Колики – это просто период в жизни малыша, и Он обязательно закончится.

 

Функциональная диарея

Это функциональное нарушение проявляется наличием безболезненного неоформленного стула (диарея) чаще, чем 3 раза в день, и продолжается месяц и дольше. Несомненно, причин для разжиженного неоформленного стула может быть много, в любом случае нужно обратиться к врачу для проведения обследования.

Если по результатам обследования нет данных за пищевую аллергию, синдром нарушенного всасывания (мальабсорбция), если диарея не связана с перенесенной кишечной инфекцией, приемом слабительных препаратов и антибиотиков, а ребенок хорошо прибавляет в весе и росте, то может быть установлен диагноз функциональной диареи.

Важно обратить внимание на питание малыша. Если ребенок имеет избыточную массу тела, ежемесячные прибавки выше нормы, это может радовать родителей, но это повод подумать, не перекармливаете ли вы своего кроху. Ребенок не всегда может вовремя остановиться при кормлении (особенно грудном) и поэтому съедает больше чем надо. В первые месяцы жизни избыток пищи удаляется путем срыгиваний, позже (после 4–6 месяцев) лишняя пища удаляется через кишечник, вызывая увеличение порций стула. Диарею может вызвать и избыточное количество фруктового сока, который пьет ребенок.

При функциональном характере диареи эпизоды отхождения кала (дефекация) чаще бывают во время бодрствования. В каловых массах может определяться слизь и/или непереваренные частицы пищи. При этом нередко врач или сами родители исследуют кал на «дисбактериоз» (надеюсь, вы помните, что такого диагноза не существует?). Это исследование практически не имеет смысла, поскольку основная микрофлора кишечника – бифидобактерии – не выживает в условиях доступа воздуха к калу, собранному в пробирку. Высеваются же только так называемые условно-патогенные бактерии – чаще всего это стафилококк и клебсиелла, не имеющие клинического значения. Помните, что такой результат анализа не является поводом для назначения антибиотиков.

Дети с функциональной диареей обычно восстанавливаются спонтанно, без какого-либо лечения.

 

Совет родителям · ведите дневник, где ежедневно отмечайте рацион питания, количество и объем стула у вашего ребенка.

 

Младенческая затрудненная дефекация (дисхезия)

Многим родителям известна эта проблема, хотя название «дисхезия» кажется незнакомым. Это затруднение малыша во время отхождения стула (дефекации), которое характеризуется продолжительным напряжением ребенка (натуживанием), криком, плачем, покраснением лица. Все это может продолжаться в течение 10–20 минут. После этого ребенок завершает дефекацию успешно, каловые массы не плотные, мягкие или даже жидкие. Такие ситуации («напряжение» – «стул») могут повторяться несколько раз в день.

Эти симптомы начинаются обычно в первые месяцы жизни, и заканчиваются самостоятельно, через несколько недель.

Данное состояние нельзя путать с запором, так как стул после описанного периода напряжения все же есть, и он не твердый.

Причиной затрудненной дефекации является нарушение двигательной функции кишечника у недавно появившегося на свет малыша. Дело в том, что маленький ребенок не сразу может понять, как себя вести при опорожнении кишки. Он напрягает все мышцы, не умея пока еще своевременно расслабить мышцы прямой кишки и тазового дна, когда каловые массы активно продвигаются из расположенной чуть выше сигмовидной кишки. Отсюда плач и беспокойство. Дайте малышу время, он у вас молодец и скоро научится делать все правильно. Задачей любящих родителей является правильное питание ребенка, а также исключение стимулирования прямой кишки во время повышения давления в ней при выделении кала.

Дорогие родители! Не нужно засовывать в попу ребенку газоотводную трубку, градусник, палочки для чистки ушей, мыло и прочую гадость, о которой мы (врачи) слышим очень часто. Нет необходимости и в применении слабительных средств (стул ведь не твердый!). Наш вам совет – не мешайте вашему малышу учиться жить!

Обследование при дисхезии проводится только тем малышам, у кого есть подозрение на аномалии кишки или непроходимость.

 

Функциональный запор

В отличие от дисхезии, запор обычно появляется у детей второго полугодия жизни, которые получают твердую пищу (искусственные смеси, прикормы).

О запоре следует думать в том случае, если у ребенка стул бывает 2 или реже раз в неделю. Опорожнение может быть болезненным, а каловые массы – твердыми, похожими на «овечий» кал или большого диаметра. Если стула не было 3–4 и более дней, то могут появиться такие симптомы, как раздражительность, снижение аппетита, отказ от еды или очень небольшие порции съедаемой пищи. Эти симптомы исчезают после успешного опорожнения кишки и отхождения большой порции кала.

Чаще у детей запор имеет функциональное происхождение, органические нарушения (аномалии и сужения кишки) редки. В его основе лежит слабая моторика кишечника (так называемая «ленивая кишка»).

Врач может назначить ребенку с запором обследование для уточнения причины этого нарушения и решения вопроса о лечении.

В качестве лечения рекомендуется обучение семьи для достижения безопасного и эффективного опорожнения у ребенка. Питание должно быть физиологическим, обогащенным пищевыми волокнами (если по возрасту малыш может их употреблять).

Слабительными препаратами пользоваться можно и нужно, однако только теми, какие разрешены для детей (Дюфалак, Нормазе, Форлакс 4 г). Полезными могут быть и пробиотики на основе бифидо- и лактобактерий.

 

«ПРОСТУДНЫЕ» ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

К простудным заболеваниям относят разнообразные острые инфекции верхних и нижних дыхательных путей, к которым относятся носовая полость, глотка, гортань, трахея и бронхи. Микроб поражает, как правило, не все дыхательные пути, а какой-то определенный участок. Для обозначения этого места существует множество медицинских терминов: РИНИТ – поражение слизистой оболочки носа, ФАРИНГИТ – поражение слизистой оболочки глотки, НАЗОФАРИНГИТ (нос и глотка одновременно), ТОНЗИЛЛИТ (миндалины), ЛАРИНГИТ (гортань), ТРАХЕИТ (трахея), БРОНХИТ (бронхи), БРОНХИОЛИТ (самые мелкие бронхи – бронхиолы). Весьма важным является определение локализации воспалительного процесса, а также понимание того, какой возбудитель (вирус, бактерии) к этому причастен.

Наиболее важно - деление микробов на ВИРУСЫ и БАКТЕРИИ. Это факт весьма принципиален и без четкого понимания разницы между вирусами (вирусными инфекциями) и бактериями (бактериальными инфекциями) любые рассуждения, советы, объяснения и рекомендации не имеют никакого смысла.

 

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

В первые два-три месяца жизни, особенно при грудном вскармливании, дети устойчивы к острым респираторным заболеваниям, т.к. их защищает иммунитет, полученный от матери. Тем не менее дети первого года жизни не застрахованы от инфекции, особенно если у ребенка есть проблемы со здоровьем.