Алгоритм практичної навички № 136

"Підготовка пацієнта до колоноскопії"

 

Показання: хронічні захворювання товстої кишки; підозра на пухлини, поліпи, кишкові кровотечі.

 

Протипоказання: хронічні декомпенсовані вади серця; тромбоз мозкових судин; гострі захворювання органів черевної порожни­ни; явища перитоніту.

 

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Колоноскоп, ректальне дзеркало; стерильні: лоток, шприци з голками, пінцет, простирадло, серветки, ватні кульки; рицино­ва олія, за показанням солеві проносні препа­рати, кухоль Есмарха, газовивідна трубка, підставка-штатив, 0,1 % розчин атропіну в ампулах, 50 % розчин анальгіну, шприц міст­кістю 5 мл, 70 % розчин етилового спирту, розчин Сайдекс ОПА, стерильний вазелін, пелюшка, мило, 6 % розчин водню пероксиду, миска, гумові рукавички, губка
Підготовка медичної сестри до роботи Вимити руки, надягнути стерильні рукавички	Забезпечення інфек­ційної безпеки
На стерильну поверхню простирадла виклас­ти: колоноскоп, стерильний матеріал, сервет­ки, ректальне дзеркало	Дотримання правил асептики
Змазати колоноскоп стерильним вазеліновим маслом	Полегшення введен­ня колоноскопа
Зібрати шприц і набрати ліки для премедикацїі
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотри­мання прав пацієнта на інформацію
Порекомендувати пацієнту протягом 3—4 днів дотримувати безшлакову дієту. Напередодні після обіду (о 15^00) дати випити 50 мл рицино­вої олії	Запобігання процесу бродіння і зменшен­ню перистальтики в травному тракті. Для кращого очищення кишок
Увечері напередодні дослідження і зранку провести очисні клізми до появи чистої води. Останню клізму зробити вранці за 2 год до проведення дослідження	Забезпечення очи­щення кишок
Процедуру проводити натще
За 30 хв до дослідження провести премедикацію 2 мл 50 % розчину анальгіну або 0,2 % розчину платифіліну і 1 мл промедолу внутрішньом'язово	Забезпечення неболювання
Положення пацієнта лежачи на лівому боці з підведеними до живота ногами	Дослідження краще проводити після іригоскопії Особливості будови прямої і сигмоподіб-юї кишки, забезпе­чується краще проход­ження колоноскопа
Техніка процедури Процедуру виконує лікар, медична сестра асистує. Вимити руки, надягнути гумові рука­вички	Дотримання правил асептики
Увести стерильний колоноскоп за допомогою ректального дзеркала. Після введення його в ректосигмоїдальний відділ товстої кишки по­класти пацієнта на спину. У такому положенії лікар проводить колоноскопію	Урахування особли­востей будови кишок
Після проведення процедури витягнути коло­носкоп, допомогти пацієнту встати. Запропо­нувати пацієнту відпочити. Спостерігати за станом пацієнта	Запобігання ускладненням
Дезінфекція Дезінфекцію колоноскопа проводять розчи­ном Сайдекс ОПА відповідно до алгоритму "Дезінфекція предметів догляду"	Забезпечення інфек­ційної безпеки

Алгоритм практичної навички № 137 "Підготовка пацієнта до ректороманоскопії"

 

Показання: виділення з прямої кишки гною, слизу, крові; наявність болю в прямій кишці; стійкі закрепи; гістологічне дослідження.

 

Протипоказання: тяжкий загальний стан; гострі гнійні процеси у відхідниковій ділянці; рубцеві звуження прямої кишки.

 

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Кухоль Есмарха з гумовою трубкою завдовжки 1,5 м з краном, наконечни­ком, вазелін, ректороманоскоп, гумові рукавички, 96° етиловий спирт, розчин Сайдскс ОПА, миска	.
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Про­вести психологічну підготовку пацієнта	Мотивація пацієнта до спів­праці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
За 2—3 дні до обстеження дати пацієнту послаблювальні препарати, якщо він страждає на закрепи. Щоденно призна­чають по 50 г рицинової олії	Забезпечення очищення кишок
О 19^00 вечеря (чай з печивом)	Легка вечеря сприяє легко­му засвоюванню їжі
Увечері, напередодні дослідження, про­вести пацієнту 2 очисні клізми з інтер­валом 30 хв до появи чистої води	Забезпечення повного очи­щення кишок
Поставити газовивідну трубку на 1 год	Запобігання виникненню метеоризму
Уранці за 2 год до обстеження провести пацієнту очисну клізму, спорожнити кишки до появи чистої води і ввести газовивідну трубку	Повторне очищення кишок сприяє ефективному прове­денню процедур
Обстеження проводити натще	Запобігання виникненню перистальтики кишок
Перед обстеженням попросити пацієнта спорожнити сечовий міхур	Сприяє ефективному прове­денню процедури
Положення пацієнта Перше положення — колінно-ліктьове на перев'язувальному столі, опустивши ступні за його край, а ліктями впирати­ся у стіл	Ураховується анатомічна будова прямої кишки
Друге положення — лежачи на правому боці з трохи піднятим тазом
Обов'язки медичної сестри: підготувати пацієнта; підготувати ректороманоскоп; допомагати лікарю під час процедури; провести дезінфекцію ректороманоскопа	Забезпечення інфекційної безпеки
Дезінфекція Дезінфекцію ректороманоскопа прово­дять розчином Сайдскс О ПА відповідно до алгоритму "Дезінфекція предметів догляду"

 

Алгоритм практичної навички № 138 "Підготовка пацієнта до цистоскопії"

Показання: діагностика захворювань сечового міхура; визначен­ня функцій нирок; відновлення порушеного відтоку сечі з нир­кових мисок.

 

Протипоказання: гострі запальні процеси сечового міхура і сечівника.