором происходит уменьшение количества всех клеток крови вследствие угнетения их производства в костном мозге. Причин развития апластический анемий много, включая наследственные формы.

Анемии, связанные с разрушением эритроцитов носят название «гемолитические анемии». Основная причина таких анемий – повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов с укорочением продолжительности их жизни до 10–20 дней вместо 100–120 дней в норме. Все гемолитические анемии делятся на две большие группы: наследственные и приобретенные.