Новорожденному галымжану К. В третьем роддоме города астаны при неонатальном скрининговом обследовании подтвержден врожденный гипотиреоз. Какой клинический признак указывает на данное заболевание.

Мышечный гипертонус

Звонкий плач

+Большой отечный язык

микрогнатия

макросомия

 

386. Ребенок 10 месяцев находится только на грудном вскармливании, прикорм не вводился. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Систолический шум на верхушке сердца. В анализе крови: эритроциты 2,3х10¹²/л, гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7, тромбоциты 230 тыс., Предположительный диагноз:

гемолитическая анемия

серповидноклеточная анемия

талассемия

+железодефицитная анемия

В₁₂деф. анемия

 

Ребенок наблюдается у ревматолога с диагнозом: ревматическая лихорадка с аортальным вальвулитом в течение 5 лет. В последнее время появились перебои и боли в области сердца. Выскажите предположение о причинах появления данных симптомов?

Нарушением периферического кровообращения

пролапсом митрального клапана

Гипертрофией миокарда

Проявлением септического эндокардита

+Дефицитом коронарного кровотока

 

388. Ребенку 10 лет. После перенесенной ангины появились артралгии, слабость, недомогания. В течении года несколько раз опухали суставы ног и рук.К врачу не обращались. На диспансерном осмотре были выявлены изменения со стороны сердца: при нормальных границах сердца на верхушке определялся систолический шум грубого тембра связанный с 1 тоном, занимающим 2/3 систолы продящийся в подмышечную область, на спину. Одышки нет. В анализах крови отклонений от нормы нет.Данная клиническая картина вероятнее всего обнаруживает:

Текущий миокардит

+Приобретенную недостаточность митрального клапана

Стеноз митрального клапана

Аортальныйс стеноз

Недостаточность аортального клапана

 

Ребенок 12 лет состоит на «Д» учете у ревматолога с диагнозом ЮРА в течении восьми лет с частыми обострениями.Какое изменение со стороны ССС наиболее вероятно при клиническом исследовании?

+Фиброзный кардит

Эндомиокардит

Панкардит

Острая сердечная недостаточность

Острая сосудистая недостаточность

 

390. Ребенку 5 лет. Жалобы на головокружение, общую слабость, вялость, плохой аппетит. Быстро устает от подвижных игр. Кожа сухая, бледная, волосы истончены, деформация и ломкость ногтей, атрофия сосочков языка. Укажите лабораторный признак, который является главным диагностическим критерием при данной патологии:

снижение уровня гемоглобина в единице объема крови

снижение концентрации гемоглобина в одном эритроците

снижение количества эритроцитов

+снижение концентрации сывороточного железа

снижение ферритина

 

391. К врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев. Три дня назад переведен на искусственное вскармливание смесью «Малютка» в связи с выходом мамы на работу. Жалобы на покраснение щек в течение двух дней. При осмотре: гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением, гнейс. По органам без особенностей. Мама отмечает, что гиперемия усиливается сразу после приема смеси. Предположительный диагноз:

+атопический дерматит, младенческая форма, начальная стадия, легкое течение

атопический дерматит, младенческая форма, стадия выраженных изменений

атопический дерматит, детская форма, начальная стадия, легкое течение

атопический дерматит, детская форма, стадия выраженных изменений

атопический дерматит, младенческая форма, стадия неполной ремиссии

 

Ребенок в возрасте 2 лет, состоит на диспансерном учете по поводу атопического дерматита. При осмотре выявлены множественные очаги поражения с выраженной экссудацией и умеренным зудом. Частота обострений 3-4 раза в год, длительность ремиссии 2-3 месяца. Какой степени тяжести атопического дерматита соответствует клиническая картина у данного ребенка?

легкое течение

+средней степени тяжести

тяжелое течение

непрерывно-рецидивирующее

латентное течение

 

393. На приеме у участкового педиатра ребенок 3-х месяцев. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за болезни матери ребенок находится на искусственном вскармливании. Несмотря на тщательный уход, при осмотре выявлено: гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

+атопический дерматит

лимфатико-гипопластический диатез

нервно-артритическийдиатез

стрептодермия

детская экзема

 

394. При осмотре ребенка 5 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: НВ – 95 г/л, эритроциты – 3,3 х 10¹²/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. В биохимическом анализе крови: уровень сывоторочного железа – 9,0 мкмоль/л, ОЖСС – 85 мкмоль/л, ферритин – 4 мкг/л, НТЖ – 13%. Ваш диагноз?

гипохромная анемия

фолиеводефицитная анемия

+железодефицитная анемия

гемолитическая анемия

апластическая анемия

 

395. Ребенок 2 месяца, по причине болезни мамы малыш переведен на искусственное вскармливание адаптированной смесью на основе коровьего молока. На третий день после введения смеси появились беспокойство и пятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях. У матери в детстве неоднократно была крапивница. Изменения на коже ребенка связаны с:

инфекцией у ребенка

инфекцией у матери

чесоткой

+пищевой аллергией

возрастными физиологическими особенностями

 

Мальчик 5 лет с первых жизни месяцев жизни пиодермия; выраженные подъемы tдо 40 С; частые отиты, пневмония, увеличение лимфатических узлов; общее заболевание - врожденный иммунодефицит. Выявленное заболевание относится

дисиммуноглобулинемииI типа (отсутствие IgA и М) при NIgG

+дисиммуноглобулинемииII типа (отсутствие IgG и A) при повышенномIgM

дисиммуноглобулинемииIII типа (отсутствие IgG при NIgA и М) при повышенном

дисиммуноглобулинемииIV типа (отсутствие IgA при NIgG и Ig М) при повышенном

дефект всех классов иммуноглобулинов

 

Ребенок 10 лет в анамнезе частые инфекции легких, бронхоэктазы, лобэктомия, при осмотре отставание в физическом развитии, лимфаденит, гапатоспленомегалия. В пунктате лимфатического узла- изменении лимфатические фолликулы с увелечением «плазматоидных» клеток, в анализе крови нейтропения. Общее заболевание: врожденный иммунодефицит. Выявленное заболевание относится к

+дисиммуноглобулинемииII типа

дисиммуноглобулинемииI типа

дисиммуноглобулинемииIII типа

дисиммуноглобулинемииIV типа

кобинированныйиммунодефецит

 

Ребенок 10 лет в анамнезе частые инфекции легких, бронхоэктазы, лобэктомия, при осмотре отставание в физическом развитии, лимфаденит, гапатоспленомегалия. В пунктате лимфатического узла- изменении лимфатические фолликулы с увелечением «плазматоидных» клеток, в анализе крови нейтропения. Общее заболевание: врожденный иммунодефицит. Причина данного заболевания

+отсутствие IgG и IgA при повышенном Ig M

отсутствие IgG

отсутствие IgA

отсутствие IgA и IgM

отсутствие IgE

 

Пациент Д., 3 лет перенес тяжелую гриппозную инфекцию по поводу которой получал противовирусную терапию, переливание R- массы (ввиду выраженного носового кровотечения). В анализе крови обнаружена нейтропения до единичных. Заболевание относится к

гипогаммаглобулинемиями

+вторичной приобретенной иммунологической нейтропении

септическому гранулематозу

СПИД

лейкозу

 

Ребенок 3 лет перенес тяжелую гриппозную инфекцию по поводу которой получал противовирусную терапию, переливание R- массы (ввиду выраженного носового кровотечения). В анализе крови обнаружена нейтропения до единичных. Для диагностики используются все методы, кроме одного

определение антител с лейкоцитами

гемограмма

иммунохимический

микробиологический

+морфологический

 

Ребенок 6 месяцев родился от матери употреблявшей наркотики. При осмотре диарея в течении месяца, прогрессирующая потеря веса, лихорадка, трижды фарингиты и грибковое поражение кожи и слизистых оболочек, лимфаденопатия. В крови: анемия, лейкоцитопения, лимфоцитопения. В иммунограмме- снижение Т- лимфоцитов за счет преимущественно Т- хелперов. Общее заболевание ВИЧ- инфекция. Этиологическими факторами СПИД являются

+ретровирусы

цитомегаловирусы

вирусы герпеса

микоплазмы

онковирусы

***

402. На приеме у врача мальчик 5 лет. Жалуется на рвоту, боли в животе, жидкий стул до 7 раз в сутки. Ребенок беспокойный. Бледный. Температура тела 37,8 С. Пьет с жадностью. Кожа сухая. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный в эпигастрии, по ходу кишечника. Печень + 0,5 см. Мочится редко. Врачом проведена классификация степени обезвоживания согласно схеме ИВБДВ. Установлено умеренное обезвоживание. Какой объем жидкости необходимо дать больному://

500 мл//

600 мл/

700 мл//

800 мл//

+ 900 мл

 

У новорожденного ребенка отмечается выраженный цианоз, одышка в покое. Систолический шум при аускультации. Стигмы дизэмбриогенеза- широкая переносица, низко-посаженные уши. При обследовании выявлена- триада аномалий: гипоплазия паращитовидных желез, аномалия дуги аорты. Выявленное заболевание относится к

синдрому Вискотта-Олдрича

синдрому Луи-Бар

+синдрому Ди-Джорджи

врожденному дефициту комплемента

комбинированной иммунологической недостаточности (дефицит клеточного и гуморального иммунитета)

 

В клинику обратился больной со следующей симптоматикой: частичный альбинизм, фотофобия, нистагм, на фоне пиодермии, гепатоспленомегалии, лимфоденопатии, панцитопения.Вывяленное заболевание относится к

+синдрому Чедиака-Хигаси

синдрому Луи-Бар

синдрому Вискотта-Олдрича

синдрому Ди-Джорджи

врожденному дефициту комплемента

 

405. Ребенок 3 лет обратился в клинику со следующими симптомами: телеангиэктазии, атаксии, витилиго после пребывания на солнце. В иммунограмме- снижена IgA, IgE. Предварительный диагноз:

+синдром Луи- Бар

синдром Ди-Джорджи

синдром Вискотта-Олдрича

синдром Чедиака-Хигаси

врожденный дефицит комплемента

Больной Ж, 14 лет с диагнозом Сывороточная болезнь (реакция на введение противостолбнячной сыворотки). Клинический проявляется поражением кожи, суставов, почек, сердца. Основной иммунологический механизм при данной форме сывороточной болезни

цитотоксический

+иммунокомплексный

срыв естественной толерантности

аутоиммунный

дефицит фагоцитоза

407. Ребенку 14 дней. При уходе за ребенком на 6 день жизни мама заметила гнойное отделяемое из пупочной ранки. По рекомендации врача проводила обработку пупочной ранки перекисью водорода и калия перманганатом. На 10 день жизни повышается температура тела до 37,8 С, в последующем до 39-40 С. Появляется одышка, становится вялым, бледным, аппетит отсутствует. При перкуссии легких – укорочение звука справа ниже угла лопатки до нижних границ легкого. При аускультации – бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. При Р-логическом исследовании обнаружено гомогенное затенение нижней доли правого легкого. Диагностирована деструктивная форма пневмонии. Предполагаемый возбудитель?

пневмококк

стрептококк

+стафилококк

гемофильная палочка

синегнойная палочка