"Підготовка пацієнта до колоноскопії"
Показання: хронічні захворювання товстої кишки; підозра на пухлини, поліпи, кишкові кровотечі.
Протипоказання: хронічні декомпенсовані вади серця; тромбоз мозкових судин; гострі захворювання органів черевної порожнини; явища перитоніту.
Послідовність дій
| Обгрунтування
|
Обладнання
Колоноскоп, ректальне дзеркало;
стерильні: лоток, шприци з голками, пінцет, простирадло, серветки, ватні кульки; рицинова олія, за показанням солеві проносні препарати, кухоль Есмарха, газовивідна трубка, підставка-штатив, 0,1 % розчин атропіну в ампулах, 50 % розчин анальгіну, шприц місткістю 5 мл, 70 % розчин етилового спирту, розчин Сайдекс ОПА, стерильний вазелін, пелюшка, мило, 6 % розчин водню пероксиду, миска, гумові рукавички, губка
|
|
Підготовка медичної сестри до роботи
Вимити руки, надягнути стерильні рукавички
| Забезпечення інфекційної безпеки
|
На стерильну поверхню простирадла викласти: колоноскоп, стерильний матеріал, серветки, ректальне дзеркало
| Дотримання правил асептики
|
Змазати колоноскоп стерильним вазеліновим маслом
| Полегшення введення колоноскопа
|
Зібрати шприц і набрати ліки для премедикацїі
|
|
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта
| Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
|
Порекомендувати пацієнту протягом 3—4 днів дотримувати безшлакову дієту. Напередодні після обіду (о 1500) дати випити 50 мл рицинової олії
| Запобігання процесу бродіння і зменшенню перистальтики в травному тракті. Для кращого очищення кишок
|
Увечері напередодні дослідження і зранку провести очисні клізми до появи чистої води. Останню клізму зробити вранці за 2 год до проведення дослідження
| Забезпечення очищення кишок
|
Процедуру проводити натще
|
|
За 30 хв до дослідження провести премедикацію 2 мл 50 % розчину анальгіну або 0,2 % розчину платифіліну і 1 мл промедолу внутрішньом'язово
| Забезпечення неболювання
|
Положення пацієнта лежачи на лівому боці з підведеними до живота ногами
| Дослідження краще проводити після іригоскопії
Особливості будови прямої і сигмоподіб-юї кишки, забезпечується краще проходження колоноскопа
|
Техніка процедури
Процедуру виконує лікар, медична сестра асистує. Вимити руки, надягнути гумові рукавички
| Дотримання правил асептики
|
Увести стерильний колоноскоп за допомогою ректального дзеркала. Після введення його в ректосигмоїдальний відділ товстої кишки покласти пацієнта на спину. У такому положенії лікар проводить колоноскопію
| Урахування особливостей будови кишок
|
Після проведення процедури витягнути колоноскоп, допомогти пацієнту встати. Запропонувати пацієнту відпочити. Спостерігати за станом пацієнта
| Запобігання ускладненням
|
Дезінфекція
Дезінфекцію колоноскопа проводять розчином Сайдекс ОПА відповідно до алгоритму "Дезінфекція предметів догляду"
|
Забезпечення інфекційної безпеки
|
Алгоритм практичної навички № 137 "Підготовка пацієнта до ректороманоскопії"
Показання: виділення з прямої кишки гною, слизу, крові; наявність болю в прямій кишці; стійкі закрепи; гістологічне дослідження.
Протипоказання: тяжкий загальний стан; гострі гнійні процеси у відхідниковій ділянці; рубцеві звуження прямої кишки.
Послідовність дій
| Обгрунтування
|
Обладнання
Кухоль Есмарха з гумовою трубкою завдовжки 1,5 м з краном, наконечником, вазелін, ректороманоскоп, гумові рукавички, 96° етиловий спирт, розчин Сайдскс ОПА, миска
| .
|
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта
| Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
|
За 2—3 дні до обстеження дати пацієнту послаблювальні препарати, якщо він страждає на закрепи. Щоденно призначають по 50 г рицинової олії
| Забезпечення очищення кишок
|
О 1900 вечеря (чай з печивом)
| Легка вечеря сприяє легкому засвоюванню їжі
|
Увечері, напередодні дослідження, провести пацієнту 2 очисні клізми з інтервалом 30 хв до появи чистої води
| Забезпечення повного очищення кишок
|
Поставити газовивідну трубку на 1 год
| Запобігання виникненню метеоризму
|
Уранці за 2 год до обстеження провести пацієнту очисну клізму, спорожнити кишки до появи чистої води і ввести газовивідну трубку
| Повторне очищення кишок сприяє ефективному проведенню процедур
|
Обстеження проводити натще
| Запобігання виникненню перистальтики кишок
|
Перед обстеженням попросити пацієнта спорожнити сечовий міхур
| Сприяє ефективному проведенню процедури
|
Положення пацієнта
Перше положення — колінно-ліктьове на перев'язувальному столі, опустивши ступні за його край, а ліктями впиратися у стіл
| Ураховується анатомічна будова прямої кишки
|
Друге положення — лежачи на правому боці з трохи піднятим тазом
|
|
Обов'язки медичної сестри:
підготувати пацієнта;
підготувати ректороманоскоп;
допомагати лікарю під час процедури;
провести дезінфекцію ректороманоскопа
| Забезпечення інфекційної безпеки
|
Дезінфекція
Дезінфекцію ректороманоскопа проводять розчином Сайдскс О ПА відповідно до алгоритму "Дезінфекція предметів догляду"
|
|
Алгоритм практичної навички № 138 "Підготовка пацієнта до цистоскопії"
Показання: діагностика захворювань сечового міхура; визначення функцій нирок; відновлення порушеного відтоку сечі з ниркових мисок.
Протипоказання: гострі запальні процеси сечового міхура і сечівника.