Кафедра педиатрии института последипломного обучения

Министерства здравоохранения и социального развития РФ»

Кафедра педиатрии института последипломного обучения

Здоровый ребенок

Пособие для родителей

 

 

Красноярск 2011

Здоровый ребенок

Пособие для родителей

Красноярск

УДК

ВВК

З

Здоровый ребенок. Пособие для родителей/ Т. Е. Таранушенко, Е. Ю. Емельянчик, С. И. Устинова, Е. П. Кириллова, В. Н. Панфилова, Н. Г. Киселёва, Е. А. Педанова, Б. Г. Макарец, А. В. Моргун, И. В. Лавренова. – Красноярск: ISBN Данное пособие призвано ободрить родителей, имеющих малышей, информировать их о существующих возможностях и вооружить знаниями, чтобы помочь овладеть создавшейся ситуацией. Мы не ставим целью заменить персональные контакты с врачом и психологом, нашей задачей является обеспечить родителей исходной информацией, которая поможет вступить в общение с лицами, отвечающими за здоровье ребенка.

З

 

 

УДК

ББК

 

 

ISBN

СОДЕРЖАНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ
ВОСПИТАНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
РОСТ И РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА
КАЛЕНДАРЬ РАЗВИТИЯ МАЛЫША
ИНСПЕКЦИЯ» БЕЗОПАСНОЙ КВАРТИРЫ
ОДЕЖДА И УДОБНАЯ ОБУВЬ
СОЛНЦЕ И СВЕЖИЙ ВОЗДУХ
ДЕТСКИЙ МАССАЖ
ПЕРВЫЕ ИГРУШКИ МАЛЫША
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ ПО ВСЕМ ПРАВИЛАМ
ЗАКАЛЯЙСЯ, ЕСЛИ ХОЧЕШЬ БЫТЬ ЗДОРОВ
ПУТЕШЕСТВИЯ С ГРУДНИЧКОМ
ВАШ РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ
ПОГРАНИЧНЫЕ (ТРАНЗИТОРНЫЕ) СОСТОЯНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ, СВЯЗАННЫЕ С ДЕФЕКТАМИ УХОДА
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
«ПРОСТУДНЫЕ» ЗАБОЛЕВАНИЯ
ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
ВОСПАЛЕНИЕ СУСТАВОВ
АНЕМИИ
ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ
КОГДА НУЖНО СРОЧНО ВЫЗВАТЬ ВРАЧА ИЛИ СКОРУЮ ПОМОЩЬ?
ПРОФИЛАКТИКА И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ У ДЕТЕЙ
МОЖЕТ ЛИ РОДИТЕЛЬСКОЙ ЛЮБВИ БЫТЬ МНОГО

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

 

Рождение ребенка должно быть осознанным решением родителей, понимающих всю меру ответственности за будущее нового человека. При этом самой большой составляющей жизненного благополучия является здоровье, основы которого закладываются еще до рождения ребенка и требуют немалых усилий в последующем. Большую поддержку в этом оказывают педиатры, готовые дать опытный совет и ответить на многие вопросы родителей.

В последние года появилось немало рекомендаций по здоровому образу жизни, написанных, к сожалению, авторами, которые не владеют современной информацией о правильном питании, не знают основ профилактики инфекции (в т.ч. вакцинации) и не знакомы с особенностями роста и развития детей. Вместе с тем, высокие темпы научного развития педиатрии и огромное количество новой информации диктуют настоятельную необходимость обновления давно известных рекомендаций по воспитанию здорового ребенка.

Известно, что у родителей наибольшее число вопросов, связанных с малышом, возникает в первые недели и месяцы общения с новым членом семьи. Именно поэтому главным объектом разговора в настоящей книге являются дети первого года жизни со всеми проблемами этого возраста. В работе над книгой принимали активное участие известные сотрудники кафедры педиатрии Института последипломного образования Красноярского государственного медицинского университета, имеющие большой опыт клинической и преподавательской работы, владеющие современной методологией создания практических рекомендаций.

Мы надеемся, что информация, изложенная в книге, окажется полезной для студентов медицинских ВУЗов, педиатров и, конечно, родителей малышей.

Ректор ГОУ ВПО

«Красноярский государственныймедицинский университет

им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ и СР РФ»

д.м.н., профессор И.П.Артюхов

ВОСПИТАНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

Готовимся к встрече нового члена семьи

Главный показатель для выписки малыша из родильного дома – состояние его здоровья. В этот период завершается окончательная адаптация ребенка к большому миру. В течение 12 часов после рождения делается вакцинация от гепатита В, на 3-и сутки – прививка против туберкулеза. На 4-е сутки проводится забор крови на скрининг-тест (выявление врожденных заболеваний – фенилкетонурии, гипотиреоза, галактоземии, муковисцидоза, адреногенитального синдрома).

 

Малыш готов к выписке, если: · кожа и слизистые оболочки имеют нормальный розовый цвет; · пуповина отпала, и нет признаков инфицирования; · прекратилась физиологическая потеря веса; · сформировалось нормальное мочеиспускание, адекватное кормлению; · стул переходный или желтый; · ребенок активно сосет и не срыгивает; · все проведенные прививки не дали осложнений.

 

 

Как правильно брать малыша?

Очень аккуратно и ласково – под животик и спинку, под мышки. Главное условие – придерживать головку. Нужно избегать поддерживания младенца рукой под попу – это дает нагрузку на позвоночник и создает опасность его деформации.

Обустройство жилища

К моменту возвращения мамы с младенцем из роддома необходимо провести в квартире тщательную уборку и подготовить место для нового члена семьи. Хорошо бы выделить ребенку комнату, если такой возможности нет, то – самую светлую часть комнаты, без сквозняков. Квартиру необходимо постоянно проветривать.

Кроватка малыша должна быть сделана из экологически чистых материалов, легкомыться, необходимо иметь одну съемнуюстенку. Не стоит ставить кровать слишком близко к окну, двери или батарее. Располагать кроватку нужно в непосредственной близости от родителей – хорошо, когда кроватка стоит на расстоянии вытянутой руки от родительской постели. Малыш должен спать на жестком матрасе. Подушка ребенку до 1 года не нужна – она будет способствовать неправильному формированию позвоночника. В кроватку можно положить мягкую игрушку, но не у головы.

 

Личные вещи

Новорожденный нуждается в большом количестве личных вещей:

· тонкие пеленки 14–16 штук;

· теплые байковые пеленки 8–10 штук;

· марлевые или махровые подгузники – 20 штук. С одного-трех месяцев можно использовать одноразовые подгузники – 20 штук, чепчики – 2 штуки, ползунки – 4–6 пар;

· кофточки с длинными зашитыми рукавами 4–6 штук;

· байковое и шерстяное одеяльца.

 

Аптечка малыша

Обязательно нужно подготовить и держать под рукой детскую аптечку, в которой должны храниться:

· перекись водорода 3% раствор;

· перманганат калия (марганцовка);

· спирт этиловый 70% раствор;

· пастеризованное вазелиновое или любое растительное масло;

· медицинская вата, стерильные салфетки;

· термометр для измерения температуры тела;

· водный термометр;

· резиновая груша для отсасывания слизи из носа;

· ватные палочки;

· газоотводная трубка;

· пипетки с тупыми наконечниками;

· детская косметика (детское мыло, лосьон, крем для кожи и защитный крем для подгузников, присыпка, мыло, шампунь, пена для купания, гигиенические салфетки);

· сборы лекарственных трав для купания (ромашка, череда, подорожник).

Белье ребенка стирают отдельно от белья взрослого детским мылом. Первые месяцы белье желательно кипятить или хотя бы обдавать кипятком. Пеленки и распашонки горячим утюгом проглаживают с двух сторон. Новое белье перед употреблением обязательно надо постирать, прокипятить и прогладить! Выстиранное и выглаженное детское белье должно храниться отдельно.

 

Гигиена грудничка

Уход за телом

Чистые руки – это то, с чего должна начинать любая мама, когда приступает к туалету малыша.

Главная забота первых дней дома – пупочная ранка. Заживает она к 7–10 дню жизни. На ее месте образуется втянутый рубчик. Мамина забота – держать ранку в чистоте и сухости. Для обработки необходимо запастись стерильными палочками. Сначала пупочную ранку промывают 3% раствором перекиси водорода. Удобно закапывать его пипеткой, а затем стерильной палочкой промокнуть образовавшуюся пену. После этого ватной палочкой, смоченной 5% раствором марганцового калия, обработать пупочную ранку. Туалет проводить два раза в день – утром и вечером.

Переодевая ребенка, меняя пеленки или ползунки, стоит внимательно присмотреться, нет ли сыпи, покраснения, влажности в области кожных складок. Нормальная кожа новорожденного на ощупь мягкая и бархатистая, покрыта нежными пушковыми волосками.

По утрам личико малыша нужно умыть. Для этого лучше использовать кипяченую воду. Сначала влажным ватным тампоном протирают лицо. Глазки вытирают по направлению от наружного к внутреннему углу глаза. Для каждого глаза необходимо взять отдельный тампон или ватный диск. На ресничках не должно быть желтых корочек, а сами глазки должны легко открываться после сна. Если реснички слипаются, стоит поспешить к окулисту.

Уши и нос

Помимо тела в ежедневном уходе нуждаются маленькие ушки и носик. Перед чисткой ушек нужно проверить, нет ли на них царапин, покраснений или влажности. Чистить ушки нужно в начале ушного прохода – там скапливается сера. Ватную палочку смочить в очищающем масле и легким движением по часовой стрелке очистить поверхность ушка.

Маленький носик нуждается в ежедневном уходе, хотя малыши не очень любят эту процедуру. Скапливающиеся корочки могут затруднять дыхание, перекрывать узкие носовые ходы и мешать нормальному сосанию материнской груди. Нос чистят с помощью ватного жгутика, осторожно проворачивая его в каждой ноздре.

Иногда требуется отсосать скопившуюся слизь. Для этого используют специальный маленький резиновый баллончик, который продается в аптеках. Наконечник смазывается вазелином. Сжав баллончик, его наконечник вводят в ноздрю, грушу баллончика постепенно разжимают, засасывая носовой секрет.

Ногти

Маленькие ноготочки растут очень быстро. К тому же они настолько острые, что малыш может поцарапать себе личико или повредить глаз. Поэтому мама должна внимательно следить за состоянием ногтей. Подстригать их нужно раз в 3–4 дня. Младенцы то и дело норовят сжать ручки в кулачки, поэтому лучше маникюр крохотных пальчиков проводить, когда малыш спит или вложить в ладошку свой палец. Использовать лучше специальные детские ножницы с тупыми закругленными концами. Желательно обрабатывать лезвия 70% раствором этилового спирта. Края ногтей оставляют прямыми, слегка закругляя их к уголкам.

Если возле ноготков на коже появляется покраснение, нужно обработать его зеленкой два раза в день в течение 1–2 дней. Если покраснение не уменьшается, нужно обратиться к врачу.

Прическа

Нежные волосики малыша тоже нуждаются в уходе. Причесывать малыша лучше специальной детской щеткой, очень осторожно и нежно.

Ротик для смеха

Когда малыш смеется или зевает, мама нужно заглянуть в ротик. Слизистая оболочка должна быть розовой, блестящей и без налетов.

Интимный вопрос

Внимательной маме подгузник может очень многое рассказать о том, правильно ли малыш питается. Причем мокрый подгузник более «информативен», чем испачканный, поскольку свидетельствует о необходимом количестве получаемого питания. К пятому дню жизни малыш наполняет 6 подгузников ежедневно.

Некоторые мамы используют пеленки несколько раз, не стирая их, а просто высушивая. Врачи настаивают – это не самый лучший вариант. Минеральные соли и другие шлаковые вещества, засыхая на пеленке, раздражают нежную кожу ребенка. Каждую использованную пеленку нужно стирать. Причем стирают с использованием или детского мыла или детского порошка.

А вот количество другого содержимого зависит от вида кормления. «Искусственники» должны наполнять 2–3 подгузника ежедневно, постепенно переходя к одному подгузнику в день или через день, или за 2 дня. У детей, находящихся на грудном вскармливании, все очень индивидуально. Одни могут наполнять подгузник после каждого кормления, другие – раз в несколько дней.

В норме стул маленького ребенка полужидкий, кашеобразный, однородный, насыщенно-желтого цвета, без резкого запаха.

Ежедневный уход за телом – купание, припудривание и смазывание кремом – это регулярные процедуры малыша. Постарайтесь делать все спокойно и не спеша, тогда ежедневные процедуры станут обычным занятием и удовольствием для мамы и малыша. Играйте с ребенком, улыбайтесь ему.

 

Купание

Предварительно подготовьте все необходимое для купания: подогретое полотенце, детский шампунь или мыло, губку, детский крем, смягчающий кожу и снимающий раздражение, подгузники и свежее белье. Перед купанием подмойте ребенка влажной губкой. Девочку следует подмывать по направлению от половых органов к анальному отверстию, чтобы исключить попадание кишечной палочки во влагалище. В первые недели жизни ребенка для купания достаточно нескольких минут. Позже, когда он окрепнет, можно плескаться в воде дольше.

Пока не заживет пупочная ранка, ребенка купают в кипяченой воде, добавляя раствор марганцовки (вода в ванне должна быть слабо-розовой). Температура в комнате, где происходит купание, должна быть 24–26˚С. Сначала в ванночку наливают горячую воду, затем доливают холодную, доводят температуру воды до 37–38˚С, измеряя ее водным термометром. До 1 месяца ребенка купают с мылом 1 раз в неделю, после месяца детским мылом пользуются 1–2 раза в неделю. На протяжении 6 месяцев жизни ребенка следует купать ежедневно, после полугода – через день.

 

После купания ребенка заворачивают в большое полотенце или купальную простыню, обсушивают сначала голову, затем туловище, руки и ноги. С профилактической целью смазывают складки кожи детскими кремами; если есть необходимость, обрабатывают пупочную ранку, затем, запеленав ребенка, расчешите ему волосы, прочистите носик и ушки, покормите и уложите спать.

 

Пеленание без проблем!

Современные детские подгузники одноразового применения просты, практичны и удобны! Они хорошо впитывают влагу, остаются сухими на поверхности и препятствуют появлению раздражения на коже ребенка. Подгузники имеют универсальную форму, не стесняют движения малыша во время ползания и ходьбы. Детей с особо чувствительной кожей рекомендуют пеленать, как раньше, в хлопчатобумажные пеленки.

Помните: ребенок должен чувствовать себя достаточно свободно. Правильное пеленание благотворно влияет на формирование тазобедренных суставов. Пеленки следует менять после опорожнения кишечника и когда они мокрые.

 

Секреты хорошего сна

Для того чтобы малыш хорошо спал, постарайтесь создать ему комфортные условия. В первый месяц жизни ребенка укладывать спать лучше всего набок. Класть на спину нежелательно, так как после кормления он может срыгнуть или поперхнуться. В дневное время ребенку полезно спать на животе, необходимо следить за тем, чтобы малыш не уткнулся лицом в подушку или простыню и не задохнулся.
Днем ребенок должен спать при естественном свете – не нужно пытаться занавесить окна плотными темными шторами, чтобы создать в комнате полумрак, иначе малыш может перепутать день с ночью и проспать дольше, чем нужно. Соблюдать в доме идеальную тишину во время сна младенца не обязательно: на спокойные, монотонные звуки он не реагирует. Другое дело – резкие, громкие звуки, от которых ребенок может проснуться и заплакать.
	Всячески оберегайте сон ребенка. Укладывайте его спать днем столько раз, сколько предусмотрено режимом дня, соответствующим его возрасту. Помните, во время сна восстанавливается работоспособность нервных клеток детского мозга.

 

Если ребенок выспался, он активен и у него хорошее настроение. Когда малыш не досыпает, он капризен, вял или, напротив, излишне возбужден. Перевозбудившийся от недосыпания ребенок трудно засыпает во время очередного сна.

Переход от бодрствования ко сну должен быть постепенным. Поэтому не стоит перед сном ребенка затевать с ним шумные и веселые игры, а детям постарше рассказывать новую сказку или историю, которая произведет на них сильное впечатление. Лучше посмотрите вместе с ними картинки или вспомните уже знакомую сказку.

Помните, дети чутко улавливают атмосферу в семье. Чувствуя напряжение и тревожность в семейных взаимоотношениях, они начинают беспокоиться и больше плакать. Постарайтесь сами меньше нервничать и переживать.

Необходимо соблюдать правильное чередование сна, бодрствования и кормления. На первом году жизни целесообразно установить такую последовательность, при которой сон непосредственно предшествует кормлению, а после кормления ребенок бодрствует. В таком случае малыш активен во время бодрствования, а утомившись, быстро засыпает, выспавшись, охотно ест. Неправильно думать, что ребенок должен засыпать у груди матери сразу после еды. К чему это приводит? Поспав после кормления, он просыпается без ощущения сытости и начинает требовать еду раньше установленного времени, плачет и устает. Бодрствование его проходит неполноценно, при недостаточной активности. Ко времени кормления он уже утомлен, плохо ест и, не съедая положенной нормы, засыпает. Только при переводе ребенка на режим с одним дневным сном его укладывают после обеда.

 

Советы маме · Успокаивающее действие на многих детей оказывает ванна перед сном. Искупайте малыша, оденьте, покормите и укладывайте спать. Но учтите, что не все дети одинаково реагируют на купание – некоторых эта процедура возбуждает, поэтому купать таких малышей нужно в дневное время. · Создайте в комнате подходящие для сна условия: приглушите свет, изолируйте ребенка от резких звуков. · Универсальное средство для засыпания малышей – колыбельная песня. Пойте малышу, даже если считаете, что не умеете это делать – ему понравится любая мамина песня. В качестве колыбельной может подойти и тихая приятная музыка. · Некоторых детей невозможно уложить без того, чтобы не покачать некоторое время на руках. Но если малыш засыпает и без укачиваний, не обязательно приучать его к этому. · Многие малыши в первые недели жизни лучше засыпают, если их спеленать перед сном (имеется в виду не тугое пеленание, а свободное) – так им спокойнее и комфортнее, к тому же они не разбудят себя движениями ручек.

 

Всемогущее мамино молоко

В конце внутриутробного периода у плода уже сформированы необходимые механизмы, обеспечивающие переваривание и всасывание пищевых веществ. Поэтому новорожденный ребенок является подготовленным к усвоению материнского молока. Материнское молоко по составу пищевых ингредиентов, степени их усвоения, содержанию витаминов и минеральных веществ, а также иммунологически активных компонентов, ферментов и гормонов наиболее полно обеспечивает потребности и соответствует характеру обменных процессов детского организма. Женское молоко очень специфично. Оно содержит вещества, способствующие развитию мозга ребенка, в то время как коровье или козье молоко способствует главным образом увеличению массы тела.

Мамино молоко необходимо ребенку в первые полгода жизни и, особенно – в течение первых 3–4 месяцев.

 

Очень важно молозиво, вырабатываемое в первые часы после родов, оно богато витаминами, ферментами, минеральными веществами и создает необходимые условия для формирования полезных бактерий в кишечнике. А это – прекрасная профилактика кишечных расстройств и всех, связанных с ними, проблем. По сути, молозиво – концентрированный иммунный напиток, который новорожденный получает на старте жизни. Егопервые капли оказывают мягкое стимулирующее воздействие, вызывая у новорожденных более быстрое выделение мекония – первородного кала младенца. При его задержке в кишечнике повышается риск желтухи новорожденных.

Малыши, которые находятся на грудном вскармливании, болеют гораздо меньше, чем их ровесники – искусственники. Кормление грудью – хорошая профилактика воспаления среднего уха.

Материнское молоко не только обладает защитными свойствами, но и стимулирует развитие собственной иммунной системы малыша. В организме матери идет постоянная выработка антител против вирусов и бактерий. Эти антитела попадают в молоко и защищают малыша от различных инфекционных заболеваний.

Чтобы грудное молоко было самого высокого качества, маме стоит уделить внимание своему питанию. Нужно пить больше жидкости (не менее 2 литров в день), питание должно быть здоровым и сбалансированным, меню – разнообразным. Кормящим мамам допустимо выпивать максимум 2 чашки кофе или чая в день. Вещества, содержащиеся в этих напитках, влияют на кровообращение ребенка. Если мама не отказалась от сигареты во время беременности, лучше сделать этой сейчас – никотин делает ребенка беспокойным, снижает лактацию, тормозит деятельность желез, вырабатывающих ряд необходимых антител. Если в семье есть аллергики, то лучше отказаться от коровьего молока, яиц, рыбы, цитрусовых, сои и арахиса. Прием любых медикаментов, в том числе и противозачаточных таблеток, нужно согласовывать с врачом.

Чтобы отладить механизм лактации и сделать так, чтобы грудь вырабатывала много молока, необходимо кормить ребенка по первому его требованию. Продолжительное сосание груди стимулирует создание молока и его обязательно хватит. Количество молока у матери зависит еще и от качества сосания малыша. Лучше кормить ребенка из одной груди до конца. И только в том случае, если он высосал одну грудь и проявляет чувство голода, ему можно предложить другую. Если ребенку предлагать по очереди одну и вторую грудь за одно кормление, то он будет получать только переднее молоко, жирность которого намного ниже, чем в заднем молоке.

Ночные кормления нужны для того, чтобы в организме мамы поддерживался достаточный уровень пролактина – гормона, ответственного за выработку молока. Если малыш сосет ночью, это стимулирует лактацию днем.

Раннее необоснованное введение прикорма – соки, фрукты, каши – снижают частоту и интенсивность сосания, и как следствие – выработку молока. Кормить исключительно грудью врачи рекомендуют до полугода. И только потомначинать постепенно вводить новые продукты в рацион малыша. Причем кормление грудью и переход на пищу с общего стола – процесс параллельный. Основные кормления у шестимесячного карапуза связаны в основном со сном. Малыши много сосут при засыпании – и днем и ночью. Витамины и прочие полезные вещества они продолжают получать вместе с маминым молоком в достаточных количествах.

 

Маме на заметку · Положительная динамика веса и количество мочеиспусканий в сутки – вот два верных показателя того, что ребенок получает достаточно питания. · Если малыш прибавляет в весе не менее 500 г в месяц и мочится не менее 6–8 раз в сутки – он получает адекватное количество молока.

 

Учимся правильно есть

Чтобы правильно приложить ребенка к груди, нужно принять удобное положение. Кончики указательного и большего пальцев нужно поставить снизу и сверху ареолы, чуть в сторону от самого соска. Затем попытаться как бы соединить их, не отрывая от кожи груди и двигая по направлению друг к другу. В таком виде ареола поместиться в ротик малыша. Кончиком соска нужно провести по губам младенца. Когда ротик отроется достаточно широко, нужно притянуть ребенка к груди. Когда малыш присосется, пальцы с ареолы нужно осторожно убрать.

Зачастую проблемы со вскармливанием связаны с неправильным прикладыванием к груди. Поэтому, чтобы правильно накормить ребенка, нужно соблюдать некоторые условия:

· малыш должен быть уютно прижат к маме: животик, грудка, коленки располагаются вплотную к маминому телу;

· тело ребенка не должно быть изогнуто;

· мама сидит (если кормит сидя) ровно, не наклоняясь вперед и не горбясь; перекашиваться набок тоже не стоит;

· рот ребенка должен располагаться напротив соска – на его естественной высоте; не нужно перемещать грудь к ребенку, наоборот ребенка нужно поднести к груди;

· затылок ребенка должен быть свободен; не нужно давить на голову, мама поддерживает малыша под основание головы и спину;

· шея ребенка должна быть выпрямлена; головка прямая – ни запрокинута, ни опущена – в обоих случаях будет неудобно глотать; если подбородок малыша будет прижат к груди, то он не сможет широко открыть рот и правильно взять грудь;

· желательно чтобы на маме и ребенке был минимум одежды – контакт «кожа к коже» важен для малыша, а у мамы от этого лучше выделяется молоко.

· уютно устроиться для кормления помогают подушки, которые мама может подложить под руки и голову.

Итак, мама удобно устроилась, пришло время приложить кроху к груди. Существует несколько способ определить, правильно ли ребенок берет грудь.

 

Малыш сосет правильно: · рот широко открыт; · ареола (коричневый кружок вокруг соска) находится в ротике у малыша практически весь или, по крайней мере, в радиусе 2–3 см от соска; · губы вывернуты наружу, язычок виден в уголке рта на нижней губе; подбородок плотно прижат к маминой груди на протяжении всего периода кормления; щечки (или одна из них), в зависимости от положения для кормления, лежат на маминой груди; · носик касается кожи маминой груди; · слышны ритмичные глотания в первые несколько минут после начала кормления; · не слышно цокающих, чмокающих звуков, характерных для подсасывания воздуха малышом во время сосания при неправильном положении; · отсутствует болезненность сосков при сосании.

 

Малыш сосет неправильно: · сосет или «жует» только сосок; · язык работает только у верхушки соска; · губы и десны сдавливают сосок; · заметно движение щек.

 

Продукты питания

Продукты с низкой степенью аллергенности: тыква, кабачок, цветная капуста, зеленое яблоко, слива, груша, рисовая каша, индейка.

Продукты с высокой степенью аллергенности: цельное коровье молоко, яйца, рыба, орехи, соя, пшеница, мед, цитрусовые, шоколад, клубника, помидоры, морепродукты.

Однокомпонентные продукты питания:

Овощные пюре:

· морковь;

· цветная капуста;

· белый картофель;

· тыква;

· брокколи;

· зеленый горошек;

· зеленые стручки фасоли.

Фруктовые пюре:

· чернослив;

· груша;

· персик;

· яблоко;

· банан

Мясные пюре:

· цыпленок в собственном соку;

· индейка в собственном соку;

· ягненок в собственном соку;

· поросенок в собственном соку.

Соки:

· яблочный (осветленный);

· яблочный (с мякотью);

· грушевый (осветленный).

 

Многокомпонентные продукты питания:

Соки:

· сок яблочно-грушевый (осветленный);

· яблочно-морковный (с мякотью);

· яблочный с персиком (с мякотью);

· яблочно-виноградный с шиповником (осветленный).

Фрукты:

· яблоко, персик;

· яблоко, шиповник;

· яблоко, груша;

· яблоко, черника;

· яблоко, лесные ягоды;

· банан, лесные ягоды;

· яблоко, чернослив;

· яблоко, абрикос, банан.

 

 

План прикорма

Возраст ребенка	Время дня	План прикорма
До 1 месяца		Грудное молоко или, при необходимости, молочная смесь 90–100 мл 7 раз в сутки
1–2 месяца		Грудное молоко или, при необходимости, молочная смесь 110–120 мл 7 раз в сутки
2–3,5 месяца		Грудное молоко или, при необходимости, молочная смесь 120–130 мл 7 раз в сутки
3,5–4 месяца		Грудное молоко или, при необходимости, молочная смесь 130–140 мл 6–7 раз в сутки
Начало введения фруктового сока с 5 мл до 30–40 мл 1 раз в сутки
Начало введения фруктового пюре с 5 г до 30–40 г 1 раз в сутки (через 2 недели после введения сока)
4–5 месяцев		Грудное молоко или, при необходимости, молочная смесь 130–140 мл 6–7 раз в сутки
Фруктовый сок 40–50 мл 1 раз в сутки
Фруктовое пюре 40–50 мл 1 раз в сутки
Начало введения каши с 50 г до 100 г 1 раз в сутки
5–6 месяцев	6:00	Грудное молоко или, при необходимости, молочная смесь 160–180 мл
9:30	Каша 150 г + фруктовое пюре 30 г. При необходимости докорм грудным молоком или молочной смесью
13:00	Начало введения овощного пюре с 20 г до 100-150 г + фруктовый сок 30 мл
16:30	Грудное молоко или, при необходимости, молочная смесь 150 мл + фруктовое пюре 30 г + фруктовый сок 30 мл
20:00	Грудное молоко или, при необходимости, молочная смесь 180 мл
23:30	Грудное молоко или, при необходимости, молочная смесь 180 мл
6–7 месяцев	6:00	Грудное молоко или, при необходимости, последующая молочная смесь 200 мл
10:00	Каша 150 г + фруктовое пюре 30 г
14:00	Овощное пюре 150 г + введение мясного пюре с 5 г до 30 г + ¼ желтка + фруктовый сок 50 мл
18:00	Грудное молоко или, при необходимости, последующая молочная смесь 150 мл +фруктовое пюре 30 г + творог 25-30 г
22:00	Грудное молоко или, при необходимости, последующая молочная смесь 200 мл
7–8 месяцев	6:00	Грудное молоко или, при необходимости, последующая молочная смесь 200 мл
10:00	Каша 170 мл + фруктовое пюре 30 г + фруктовый сок 30 мл
14:00	Овощное пюре 170 г + мясное пюре 50 г + ½ желтка + фруктовый сок 40 мл
18:00	Йогуртное пюре 150 г + фруктовое пюре 40 г + творог 40 г
22:00	Грудное молоко или, при необходимости, последующая молочная смесь 200 мл
8–9 месяцев	6:00	Грудное молоко или, при необходимости, последующая молочная смесь 200 мл
10:00	Каша 180 г + фруктовое пюре 40 г + фруктовый сок 40 мл
14:00	Овощное пюре 180 г + мясное пюре 50 г + ½ желтка + фруктовый сок 40 мл
18:00	Йогуртное пюре 150 г / фруктовое пюре 40 г + творог 40 г
22:00	Грудное молоко или, при необходимости, последующая молочная смесь 200 мл
9–12 месяцев	6:00	Грудное молоко или, при необходимости, последующая молочная смесь 200 мл
10:00	Каша 180-200 г + фруктовый сок 50 мл
14:00	Овощное пюре 180-220 г + мясное пюре 60-70 г (мясоовощное пюре 200 г или рыбно-овощное пюре 200 г) + ½ желтка
18:00	Йогуртное пюре 180-220 г + творог 50 г + фруктовый сок 50 мл
22:00	Грудное молоко или, при необходимости, последующая молочная смесь 200 мл

 

 

Основные компоненты пищи

 

Питательные вещества	Для чего нужны	В каких продуктах содержатся
Белки	Основной строительный материал для клеток организма	Грудное молоко, мясо, рыба, творог, картофель, макаронные изделия
Жиры, жирные кислоты	Играют роль источника тепла и энергии. Способствуют усвоению витаминов (A, D, Е). Жирные кислоты необходимы для полноцен­ного развития нервной системы	Грудное молоко, сливочное и растительное масла, мясо, птица, творог, рыба, орехи
Углеводы, в том числе: дисахариды – сахар, молочный сахар (лактоза); полисахариды – сложные сахара (крахмал, мука, балластные вещества)	Дают энергию для роста и развития ребенка. Обеспечивают энер­гией биологические процессы, протекающие в организме, способствуют немедленному получению вкусового сигнала и удовлетворению чувства голода, регулированию работы кишечника	Грудное молоко, детские растворимые каши, крупы, хлеб, фрукты и крахмалосодержащие овощи

 

РОСТ И РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

 

Как растет малыш

 

Возраст	Масса тела, г	Длина тела, см
При рождении	3100–3400	50–51
1 мес.	3700–4100	54–55
2 мес.	4500–4900	57–59
3 мес.	5200–5600	60–62
4 мес.	5900–6300	62–65
5 мес.	6500–6800	64–68
6 мес.	7100–7400	66-70
7 мес.	7600–8100	68-72
8 мес.	8100–8500	69–74
9 мес.	8600–9000	70–75
10 мес.	9100–9500	71–76
11 мес.	9500–10000	72–78
12 мес.	10000–10800	74–80

 

Родничок

Плоские кости черепа у новорожденного соединены неплотно. По мере роста мозга, кости свода черепа соединяются плотными швами. На стыках затылочной и теменной костей есть маленький родничок, который зарастает к 2–3 месяцам. Размеры большого родничка – между теменными костями и лобной костью – меняются в течение первого года жизни. Каждая из сторон большого родничка равна 2–3 см, края обычно плотные. Благодаря росту костей размеры большого родничка постоянно уменьшаются и к году он полностью закрывается.

При ежемесячном осмотре врач педиатр измеряет рост и вес малыша, а также окружность его головы и груди. Сопоставление всех этих показателей дает представление о гармоничном развитии ребенка.

Считается, что к 4,5–5 месяцам вес ребенка должен удвоиться, а к концу года – утроиться. Отклонение на 10% в ту или другую сторону считается нормой. Более выраженные отклонения в массе тела приводят к развитию серьезных проблем:

· изменяется переносимость пищи (нарушается аппетит, появляются дерматиты);

· нарушается пищеварение (рвота, понос, бол