Транзиторные нарушения теплового обмена

Новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при отклонениях от оптимального температурного режима. Это связано с несовершенством процессов терморегуляции новорожденного ребенка. Возможность поддерживать суточные колебания температуры тела в пределах, характерных для взрослых, появляется только в конце 1-го месяца жизни.

Транзиторное снижение температуры тела (гипотермия). После рождения ребёнок попадает в температурный режим, который на 12–15°С ниже внутриутробного. В первые 30 минут после рождения температура кожных покровов снижается и достигает минимума через один час (например, 35,5–35,8°С в области кожи живота). Наиболее низкие показатели температуры наблюдаются на конечностях. К середине первых суток температура тела повышается и устанавливается на нормальном уровне - 36,5–37,5°С.

Транзиторное повышение температуры тела (гипертермия). При оптимальных условиях выхаживания частота развития гипертермии составляет не более 0,5%. Она возникает на 3–5-й день жизни и обусловлена катаболической направленностью обмена веществ, недостаточным поступлением жидкости при получении богатой белками пищи (молозиво), перегреванием (температура в помещении, где находится новорожденный, должна быть 24–26°С). Транзиторная гипертермия совпадает с максимальной физиологической убылью массы тела. При этом дети становятся беспокойными, у них появляются признаки жажды и обезвоживания (сухость кожи и слизистых, редкие мочеиспускания).

Рекомендации родителям: раздеть ребенка, дать обильное питье, вызвать врача на дом.

Отторжение пуповинного остатка и заживление пупочной ранки

В настоящее время распространен метод перевязки пуповины, предложенный В.Е. Роговиным: на культю пуповины накладывают скобку, которой с помощью специального зажима сдавливают сосуды пуповины. Отторжение пуповинного остатка при этом способе происходит обычно к концу 3-х суток. После отпадения остатка пуповины необходимо проводить обработку пупочной ранки. После очищения и уменьшения размеров пупочной ранки ребенка начинают купать. Пупочная ранка обычно заживает к 10–19 дню жизни.

При наличии длительного заживления или гнойного, пахнущего отделяемого из пупочной ранки, а также отека и покраснения вокруг пупка необходима консультация врача-педиатра.

Советы маме по уходу за пупочной ранкой · Смочите ватную палочку 3% раствором перекиси водорода и аккуратно удалите корочки в области пупочной ранки. · Промокните ранку ватным тампоном или марлевой салфеткой. · Обработайте ранку спиртовым раствором бриллиантовой зеленью (зеленкой)

Переходное изменение мочи и частоты мочеиспусканий

В первые 2–3 дня у новорожденного отходит мало мочи, затем частота и объем мочеиспусканий увеличиваются. У 1/3 детей отмечается изменение цвета мочи. Она становится розово-оранжевого оттенка и мутной, оставляя на пеленке коричнево-оранжевые пятна. Эти изменения носят транзиторный характер и связаны с особым функционированием почек новорожденного, а также с избытком в моче мочевых солей – уратов. Данное состояние называют мочекислым инфарктом почек. Но пусть столь грозное название вас не пугает: все изменения исчезают к концу первой недели жизни. Сохранение их после 10-го дня жизни потребует консультации врача-педиатра.

Рекомендации родителям: дополнительный прием жидкости до момента становления адекватной частоты мочеиспусканий (20–25 раз в сутки).

Переходное изменение стула

В первые 2–3 дня жизни ребенок выделяет первородный кал темного цвета (меконий), после чего стул становится частым, появляется слизь, комочки, могут быть пятна воды на пелёнке вокруг каловых масс. Такой стул называют переходным. Это физиологическое состояние возникает практически у всех новорождённых и к концу первой неделе жизни проходит. Кал становится желтым и кашицеобразным (гомогенным).

Лечение не требуется.

 

ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ, СВЯЗАННЫЕ С ДЕФЕКТАМИ УХОДА

 

Напомним всем прописную истину: заболевание легче предотвратить, чем лечить. Именно поэтому так важен правильный ежедневный уход за кожей ребенка, который, помимо всего прочего, приятен малышу и помогает установить тесную эмоциональную связь между мамой и ребенком.

Потница

Мелкие, точечные красные элементы на коже, чаще в области естественных кожных складок. Высыпания локализуются в области шеи, подмышечных ямок, туловища, живота и внутренних поверхностях конечностей. Общее состояние ребенка не страдает. Появление сыпи связано с дефектами ухода за кожей и перегреванием. В этих случаях потовые железы начинают работать особенно активно, пот задерживается в их выводных протоках и раздражает кожу. При этом всегда есть риск присоединения инфекции.

Рекомендации родителям по профилактике:

· Чтобы избежать развития потницы ваш малыш не должен перегреваться и потеть;

· Рекомендуются ежедневно проводить воздушные и водные ванны, особенно когда стоит жаркая и душная погода.

· Подмышечные впадины и все кожные складки требуют регулярно осмотра и обработки (защитные детские крема с добавлением экстракта ромашки, календулы и пр.);

Рекомендации родителям по лечению:

· При сильно выраженных проявлениях потницы в воду при купаниях добавляют настой цветков ромашки аптечной, отвар дубовой коры;

· Во всех сложных случаях обращайтесь за помощью к педиатру.

Опрелости

Воспаление кожи на тех участках тела, которые подвергались длительному воздействию влаги или повышенному трению об пеленки или подгузники (особенно из синтетических тканей). Чаще всего такими местами бывают кожные складки (паховые, подмышечные, шейные, за ушами, в нижней части живота, межягодичная). Воспаление кожи сопровождается зудом, жжением и болью. Ваш малыш становится беспокойным, часто плачет. Опрелости у новорожденных возникают из-за неправильного ухода за сверхчувствительной кожей малыша, нежная кожа малыша поражается при контакте с мочой и калом. Если вовремя не принять меры (сменить подгузник, подмыть ребенка), поражение усиливается. Лишняя влага смывает с кожи ее естественную смазку, защитный кожный барьер нарушается, что облегчает доступ в нее микробов, которые постоянно находятся на коже человека. Игнорировать опрелости ни в коем случае нельзя: без лечения заболевание может распространиться на значительные поверхности кожи, осложниться присоединением бактериальной и грибковой инфекции.

Рекомендации родителям по профилактике:

· После каждого испражнения подмывайте малыша проточной водой;

· После купания тщательно обсушите ребенка с помощью полотенца перед тем, как его одеть;

· Вытирая кожу ребенка, промакивайте, а не растирайте ее полотенцем;

· Чаще устраивайте малышу воздушные ванны, не забывая при этом снять подгузник;

· Своевременно меняйте подгузники и мокрые пеленки;

· Тщательно прополаскивайте пеленки и одежду малыша от мыла и стирального порошка;

· Регулярно меняйте пеленки (ребенка нельзя оставлять мокрым) или одноразовые подгузники (максимальное время, которое малыш может пробыть в одном подгузнике — 3 часа).

Рекомендации родителям по лечению:

· Купать малыша следует в слабо-розовом растворе перманганата калия. (для этого в баночку следует положить 3–5 кристаллов перманганата калия, развести небольшим количеством воды, а затем процедить через сложенный в 3–4 слоя бинт, т.к. нерастворенные кристаллы могут вызвать ожог кожи малыша);

· После купания кожные складки следует обработать детским кремом под подгузник или специальным защитным кремом, причем необходимо использовать только качественные косметические средства;

· Для мокнущих ранок лучше применять лекарственные средства без жировой основы, ни в коем случае не следует обрабатывать мокнущие поверхности мазями и маслами, которые препятствуют заживлению.

· Лишь после этих гигиенических процедур на ребенка можно надевать подгузник;

· Не забывайте, что участки кожи с опрелостями должны дышать, поэтому чаще оставляйте открытыми пораженные части тела.

· Малышу, у которого есть опрелости, рекомендуется проглаживать одежду и пеленки с двух сторон.

· В случае если данные мероприятия не помогли, могут оказаться полезными лечебные защитные средства в виде кремов («Драполен», «Бепантен» и др.). Перед тем как начать их применять, не забудьте проконсультироваться с врачом.

· Кроме того поводом для беспокойства и обращения к врачу являются: упорные, долго не исчезающие опрелости; обширные опрелости с тенденцией к распространению; появление на фоне опрелостей трещин, пузырьков, гнойничков.

· Для лечения опрелостей не годится совет бабушек использовать крахмал для припудривания складочек, так как он затвердевает, скатывается в комочки и еще больше повреждает кожу. Кроме того, крахмал является прекрасной питательной средой для роста и размножения болезнетворных микробов.

 

Молочница

Молочница – это грибковое (кандидозное) воспаление слизистой полости рта в виде белых или беловато-серых творожистых налетов, в том числе на щеках, губах, деснах, языке, реже – на небе и задней стенке глотки. Налеты с трудом снимаются, под ними видны круглые изъязвления. При массивных налетах в полости рта нарушается сосание. Источником инфекции являются не только мамы, но и дефекты ухода за ребенком. Чтобы не допустить развития молочницы рекомендуется правильная обработка сосков и уход за грудью.

Для лечения молочницы необходимо обратиться к педиатру.

Икота

Одним из поводов для беспокойства родителей является икота. Икота – это мышечное сокращение диафрагмы (перегородки между грудной и брюшной полостью) при закрытой голосовой щели. Во время икоты возникает характерный звук и судорожное вздрагивание. Дети начинают икать еще в утробе матери, причем беременная женщина это хорошо слышит.

Малыши могут икать из-за переедания (растянутая стенка желудка давит на диафрагму и вызывает икоту); слишком активного сосания (вместе с молоком в желудок попадают пузырьки воздуха); переохлаждения; эмоциональной перегрузки или стресса (шумные гости, резкий шум и т.д.).

Если малыш начал икать, поносите его столбиком, пока не отойдут газы или он не срыгнет. Иногда приходится прерывать кормление, подождать пока у ребенка пройдет икота и затем продолжить кормить. Можно дать попить теплую воду. Постарайтесь оградить ребенка от шумных гостей и частых посетителей.

Непродолжительная икота – явление нормальное, оно не должно вызывать беспокойство, но если новорожденный икает слишком часто или очень продолжительно (более суток непрерывно), то посоветуйтесь с педиатром.