У больного 2-ая атака ревматической лихорадки. Какой дополнительный признак поможет предположить степень активности процесса?

высокий лейкоцитоз

+увеличение показателей острофазовых белков

удлинение интервала qrs и экг

расширение полостей сердца и эхокг

появление высокого систолического шума на фкг

 

121. У ребенка трех лет появилась деформация грудной клетки. Он отстает в физическом развитии, границы сердца расширены вправо и вверх, отмечается эпигастральная пульсация. Какая аномалия сердца может быть наиболее вероятной причиной:

открытый артериальный проток

открытое овальное окно

+дефект межжелудочковой перегородки

дефект межпредсердной перегородки

Тетрада Фалло.

 

122. У девочки 6 лет при осмотре в приемном покое: утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-ом межреберье, на ЭКГ - перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Ваш предварительный диагноз

стеноз легочной артерии

дефект межжелудочковой перегородки

субаортальный стеноз

+ открытый артериальный проток

коарктация аорты

 

123. Ребенок 8лет 2недели назад перенес скарлатину. Ухудшение состояния началось с подъема температуры фебрильных цифр, полиартрита и тахикардии. Граница сердца расширена влево, звучность первого тона снижена, на верхушке "дующий" систолический шум. Данная физикальная картина вероятнее всего обнаруживает:

Миокардит

+эндомиокардит

Панкардит

перикардит

эндокардит

 

124. У мальчика 6-ти лет появилась широкая полоса в середине лба, которая через некоторое время превратилась в твердое спаянное с подлежащей тканью образование типа «удар саблей», приведшее к деформации лица . У ребенка развился увеит и эпилептические припадки. Ранее у ребенка отмечалось чувство онемения конечностей, парастезии после переохлаждения. Выскажите предположение о наличии у ребенка синдрома предшествующего кожным проявлениям

Капиллярит

Вегетососудистая дистония

+Синдром Рейно

Синдром энцефалопатии

Синдром холодовой аллергии

 

У ребенка с ВПС появились симптомы сердечной недостаточности. Укажите причину нарушения деятельности сердца лежащую в основе данного осложнения?

Нарушение возбудимости

Нарушение автоматизма местами поменяла

Нарушение проводимости

+Нарушение сократительной способности

Нарушение работы клапанного аппарата сердца

 

126. У ребенка с рождения выставлен диагноз открытое овальное окно, без нарушения гемодинамики. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым и последующим действием:

+Наблюдение за динамикой

Назначение сердечных гликозидов

Назначение препаратов АПФ

Срочное оперативное лечение

Оперативное лечение в возрасте 1 года

 

Ребенок от доношенной беременности родился с весом 2 кг. В возрасте месяца появились срыгивания, цианоз носогубного треугольника во время кормления, вялость, оральные хрипы. При объективном осмотре выявлено расширение границ сердца вправо, тахикардия до 160 в мин. В легких разнокалиберные хрипы. ЧД60 в минуту. Раннее лечение, каким препаратом наиболее вероятно предотвратило бы данное состояние?

Антибиотики

b-адреностимуляторы

Симпатомиметики

Сердечные гликозиды

+Нестероидные гормоны

 

128. Укажите в какой из указанных сроков необходимо провести оперативное лечение ребенка с Тетрадой Фалло:

+Сразу после рождения

В возрасте 1 месяц

В возрасте 2 лет

В возрасте 5 лет

В возрасте 10 лет

 

129. Какой из нижеперечисленных сердечных пороков у детей протекаетс артериальной гипертензией

стеноз легочной артерии

стеноз аорты

+ коарктация аорты

дефект межпредсердной перегородки

дефект межжелудочковой перегородки

Мальчику 7 лет. Кардиоревматолог выставил диагноз : Ювенильный ревматоидный артрит. Как врач оценит активность воспалительного процесса?

только по клиническим проявлениям

только по лабораторным показателям

+учитывая клинику и результаты лабораторных исследований

по данным рентгенографии и результатам лечения

по специфическим иммунологическим маркерам

Ребенок обратился к участковому врачу с жалобами на сильное и частое сердцебиение. При обследовании ребенка был выставлен диагноз: Пароксизмальная тахикардия. При пароксизмальной тахикардии наиболее характерным симптомом является ?

частота сердечных сокращений 120 в минуту

+ частота сердечных сокращений более 160-180 в минуту, рит­мичность сердечных сокращений

частота сердечных сокращений 140 в минуту

перебои (выпадения) сердечных сокращений

дизритмичность сердечных сокращений

 

Ребенок 6лет, 10дней назад перенес ангину, в течение последних двух суток появились отеки и боли в коленных суставах, слабость, субфебрильная температура. В общем анализе крови – лейкоцитоз. Выставлен диагноз : Ревматическая лихорадка. Выберите из нижеперечисленного основной критерий ревматизма?

интоксикация

положительный тест на антистрептолизиН -о

перенесенную накануне ангину

+артрит

лейкоцитоз

 

Девочка 8 лет. Мама ребенка стала отмечать, что после пребывания на солнце, у ребенка усиливаются проявления эритемы на щеках, спинке носа, которые блекли в помещении. По ночам ребенок жаловался на артралгии. Под утро периодически температура поднималась до 38 градусов. Ребенок стал терять в весе, в течение дня был капризным. Какой из перечисленных диагнозов наиболее приемлем у данного ребенка?

ЮРА

Ревматическая лихорадка

Синдром Висслера-Фанкони

Дерматомиозит

+системная красная волчанка

 

Ребенок 5 лет находится на лечении в специализированном отделении с диагнозом: диффузный кардит. Течение заболевания приняло злокачественный характер. Одышка, тахикардия наросли, появились хрипы в легких. В ЭКГ- снижен вольтаж QRS, нарушение процессов реполяризации.Укажите, по какому типу идет развитие сердечной недостаточности?

+Левожелудочковому

Правожелудочковому

Тотальному

По типу нарушения проводящей системы

По типу нарушения функции возбудимости сердца

135. У больного на ЭКГ определился грубый систолический шум, связанный с I-тоном, занимающий всю систолу. На ЭХОКГ – вульвит и деформация створок митрального клапана. В анамнезе частые ангины, боли в суставах. Длительность заболевания 4-года. Данный симптомокомплекс может соответствовать:

неревматическому кардиту

СКВ

+ревматической лихорадке

ЮРА

панкардиту

 

Больной 10 лет находится на лечении с диагнозом острый кардит. Какой из перечисленных показателей анализов крови подсказал бы наиболее вероятно о положительной динамике заболевания?

Рост лейкоцитов

Изменения количества эозинофилов

Показателей моноцитов

Увеличение базофилов

+Понижение СОЭ

 

137. Ребенок родился от недоношенной беременности с синдромом Дауна. В возрасте трех месяцев усилился цианоз. В ЭхоКГ определен септальный дефект 5 мм, высокая легочная гипертензия. Какой из перечисленных шагов является наиболее приемлемым для предотвращения осложнений:

Назначение сердечных гликозидов

Назначение антиагрегантов

+Оперативное лечение

Аэротерапия

назначение индометацина

 

Ребенок находится в кардиологическом отделении с диагнозом острый кардит. На фоне проводимого лечения появилась тахикардия, отеки на ногах. Какую терапию целесообразнее назначить больному в первую очередь?

антиаритмические препараты

антагонисты кальция

+Диуретики

Глюкокортикоиды

Сердечные гликозиды

К непрямым антикоагулянтам относятся

дипиридамол

гепарин

аспирин

+фенилин

тиклид

 

140. Для какого вида патологии из группы диффузных болезней соединительной ткани характерно развитие амилоидоза внутренних органов:

дерматомиозит

системная красная волчанка

+системная склеродермия

ювенильный ревматоидный артрит

ревматизм