К какому дню жизни здоровые новорожденные восстанавливают свой вес?

В клинику поступил ребенок 9 месяцев с массой 7200 г, длиной тела 69 см. Масса при рождении 3500 г, длина тела 52 см. До 5 месяцев не болел, развивался хорошо, находился на смешанном вскармливании. С 4,5 месяцев введен прикорм, преимущественно молочными кашами. Овощное пюре ест неохотно. Перестал прибавлять в весе. В шесть месяцев перенес ОРВИ, лечился симптоматически. Как нужно оценить весо-ростовой показатель этого ребенка?

нормотрофия

гипостатура

гипотрофия I степени

+гипотрофия II степени

гипотрофия III ст

 

Недоношенный ребенок, вес при рождении 900 грамм. Находился на втором этапе выхаживания. Выписан на участок на 30 сутки. На первичном патронаже врач назначает витамин D для профилактики рахита. Какую дозу витамина D необходимо назначить?

500 МЕ.

750 МЕ.

1000 МЕ.

1500 МЕ.

+2000 МЕ

 

50. Девочка 6 мес. Самостоятельно не сидит. Выраженные лобные и теменные бугры, реберные четки, борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень+1,5 см. из- под края реберной дуги. Со стороны легких и сердца патологии нет.Выставлен диагноз: Рахит II, период разгара, подострое течение. Назначен витамин D в дозе 5000 МЕ. Цель назначения Витамина Д?

увеличивает продукцию паратгормона

+способствует всасыванию Са из желудочно-кишечного тракта

блокирует канальцевую реабсорбцию Са

повышает уровень щелочной фосфатазы в крови

на указанные биологические эффекты витамин Д не влияет

 

51. Через какое время после родов доношенного мальчика с массой тела 3000 гр., рост 53 см, по шкале Апгар – 8-9 баллов первый раз прикладывают к груди:

+. сразу после родов

через 3 часа

через 6 часов

через 24 часа

через 3 суток

52. Витамин Д содержится в:

фасоли

сое

овощах

хлебе грубого помола

+яйца

53. Какие показатели НЕ учитываются при оценке по шкале Апгар:

вес ребенка

+АД

живость рефлексов

цвет кожных покровов

рост ребенка

 

54. Новорожденный родившийся с массой тела менее 1000 гр. и сроком гестации менее 28 недель передан актив в поликлинику. С какой массой тела он родился:

достаточной — от 2500 до 4000 г;

низкой — от 2499 до 1500 г;

очень низкой — от 1499 до 1000 г;

+ экстремально (чрезвычайно) низкой —

большой — от 4000 до 4500 г;

55. У доношенного ребенка на 2 неделе жизни при осмотре участковым педиатром выявлено повышение температуры тела до фебрильных цифр, отказ от груди, участок покраснения кожи в пояснично-крестцовой области размером 3*4 см, болезненный при пальпации. Ваш предварительный диагноз?

рожистое воспаление

+флегмона

мастит

эксфолиативный дерматит Риттера

менингит

 

56. Девочке 2 года. Обратилась к ортопеду по поводу искривления нижних конечностей. До 1 года развивалась соответственно возрасту, но после того как начала самостоятельно ходить появилась деформация нижних конечностей. При обследовании обнаружено: Са – 2,5 ммоль/л, Р – 0,8 ммоль/л в анализе крови. В анализе мочи: Р – 2г/сут, Са – норма. Какое заболевание можно предположить у ребенка:

рахит

+фосфат-диабет

хондродистрофия

псевдодефицитный витамин «Д» рахит

синдром Дебре- де Тони-Фанкони

 

57. Девочка 6 мес. От первых нормальных родов. В питании преобладают каша. Самостоятельно не сидит. Выраженные лобные и теменные бугры, реберные четки, борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень+1,5 см. из- под края реберной дуги. Со стороны легких и сердца патологии нет. Как долго будет длиться курс лечения витамином D?

7 дней

+30дней

40 дней

50дней

60 дней

 

Ребенку один год. Родился с обвитием пуповиной, с массой тела 4900 г. Роды были осенью. Находился с рождения на искусственном вскармливании, мало употребляет фруктов и овощей. В настоящее время масса ребенка 9000 г. Какова первостепенная причина гипотрофии?

последствия перинатального поражения ЦНС

+искусственное вскармливание

неустойчивый стул у ребенка при введении соков, фруктового и овощного пюре

отягощенный акушерский анамнез

недостаточное пребывание на воздухе

 

59. Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Получает смесь “Нутрилон-комфорт”. При осмотре бледен, подкожно- жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%. Выставлен диагноз Гипотрофия II степени. На этапе лечебного питания целесообразно использовать?

анаболические гормоны

иммуномодуляторы

+ферменты

эубиотикистимулирующая терапия

десенсибилизирующие средства

 

60. Ребенок 3 месяца. Поступил в стационар с жалобами на рвоту, беспокойство, жидкий стул, отказ от еды. Ребенок от первой беременности. Масса при рождении 2100. С одного месяца мама давала ребенку витамин D с целью профилактики по 4 капли (2000МЕ). При поступлении состояние ребенка тяжелое, кожные покровы бледные, сухие. Тургор тканей дряблый, гипотония, тахикардия. Печень+3см. Стул жидкий. Выставлен диагноз Острый гипервитаминоз D. Какой показатель нужно контролировать в лечении гипервитаминоза Д?

фосфор

+кальций

магний

калий

хлор

 

К какому дню жизни здоровые новорожденные восстанавливают свой вес?

на 20 сутки

+на 7-10 сутки

на 2-3 сутки

в первые сутки

через 12 часов

62. Для начального периода рахита характерна:

повышенная судорожная готовность

+потливость

искривление ног О-Х- образное

рахитические четки

повышения температуры

 

63. Гипокальциемические судороги возникают при остром снижении уровня ионизированного кальция плазмы крови ниже:

1,5 ммоль/л

1,0 ммоль/л

+0,85 ммоль/л

0,5 ммоль/л

0,1 ммоль/л

 

64. У доношенного ребенка на 3 сутки жизни в паховой области на неизмененной поверхности кожи появились вялые пузыри размером 0,5-3 см с серозным содержимым. Некоторые пузыри склонны к слиянию. Ваш предварительный диагноз?

ветряная оспа

ожог

опрелости

флегмона

+эпидемическая пузырчатка

 

Месячному ребенку назначена лечебная доза витамина D 7000 МЕ по поводу рахита. Через 14 дней мама обратилась с жалобами на вялость, потерю аппетита, многократную рвоту, резкое снижение массы тела. О каком заболевании надо думать?

+гипервитаминоз D

рахит

явная спазмофилия

скрытая спазмофилия

фосфат-диабет

 

66. В стационар поступил ребенок 1-го месяца жизни в связи с прогрессирующей дистрофией, развившейся на фоне частых, обильных срыгиваний. Из анамнеза известно, что больной с рождения плохо прибавлял в весе, стул неустойчивый. С 2-х недельного возраста появились обильные срыгивания и рвота “фонтаном” после каждого кормления. К моменту госпитализации дефицит массы тела ребенка составил 21%. Отставания в росте не отмечено. Оцените характер дистрофии больного.

гипостатура

гипотрофия I степени

+гипотрофия II степени

гипотрофия III степени

алиментарный маразм

 

У ребенка 4 месяцев на фоне внешнего благополучия появились признаки беспокойства, затрудненного дыхания с втяжением на вдохе яремной и подключичной ямок, сухого навязчивого «лающего» кашля, легкого периорального цианоза. В покое состояние ребенка удовлетворительное, отмечается потливость. При осмотре обнаружены признаки легкого рахита. Мышечный тонус снижен. Внутренние органы без патологии. О каком заболевании идет речь?

инородное тело

стенозирующий ларинготрахеит

+спазмофилия, ларингоспазм

простой бронхит

рахит, легкой степени

68. Профилактика рахита включает следующие мероприятия:

+водный раствор витамина D3 по 500-1000 ME ежедневно

УВЧ терапия

цитратная смесь по 1 ч.л. 3 раза в день

водный раствор витамина D3 по 5000 ME через день

водный раствор витамина D3 по 2-3 тыс. МЕ ежедневно

 

Месячному ребенку назначена лечебная доза витамина D по поводу рахита. Через 14 дней мама обратилась с жалобами на вялость, потерю аппетита, многократную рвоту, резкое снижение массы тела. Какое обследование поможет в постановке диагноза?

общий анализ мочи

общий анализ крови

+проба Сулковича

определение общего белка и белковых фракций

моча по Нечипоренко

В роддоме ребенку 2 дней был выставлен диагноз: Гемолитическая болезнь новорожденного.Наиболее существенным параметром, подтверждающим гемолитическую болезнь новорожденных по системе АВО считать?

микросфероцитоз у ребенка

+ обнаружение иммунных антител анти-А и анти-В в крови матери

наличие у матери группы крови О у ребенка А (II) или(Ш)

положительную прямую пробу Кумбса

снижение осмотической резистентности эритроцитов белка

71. У каких детей встречается спазмофилия:

у новорожденных детей

у детей с анемией

+у детей с рахитом

у недоношенных детей

у детей с гипотрофией

 

У ребенка четырех месяцев выявлена гипотрофия I степени. Грудь матери с рождения сосал плохо. Лактация быстро угасла. С двух месяцев кормится коровьим молоком, ест неохотно. Что из нижеперечисленного необходимо использовать в питании и лечении этого ребенка в ближайшие 2-3 недели?

овощной прикорм

витамины, ферменты внутрь

введение в рацион гречневой каши

+адаптированную молочную смесь

введение кисломолочной смеси

78. Базисным препаратом при лечении бронхиальной астмы является:

сальбутамол

вентолин

эуфиллин

+фликсотид

преднизолон

 

Девочке 11 лет. Жалуется на одышку, боли в грудной клетке при кашле и глубоком вдохе, болезненный кашель влажного характера. Физическая нагрузка вызывает усиление одышки. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании, здесь сглажены межреберные промежутки. Начиная с уровня 4 ребра определяется притупление легочного звука, не прослушивается дыхание. При проведении Р-графия органов грудной клетки обнаружено затенение нижней доли правого легкого, смещение средостения в левую сторону. В анализе крови: Нв 110 г/л, лейкоциты 15 тыс., п/14, с/61, э/1, м/6, л/20, СОЭ 32 мм/ч. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

бак.посев мокроты

спирография

+плевральная пункция

томография

мазок из зева на пат. флору

 

87. Ребенку 2 года. Температура тела 38,5 С. Вялый. Аппетит снижен. Кашляет. Кашель влажного характера. ЧДД 48 в мин. Укорочение легочного звука справа в подлопаточной области. Здесь же ослабление дыхания и влажные мелкопузырчатые хрипы. Предварительно установлен диагноз «Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония». Золотым стандартом диагностики данного заболевания является:

Р-скопия органов грудной клетки

+Р-графия органов грудной клетки

бронхография

бронхоскопия

УЗИ органов грудной клетки

 

88. Определите препарат,обладающий нефротоксическим и ототоксическим действием:

пенициллин

амоксициллин

+гентамицин

цефуроксим

эритромицин

 

Новорожденного после выписки из роддома осматривает педиатр. Ребенок здоров. Кожные покровы розовые, чистые. Дыхание в легких пуэрильное, хрипов нет. Перкуторно над легкими – ясный легочный звук. Какая частота дыхания должна быть у него?

15 – 20 в мин.

20 – 30 в мин.

30– 35 в мин.

+40 – 50 в мин.

60 – 70 в мин.

 

90. Выберите из перечисленных препаратов «защищённый» пенициллин:

ампициллин

оксациллин

+амоксиклав

карбенициллин

ампиокс

 

Мальчик 2-х лет после остановки сердечно-легочной деятельности вследствии асфиксии инородным телом в течении 2-х недель находился на ИВЛ. После перевода на спонтанное дыхание у ребенка появляется кашель с выделением мокроты зеленого цвета, повышение Т тела до 40 С, справа в подлопаточной области – укорочение легочного звука, здесь же ослабление дыхания, крепитация. При проведении Р-логического исследования легких обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована долевая пневмония. Предполагаемый возбудитель?

гемофильная палочка

+синегнойной палочкой

кишечная палочка

пневмококком

стрептококком

 

92. Ребенку 3 года. Температурит до 38-39 С в течении 5 дней. Аппетит снижен. Вялый. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. ЧДД 40 в мин. Насморк. Зев гиперемирован. Часто кашляет. Кашель влажного характера. Справа ниже угла лопатки участок ослабления дыхания, мелкопузырчатые хрипы. Здесь же укорочение легочного звука. Предполагаемое заболевание:

ОРВИ

ангина

фарингит

бронхит

+пневмония

 

93. Ребенку 12 лет. Находится на лечении по поводу пневмонии. При поступлении прослушивалась крепитация в области нижней доли правого легкого, в динамике она исчезла и вновь появилась при улучшении состояния. Наиболее достоверным рентгенологическим признаком пневмонии является?

а) усиление легочного рисунка

+б) инфильтративные тени

в) вздутие легких

г) утолщение плевры

д) расширение корней легких

 

94. Девочке 6 лет. С раннего возраста наблюдаются частые случаи пневмонии с локализацией процесса S8,10 правого легкого, что послужило поводом для проведения углубленного обследования. При этом предварительно был установлен диагноз «ХНЗЛ». При Р-логическом исследовании обнаружено усиление и деформация бронхолегочного рисунка в S_8,10 правого легкого, уменьшение в объеме данных сегментов. Проведено КТ-исследование грудного сегмента. Выберите обнаруженные изменения при данном обследовании.

гиперплазия внутригрудных лимфоузлов

участки лобулярных вздутий S_8,10.

+пневмофиброз S_8,10.

кистоз S_8,10.

бронхоэктазы S_8,10.

 

Больная Н.7 лет, обратилась к аллергологу с жалобами носа, снижение восприятия запахов, скудное отделяемое из носа, чихание. Данные симптомы в течении 2 месяцев появились после появления в доме кошки. Врач поставил диагноз: аллергический ринит. Какой препарат из нижеперечисленного назначил врач?

полидекса

+авамис

ринофлуимуцил

називин

аквамарис

 

96. Ребенок наблюдался с диагнозом: бронхиальная астма, бытовая сенсибилизация.Поступил с затяжным приступом удушья, не купирующимся в течение нескольких часов. При осмотре: затрудненное и учащенное шумное дыхание, нарастание эмфиземы, большое количество сухих и влажных хрипов. Выраженная тахикардия, повышение артериального давления, кожные покровы бледные, акроцианоз.Неотложная терапия в данном случае начинается:

введение беклазона

введение тайледа

+введение эуфиллина

вентолин

серетид

 

97. В качестве базисной терапии при БА согласно программе GINA является:

+противовоспалительная терапия

бронхоспазмолитическая терапия

антигистаминная терапия

элиминационная терапия

специфическая иммунная терапия

Мальчику 10 лет. Температура тела 40 С. ЧД 36 в мин. ЧСС 96 в мин. На губах герпес. Кашель болезненный с ржавой мокротой. Гиперемия кожи правой щеки. Справа ниже угла лопатки до нижней границы легкого – притупление легочного звука, ослабление дыхания, крепитация. Проведено Р-логическое исследование легких – затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована пневмония. Для какой формы пневмонии характерна такая клиника?

очаговой

очагово-сливной

сегментарной

+долевой

мелкоочаговой

 

Ребенку 10 мес. После контакта с больным ОРВИ у него появился насморк, повысилась температура тела до 37,5 С. Участковым врачом назначено лечение: интерферон в нос, обильное питье. На 5-ый день болезни состояние ребенка ухудшилось. Повысилась температура тела до 38,5С, стал вялым, ухудшился аппетит, появились кашель сухого характера, одышка. При повторном осмотре врача обнаружено: перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звука, при аускультации – жесткое дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон. ЧД 50 в мин. ЧСС 136 в мин. Установлен диагноз – «внебольничная двусторонняя очаговая пневмония». Вероятная этиология данного заболевания?

вирусная

бактериальная

+вирусно-бактериальная

микоплазменная

грибковая

 

Больной К. 11 лет. Обратился к аллергологу с жалобами на приступробразный кашель,чувство сдавления в груди, одышку при физической нагрузке, свистящее дыхание. При осмотре бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз; аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы по всем полям. Из анамнеза: в раннем возрасте проявления атопического дерматита, пищевая, лекарственная аллергия, отягощенный аллергоанамнез. О каком заболевании идет речь?

+бронхиальная астма

обструктивный бронхит

бронхоэктатическая болезнь

инородное тело

пневмония, затяжное течение

 

Ребенку 5 месяцев. Температуры тела 38,5 С. Затрудненное носовое дыхание. Кашель сухой, приступообразный. ЧД 60 в мин. Напряжение крыльев носа, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Цианоз носогубного треугольника. Перкуторно над легкими – коробочный звук. Дыхание ослабленное по всем полям, мелкопузырчатые хрипы диффузного характера. В анализе крови: Нв 110 г/л, Эр. 4,0 млн., лейкоциты 4,0 тыс., п/2, с/30, э/1, м/2, л/65, СОЭ 20 мм/ч. Предполагаемое заболевание?

острый ларинготрахеит

острый простой бронхит

острый обструктивный бронхит

+острый бронхиолит

острая пневмония

 

Мальчику 10 лет. Страдает бронхиальной астмой. В течении 6 часов не могут купировать приступ. В сознании. Дыхание в легких резко ослабленное, хрипы не прослушиваются. Перкуторно над легкими – коробочный звук. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Цианоз нарастает. Дайте характеристику данному состоянию

среднетяжелый приступ БА

тяжелый приступ БА

астматический статус 1 степени

+астматический статус 2 степени

астматический статус 3 степени

 

Ребенок 1 года поступил в стационар с картиной выраженного токсикоза, ДН 2 степени, температурой 40 С гектического характера. При перкуссии определяется укорочение легочного звука справа в подлопаточной области. В данном районе выслушиваются стойкие мелкопузырчатые хрипы на фоне резко ослабленного дыхания. При Р-логическом обследовании обнаружена полость с горизонтальным уровнем жидкости. Какое осложнение пневмонии следует предположить?

Ателектаз

Плеврит

+абсцесс

Пиоторакс

пневмоторакс.

114. Ребенку 14 дней. При уходе за ребенком на 6 день жизни мама заметила гнойное отделяемое из пупочной ранки. На 10 день жизни повышается температура тела до 39-40 С. Появляется одышка, становится вялым, бледным, аппетит отсутствует. При перкуссии легких – укорочение звука справа ниже угла лопатки до нижних границ легкого. При аускультации – бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. При Р-логическом исследовании обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Ваш предварительный диагноз?

очаговая пневмония

очагово-сливная пневмония

сегментарная пневмония

+долевая пневмония

бронхиолит

 

Девочке 2 года. Родилась недоношенной с весом 1000 гр. Длительное время находилась на ИВЛ и кислородотерапии, осложнением которых явилось формирование бронхолегочной дисплазии. На данный период наблюдается бронхиальная обструкция рецидивирующего характера. Назначьте оптимальный бронхолитический препарат и выберите оптимальный способ его введения.

ипрадол через рот

ипратропиума бромид – аэрозоль

адреналин через небулайзер

+вентолин через небулайзер

эуфиллин в/в струйно

 

Девочке 1 год. В анамнезе частые эпизоды бронхиальной обструкции с повышением температуры тела до 38 С-39 С и симптомами интоксикации. Ребенок отстает в физическом и нервно-психическом развитии, пониженного питания. Беспокоит проблема со стороны ЖКТ – периодически бывает диарея, стул постоянно имеет глинистый характер и зловонный запах, в копрограмме – стеаторея. Получала лечение по поводу дисбактериоза кишечника, но положительный эффект был кратковременным. Предварительно установлен диагноз «муковисцидоз, легочно-кишечная форма». Выберите исследование, подтверждающее данный диагноз

Р-графия органов грудной клетки

компьютерная томография органов грудной клетки

потовая проба

бронхоскопия

+генетическое исследование

 

117. Ребенок рожден от здоровых родителей с ДМЖП. В каком возрасте появятся первые жалобы и клинические проявления:

+Сразу после рождения

В месяц

В 6 месяцев

В год

В 2 года

 

118. У ребенка в возрасте 8 лет участились одышечно-цианотические приступы.Какие изменения в общем анамнезе крови следует ожидать:

Ускоренная СОЭ

Лейкоцитоз

Моноцитоз

+Низкий гемоглобин

Эозинофилия

 

119. Каков наиболее вероятный механизм развития легочной гипертензии при открытом артериальном протоке:

+Сброс крови с нисходящей дуги аорты в легочную артерию

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия левого желудочка

Стеноз легочной артерии на уровне бифуркации

Атрезия легочной артерии ниже уровня бифуркации

 

Ребенок от доношенной беременности родился с весом 2 кг. В возрасте месяца появились срыгивания, цианоз носогубного треугольника во время кормления, вялость, оральные хрипы. При объективном осмотре выявлено расширение границ сердца вправо, тахикардия до 160 в мин. В легких разнокалиберные хрипы. ЧД60 в минуту. Раннее лечение, каким препаратом наиболее вероятно предотвратило бы данное состояние?

Антибиотики

b-адреностимуляторы

Симпатомиметики

Сердечные гликозиды

+Нестероидные гормоны

 

128. Укажите в какой из указанных сроков необходимо провести оперативное лечение ребенка с Тетрадой Фалло:

+Сразу после рождения

В возрасте 1 месяц

В возрасте 2 лет

В возрасте 5 лет

В возрасте 10 лет

 

129. Какой из нижеперечисленных сердечных пороков у детей протекает с артериальной гипертензией

стеноз легочной артерии

стеноз аорты

+ коарктация аорты

дефект межпредсердной перегородки

дефект межжелудочковой перегородки

Ребенок обратился к участковому врачу с жалобами на сильное и частое сердцебиение. При обследовании ребенка был выставлен диагноз: Пароксизмальная тахикардия. При пароксизмальной тахикардии наиболее характерным симптомом является?

частота сердечных сокращений 120 в минуту

+ частота сердечных сокращений более 160-180 в минуту, рит­мичность сердечных сокращений

частота сердечных сокращений 140 в минуту

перебои (выпадения) сердечных сокращений

дизритмичность сердечных сокращений

 

Ребенок 6лет, 10дней назад перенес ангину, в течение последних двух суток появились отеки и боли в коленных суставах, слабость, субфебрильная температура. В общем анализе крови – лейкоцитоз. Выставлен диагноз: Ревматическая лихорадка. Выберите из нижеперечисленного основной критерий ревматизма?

интоксикация

положительный тест на антистрептолизиН -о

перенесенную накануне ангину

+артрит

лейкоцитоз

 

Девочка 8 лет. Мама ребенка стала отмечать, что после пребывания на солнце, у ребенка усиливаются проявления эритемы на щеках, спинке носа, которые блекли в помещении. По ночам ребенок жаловался на артралгии. Под утро периодически температура поднималась до 38 градусов. Ребенок стал терять в весе, в течение дня был капризным. Какой из перечисленных диагнозов наиболее приемлем у данного ребенка?

ЮРА

Ревматическая лихорадка

Синдром Висслера-Фанкони

Дерматомиозит

+системная красная волчанка

 

Ребенок 5 лет находится на лечении в специализированном отделении с диагнозом: диффузный кардит. Течение заболевания приняло злокачественный характер. Одышка, тахикардия наросли, появились хрипы в легких. В ЭКГ- снижен вольтаж QRS, нарушение процессов реполяризации.Укажите, по какому типу идет развитие сердечной недостаточности?

+Левожелудочковому

Правожелудочковому

Тотальному

По типу нарушения проводящей системы

По типу нарушения функции возбудимости сердца

135. У больного на ЭКГ определился грубый систолический шум, связанный с I-тоном, занимающий всю систолу. На ЭХОКГ – вульвит и деформация створок митрального клапана. В анамнезе частые ангины, боли в суставах. Длительность заболевания 4-года. Данный симптомокомплекс может соответствовать:

неревматическому кардиту

СКВ

+ревматической лихорадке

ЮРА

панкардиту

 

Ребенок находится в кардиологическом отделении с диагнозом острый кардит. На фоне проводимого лечения появилась тахикардия, отеки на ногах. Какую терапию целесообразнее назначить больному в первую очередь?

антиаритмические препараты

антагонисты кальция

+Диуретики

Глюкокортикоиды

Сердечные гликозиды

У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появились боли в коленном суставе, через 3е суток отек коленного сустава исчез, но появились боли, отек голеностопного сустава. Какой дополнительный признак поможет предположить диагноз?

изменения в анализах крови

+физикальные данные сердца

изменения в анализе мочи

физикальные данные легких

рентгенография больного сустава

 

144. У ребенка 4х лет находящегося на лечении в кардиологическом отделении врачи заподозрили феохромоцитому. Какое исследование наиболее информативно при артериальной гипертензии для исключения феохромоцитомы

+ определение катехоламинов в моче

определение 17-кетостероидов

определение в моче альдостерона

определение альдостерона плазмы

измерение артериального давления на ногах

 

145. Сережа 12 лет Стаж заболевания три года в настоящее время наблюдается в кардиоревматологическом отделении с диагнозом: Ревматическая лихорадка с частыми рецидивами, активность 111 степени комбинированный митральный порок. Состояние тяжелое, цианоз кожи и слизистых. После незначительной физической нагрузки появляется одышка до 30 в мин. Границы сердца расширены влево, вверх, тоны приглушены, определяется 3-й тон ритм галопа, На верхушке высокий систолический шум. А./Д понижено, ЧСС120 в мин. В легких небольшое количество хрипов печень+3,0Какой стадии хронической сердечной недостаточности соответствует клиническая картина у данного ребенка?

НК1

НК11А

НК11Б

+НК111

НКО

 

146. Ребенок 8 мес. переболел энтеровирусной инфекцией. На фоне стихания инфекционного процесса появилась вялость, срыгивание, одышка, хрипы в легких, увеличение границ влево. Дополнительные обследования вероятнее всего обнаружат:

+Миокардит

Пневмонию

Бронхит

Бронхиолит

Эндокардит

 

Девочка больна, ревматизм диагностирован 2 года назад, отмечается высокая степень активности. В клинике появилась одышка, боли в области сердца, кашель. Границы сердца расширены вверх влево, присоединился диастолический шум с пресистолическим усилением. Укажите формирование какого порока началось у ребенка?

митральная недостаточность

митральный стеноз

комбинированного порока

+аортальная недостаточность

аортальный стеноз

 

У ребенка 8 лет, после перенесенной ангины, учитель в школе стал замечать изменения почерка, поведения, повышенную раздражительность, тремор рук. К какому специалисту Вы бы направили данного пациента на консультацию?

участковому врачу

эндокринологу

неврологу

+ревматологу

отоларингологу

 

У больного 10лет, со стажем заболевания в течении 4-х лет, определяются увеличенные левые границы сердца, грубый систолический шум на верхушке и в т.Боткина, проводящийся в аксиллярную область. Данный синдром наиболее вероятно вызван поражением

+митрального клапана

миокард

аортального клапана

перикарда

трикуспидального клапана

 

Ребенок 5 лет находится на лечении в лоротделении с диагнозом фолликулярная ангина. Через неделю на фоне положительной динамике появилась слабость, цианоз носогубного треугольника, боли в области сердца, тахикардия, показатели АСТ увеличены в 10 раз. Что явилось наиболее вероятной причиной данного состояния?

Стафилококк

+Стрептококк

Вирусная инфекция

Кандидоз

микоплазма

Ребенок 5 лет поступил в соматическое отделение районной больницы. Предъявляет жалобы на утомляемость при ходьбе, зябкость ног. При обследовании выявлена перегрузка левого желудочка сердца. Выскажите предположения о дальнейшей тактике лечения?

+Оперативное лечение

Медикаментозное лечение

наблюдение амбулаторно

Физиолечение

Ограничение физических нагрузок.

 

Ребенок 8 лет состоит на учете у ревматолога. Весной, осенью получает аспирин, физиолечение, комплекс витаминов и круглогодично бициллин-5. После очередного курса стал отмечать боли в желудке. Какой из перечисленных препаратов является причиной такого явления?

витамин В

+аспирин

аевит

бициллин 5

поливитамины

 

Ребенок 9 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. Гемоглобин 40 г/л. Выставлен диагноз язвенной болезни в приемном покое. Какое осложнение язвенной болезни выявлено у ребенка?

кровотечение

перфорация

пенетрация в поджелудочную железу

малигнизация

непроходимость

 

Мальчик 9 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 2 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает. Осмотр: кожа чистая, бледно-розовая. Живот не увеличен, при поверхностной и глубокой пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области отмечается напряжение мышц и болезненность, также болезненность в т. Мейо - Робсона. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

+Эзофагогастродуоденоскопия

биохимический анализ крови

копрограмма

УЗИ органов брюшной полости

РН-метрия

 

172. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план общего лечения при дискинетическом варианте функциональной диспепсии?

+мотилиум 1 мг/кг/сут в 3 приема

фамотидин 2 мг/кг в день в 2 приема

ранитидин 8 мг/кг в день в 2 приема

омепразол 0,5 мг/кг в день однократно

де-нол 1мг/кг

173. К функциональным гастродуоденальным заболеваниям относят:

язвенная болезнь 12-персной кишки

острый гастрит

гастродуоденит

язвенная болезнь желудка

+функциональная диспепсия

Ребенок 12 лет, болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 4-х годов с частыми обострениями. Диету не соблюдает. Отмечаются хронический декомпенсированный тонзиллит, частые ОРВИ. Эмоционально лабилен. Во время проведения повторной ФГДС выявлена “ниша” размером 0,5 х 0,5 см по передней стенке двенадцатиперстной кишки, уреазный тест положительный. Какой из нижеприведенных факторов может быть главной причиной рецидива болезни?

Частые ОРВИ

Наличие очаговой инфекции

Нарушение диеты

применение нестероидных противовоспалительных препаратов

+Сохранение Helicobacter pylori

 

176. В стационар доставлена девочка 14 лет машиной скорой помощи. Состояние крайне тяжелое: резкая нестерпимая боль в животе, нитевидный пульс, АД-60/40 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные, холодные. До живота не дает дотронуться, кричит. При пальпации болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. Из анамнеза - у девочки острый холецистит, по поводу которого получала лечение в соматическом отделении ДОКБ, не долечившись, самовольно ушла из отделения. Клиническая картина острого живота вызвана на ваш взгляд:

острым аппендицитом

+перфорацией желчного пузыря

острым перитонитом

перфорацией язвы желудка

перфорацией язвы 12-перстной кишки

 

177. Ребенок 11 лет, жалуется на боли в животе, тупые, ноющие, тошноту, однократную рвоту. Болен в течение 2-х недель. Объективно: кожные покровы бледные, тени под глазами, язык обложен желтым налетом, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Печень+2 см, болезненная при пальпации. В анализе крови- Нв-130 г/л, Эр.-4,5х10¹²/л, Л-12х10⁹/л, СОЭ-12мм/час., э-3%, б-1%, м-7%, п-26%. с-63%. Ваш предварительный диагноз:

острый панкреатит

+острый холецистит

острый дуоденопакреатит

неспецифический язвенный колит

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

 

178. Мальчик 2г3мес.. Поступил в стационар с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе вздутие живота и беспокойство ребенка с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). С 1,2лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на копрологию- стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз:

панкреатит

пищевая аллергия

+целиакия

синдром раздраженного кишечника

муковисцидоз

 

179. Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. За месяц прибавил 700 г. Аппетит не снижен. Отмечается беспокойство во время кормления, срыгивания после кормления в объеме 2-3 мл створоженным молоком. Стул до 8-10 раз в сутки, водяной, с зеленью и слизью, непереваренный, пенистый. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

функциональная диспепсия

энтерит

+дисбактериоз

инвагинация кишечника

непроходимость кишечника

 

180. У 5- месячной девочки после перенесенной тяжелой эшерихиозной инфекции отмечается разжиженный пенистый стул с кислым запахом, вздутие живота, урчание в животе, периодическое беспокойство. В весе прибавляет хорошо, симптомов эксикоза и токсикоза нет. Ваш предварительный диагноз:

+кишечный дисбактериоз

целиакия

функциональная диспепсия

муковисцидоз

лактазная недостаточность

 

Мальчик 10лет, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области и эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды, иногда утром натощак. Отрыжка воздухом, тошнота. Жалобы на боли в животе беспокоят в течение 7 лет, однако обследование и лечение никогда не проводилось. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента?

педиатра

+гастроэнтеролога

гепатолога

хирурга

врача общей практики

 

При осмотре педиатром 2 месячного ребенка отметил отставание в физическом развитии, признаки гипотрофии. Доктор заподозрил недостаточность кардии и направил к гастроэнтерологу. Какой клинический симптомокомплекс обусловлен недостаточностью кардии

Пилороспазм

Синдром раздраженного кишечника

+ рецидивирующая рвота

раздраженный желудок

метеоризм

 

191. Поступила девочка 8 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Неоднократно лечился в инфекционной больнице, но энтеропатогенные