У ребенка 5 лет диагностирован пиелонефрит, острое течение, фпс. Когда целесообразно провести рентгеноконтрастное исследование мочевой системы.

на высоте активности процесса

+при стихании процесса

при улучшении самочувствия

при нормализации температуры

при лихорадке

 

229. Мальчику 10 лет. Поступил в стационар с жалобами на отеки лица, ног, изменение цвета мочи«мясных помоев». При осмотре: бледный, отечность лица, голеней, АД 130/80 мм.рт.ст.,тахикардия, приглушение тонов сердца. В зеве-гипертрофия миндалин. ОАК – эритроциты 4,0х10¹²/л,гемоглобин 118 г/л, лейк 8,5х10⁹/л, э-2%, п8%, с-64%, л-22%, м-4%, СОЭ 42 мм/час. ОАМ- цвет «мясных помоев», лейкоциты 10-15 в п/зр, эритроц - измененные, сплошь покрывающие поле зрения, цилиндры 1-2 в п зр.Ваш предполагаемый диагноз?

острый тубулоинтерстициальный нефрит

острый пиелонефрит

+острый нефритический синдром

острый нефротический синдром

травма брюшной полости

 

230. Мальчик 5 месяцев с рождения плохо сосет, периодически бывают рвота, обезвоживание, выделяет много мочи. В массе тела не прибавляет. В ОАМ – без особенностей. Б\х анализ крови: гипонатриемия, мочевина и сахар в норме. 17 КС и 17 гидрооксикортикостерон в моче в норме. Уровень альдостерона в моче резко повышен. Предполагаемый диагноз:

цистинурия

почечная глюкозурия

+почечный солевой диабет

фосфат-диабет

сахарный диабет

 

В нефрологическое отделение поступил мальчик 10 лет с диагнозом хронический нефритический синдром. На УЗИ - уменьшены размеры почек, повышена эхогенность. Что является наиболее достоверным признаком хронической почечной недостаточности?

артериальная гипертензия

гипогликемия

+повышение уровня креатинина

повышение в крови количества фосфатов

гиперхолестеринемия

 

232. У ребенка М. 9 лет после обследования установлен клинический диагноз: уретерогидронефроза справа. Вторичный хронический пиелонефрит. Главная причина развития вторичного пиелонефрита:

переохлаждение

наследственный фактор

+наличие урообструкции

аллергия

неблагоприятные материально-бытовые условия

 

Какой из препаратов целесообразно применять у больного с гломерулонефритом при анасарке и угрозе отека легкого?

верошпирон

эуфиллин

+лазикс

маннит

глицерин

 

Мальчику 11 лет, у которого сегодня появились отеки век, голеней, мало мочится. Выявлена протеинурия (5 г/л). Какую диету целесообразно назначить?

стол гипохлоридный

фруктово-сахарный

стол вегетарианский

+стол без соли, мяса

голод

 

235. О каком заболевании свидетельствует преобладание лейкоцитов в мочевом осадке:

+пиелонефрите

цистите

гломерулонефрите

наследственном нефрите

травма брюшной полости

 

236. Мембранозную или мембрано – пролиферативную форму хронического гломерулонефрита диагностируют путем проведения:

экскреторной урографии

почечной ангиографии

сканирования почек

+биопсии почек

УЗИ почек

 

С какой целью назначают глюкокортикоиды при нефротическом синдроме?

повышают содержание глюкозы в крови

увеличивают количество лимфоцитов в крови

увеличивают синтез белков

+иммуносупрессивной

увеличивают количество эозинофилов в крови

238. У ребенка 7 месяцев рвота, температура 39°С. Беспокоен, часто мочится. В моче следы белка, эритроциты - 20 в поле зрения, лейкоциты - до 80 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?

нефротический синдром

нефритический синдром

+пиелонефрит

хронический цистит

острый цистит

 

239. У ребенка 5 лет, гематурия, протеинурия до 1 г\л, снижение слуха, периодически бактериурия. Поставьте диагноз:

нефротический синдром

пиелонефрит

смешанная форма гломерулонефрита

синдром Дебре – де Тони – Фанкони

+синдром Альпорта

 

240. Девочка 6 лет, давность нефротического синдрома 3 года, на фоне терапии стероидами – полная клинико-лабораторная ремиссия, но при отмене преднизолона через 2 недели – рецидив нефротического синдрома. В течение 3 лет непрерывно получает гормональную терапию. Рецидивы 2 раза в 6 месяцев. Ваш диагноз:

нефротический синдром с редкими рецидивами

нефротический синдром с частыми рецидивами

+нефротический синдром, стероид-зависимый вариант

нефротический синдром, стероид-резистентный вариант

нефритический синдром

 

241. Ребенку 4 мес диагностирован острый пиелонефрит (лейкоцитурия, бактериурия). Что необходимо для уточнения диагноза:

проба Зимницкого

иммунограмма

C. бак посев кала

+бак посев мочи

клиренс по эндогенному креатинину

 

Мать 3 летней девочки обратилась к педиатру за советом по поводу периодически отмечающегося ночного недержания мочи. В возрасте 1г ребенок перенес ОРЗ, в 2 года- ветряную оспу. Взятые анализы мочи в пределах нормы. Девочка правильного телосложения, по физическому развитию соответствует возрасту. Какова наиболее вероятная причина недержания мочи у данного ребенка?

цистит

вульвит

пиелонефрит

травма мочевого пузыря

+нейрогенный мочевой пузырь

 

243. Пациенту 9 лет. 2 недели назад переболел лакунарной ангиной. Появились отеки на лице. Жаловался на головную боль. Накануне была моча цвета «мясных помоев». Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Клонико-тонические судороги. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс-120 в 1мин. Диагноз: Острый нефритический синдром. Эклампсия. Какой препарат противопоказан данному больному:

гепарин

курантил

+преднизолон

резерпин

фуросемид

 

244. Мальчику 5 лет (отставание в физическом развитии, пальпаторно-увеличение почек с обеих сторон) выставлен предварительный диагноз: поликистозная болезнь почек. Какой дополнительный метод исследования необходим для подтверждения диагноза?

суточная экскреция белка с мочой

анализ мочи по Нечипоренко

биохимический анализ крови

анализ мочи по Зимницкому

+компьютерная томография

 

245. Какой из перечисленных показателей может свидетельствовать о гемолизе:

+ретикулоцитоз

нейтрофилез

моноцитоз

тромбоцитоз

уменьшение СОЭ

Какой тип кровоточивости характерен для гемофилии?

Васкулитно-пурпурный

+Гематомный

Микроциркуляторный

Смешанный

Ангиоматозный

247. Проявления, характерные для дефицита инсулина:

повышение артериального давления

чрезмерная прибавка в весе

потливость

+жажда, похудение, полиурия

чувство «внутренней дрожи»

 

Анаболическим действием обладает препарат

+ оротат калия

лейкеран

имудон

бруфен

преднизолон

249. Ребенок 5 лет поступил в приемный покой детской больницы с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 38⁰ С, носовое кровотечение. При осмотре обращала на себя внимание выраженная бледность кожных покровов и слизистых, на туловище, конечностях обильная петехиально-синячковая сыпь. Периферические лимфоузлы увеличены вовсех группах до 1,0-1,5 см, б/б. Печень+4 см, селезенка+3 см, б/б. В ОАК Нв 68 г/л, эр.2,6*10¹²/л, L 35,6*10⁹/л, с/12 м/5 л/59, бласты 24 %, тромбоциты 24*10⁹/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?

Геморрагический васкулит

Иммунная тромбоцитопения

тромбоцитопатия

Хронический лейкоз

+Острый лейкоз

 

Алишер, 9 месяцев. Жалобы на появление после падения гематом в области ягодиц, на лбу, отмечалась кровоточивость десны при прорезывании зуба. У дедушки по материнской линии отмечались гемартрозы, длительные кровотечения при порезах, удалении зубов. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?

Геморрагический васкулит

Геморрагическая болезнь новорожденных, поздняя форма

Тромбоцитопения

Болезнь Виллебрандта

+Гемофилия

 

У ребенка 1 года при осмотре выявлена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожных покровов, расслаивание ногтей. Со слов мамы у ребенка отмечается извращение вкуса: ест землю, мел. Для какого заболевания наиболее типичны описанные выше симптомы?

Гемолитическая анемия

фолиеводефицитная анемия

гипотрофия

+Железодефицитная анемия

В12 дефицитная анемия

 

Дамира, 4 года. Поступила в детскую больницу с жалобами на появление геморрагической сыпи на ногах. Из анамнеза известно, что около недели тому назад девочка перенесла ОРЗ, получала симптоматическое лечение. На момент осмотра: на обеих ногах по разгибательной поверхности отмечаются папулезно-геморрагические высыпания, местами сливающиеся, не исчезающие при надавливании. Суставы не изменены. Со стороны внутренних органов б/о. Был предположен диагноз «Геморрагический васкулит». О какой форме заболевания идет речь?

+Кожная пурпура

Кожно-суставная форма

Кожно-аллергическая форма

Висцеральная форма

Смешанная форма

 

253. Мальчик Галым 12 лет, направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением школьной успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. Согласно записи педиатра, мальчик потерял в весе со времени своего предыдущего посещения 6 месяцев назад около 2,5кг. При общем осмотре частота пульса в покое 100 ударов в минуту, артериальное давление 130/50 мм. рт. ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой. Диагноз у больного:

тиреоидит Хашимото

медуллярная карцинома щитовидной железы

эндемический зоб

ювенильный гипотиреоз

+тиреотоксикоз

 

254. Для какого заболевания у детей младшего возраста характерен симптомокомплекс: утомляемость, появление ночного и дневного энуреза, сухость кожи, опрелости, истончение подкожно-жировой клетчатки, увеличение печени, ксантомы на ладонях и стопах, жажда:

почечный диабет

несахарный диабет

+сахарный диабет

гипотиреоз

гипопаратиреоз

 

255. Ребенку 7 лет выставлен диагноз ювенильного ревматоидного артрита. Какой из нижеперечисленных препаратов относят к биологическим агентам –моноклональным антителам при лечении данного заболевания у детей? //

Метотрексат //

+Инфликсимаб //

Циклоспорин//

Метилпреднизолон //

Пеницилламин

***

256. Айжан 13 лет, выявлено снижение Нв до 55г/л, эр. 4,6*10¹²/л, ЦП 0,35. В б/х анализе крови снижение сывороточного железа до 3,3 мкмоль/л, ферритина до 7 нг/мл. Выставлен диагноз: «ЖДА тяжелой степени». Ваша лечебная тактика?

Трансфузия эритроцитарной взвеси

откорректировать питание ребенка

+Препараты железа перорально

Препараты железа парентерально

Комбинированное применение препаратов железа