Алгоритм практичної навички № 14

"Стерилізація шприців, голок, інструментарію

і гумових рукавичок"

(згідно з галузевим стандартом 42—21—2 85)

 

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Шприци, голки, пінцети, інструментарій, крафт-пакети, гумові рукавички, бавовняні серветки, пелюшки, простирадла, бікси, сте­рилізатори, індикатори
Повітряний метод стерилізації Сухожаровій стерилізації підлягають термостійкі вогнетривкі матеріали зі скла (шприци, посуд), металу (хірургічні, гінекологічні, сто­матологічні та інші інструменти) чи фарфору
Закласти інструментарій у стерилізатори або викласти їх на кювети. Покласти індикатор з винною кислотою	Індикатор визначить температуру в сухо-жаровій шафі під час стерилізації
Послідовність дій	Обґрунтування
Закласти кювети в сухожарову шафу і стерилі­зувати за температури 180 °С — 60 хв; за тем­ператури 160 °С — 150 хв	Необхідна умова ефективної стери­лізації
Стерилізація в автоклаві (мал. 6) Паровим методом стерилізують білизну (хала­ти, простирадла, рушники), перев'язний ма­теріал, вироби зі скла, хірургічний інструмен­тарій, який не піддається дії вологи. Стерилі­зацію проводять у біксах у м'якій упаковці
Інструментарій загорнути в пелюшку, а потім — у простирадло і закласти з індика­тором (бензойна кислота) в підготовлений бікс	Індикатор проінфор­мує про температуру в автоклаві під час стерилізації
Бікси з відкритими отворами закласти в авто­клав і стерилізувати за температури 132 °С і тиску 2 атм протягом 20 хв	Необхідна умова сте­рилізації
Після стерилізації отвори бікса закрити Покласти бікси на стіл, накрити стерильним простирадлом до повного охолодження	Забезпечення збере­ження стерильності
Стерилізація методом кип'ятіння Закласти інструментарій у розібраному вигляді в стерилізатор на решітку, зверху покласти пінцет і гачки
Залити дистильованою водою або 2 % розчи­ном натрію гідрокарбонату	Кип'ятіння в дисти­льованій воді і роз­чині натрію гідрокар­бонату не залишає осаду на інструментах
Стерилізувати протягом 45 хв з моменту заки­пання	Необхідна умова сте­рилізації
Злити воду
Стерилізація гумових рукавичок Паровим методом стерилізують вироби з гуми (рукавички, катетери, трубки, зонди, бужі)	Стерилізації підляга­ють рукавички багато­разового використання
Перевірити цілість і парність рукавичок. Оби­дві рукавички загорнути в бавовняну серветку	Запобігання розпару-ванню рукавичок
Послідовність дій	Обґрунтування
Закласти в підготовлений бікс
Бікси закласти в автоклав і стерилізувати за температури 120 °С і тиску 1, 1 атм 45 хв	Необхідна умова сте­рилізації

Алгоритм практичної навички № 15 "Закладка до бікса переп'ятого матеріалу"

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Бікс, серветки, ватні кульки, 96° етиловим спирт, стерильне простирадло, пелюшка, індикатор, мішок
Закладка бікса Помити руки, висушити рушником	Забезпечення інфек­ційної безпеки
Розсортувати перев'язний матеріал за видами і розмірами, скласти на окремі шматки марлі, зав'язати краї марлі. Серветки скласти по 10 15 шт. і перев'язати марлевою стрічкою	Забезпечення пра­вильного користуван­ня стерильним пере­в'язним матеріалом
Відкрити отвори бікса	Забезпечення про­никнення пари в бікс
Бікс протерти ватною кулькою, змоченою спиртом	Забезпечення дезін­фекції бікса
На дно бікса покласти велику серветку (пе­люшку або наволочку)
Викласти перев'язний матеріал за видами і розмірами нещільно	Забезпечення проник­нення пари між пере­в'язним матеріалом
Між шарами і зверху перев'язного матеріалу покласти індикатори (пробірку з порошко­подібною сіркою, бензойною кислотою)	Забезпечення контро­лю якості стерилізації
Зверху прикрити серветкою
Написати і прикріпити до ручки бікса етикет­ку: назву відділення, вид перев'язного мате­ріалу, дату стерилізації, прізвище особи, яка проводила стерилізацію	Забезпечення точ­ності інформації
Покришку бікса закрити і зафіксувати лан­цюжком	Забезпечення фіксації покришки бікса
Бікс поставити в паровий стерилізатор (авто­клав). Стерилізація відбувається під тиском пари 2 атм за температури 132 °С— 20 хв	Необхідна умова сте­рилізації
Після стерилізації закрити отвори бікса	Забезпечення сте­рильності матеріалу
Покласти бікс на стіл, накритий стерильним простирадлом, і залишити до повного охолод­ження	Забезпечення інфек­ційної безпеки
Транспортувати у відділення у спеціальних мішках. Якщо біксом не користуватися, то стериль­ність перев'язного матеріалу зберігається про­тягом 3 діб, а в біксах із фільтрами — 20 діб

 

Алгоритм практичної навички № 16 "Гігієнічний рівень миття рук"

(згідно з Наказом № 181 від 04.04.2008 р. "Про затвердження медичних рекомендацій. Епідемічний нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика" і Наказом № 234 від 10.05.2007 р. "Про організацію профілактики ВЛІ в акушерських стаціонарах")

Показання: перед і після фізичного контакту з пацієнтом; після відвідування туалету; перед приготуванням і роздачею їжі; у всіх випадках, коли руки явно забруднені.

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Тепла проточна вода, рідке мило в дозаторі, паперовий одноразовий рушник (сервет­ки)	Сприяння усуненню мікроорганізмів з рук. Рідке мило не може бути джерелом інфекції. Дозатори багаторазового використання слід ретельно проми­вати після закінчення в них мила, висушувати і потім заповнювати новою порцією мила. Не допускати додавання мила в частково заповне­ний дозатор. Запобігання розмноженню мікроор­ганізмів
Підготовка медичної сестри до роботи Підкотити довгі рукави і зняти всі прикраси, у тому числі годинник, браслети	Забезпечення миття не тільки паль­ців, кистей, а й зап'ястків. Заглиблення в каблучках є гарним місцем для розмноження мікроор­ганізмів
Коротко зрізати і підпиляти нігті	Видалення мікроорганізмів на руках, які накопичуються під нитями
Оглянути пальці і кисті на наявність тріщин або порізів	Запобігання передачі внутрішньо-лікарняної інфекції
Стати перед умивальником, намагаючись не торкатися руками та одягом його поверхні	Внутрішня поверхня раковини — це інфікована зона. Запобігання кон­такту із забрудненою зоною. Якщо централізоване водопостачан­ня відсутнє, лікувальні заклади за­безпечуються закритими посудина­ми для води з кранами (воду залива­ти кип'ячену і змінювати 1 раз на добу). Перед наступним заповнен­ням посудини слід ретельно вимити чистою ганчіркою, сполоснути і висушити. Дозатори з рідким ми­лом, тримачі для паперових рушни­ків (серветок) кріпити безпосеред­ньо над умивальником у спеціаль­них пристроях. Розташовувати дозатори па умивальниках не дозво­ляється
Відкрити кран (якщо кран без ліктьового способу приведення в дію, закрити сухим одно­разовим рушником (серветкою), а потім його (її) викинути у відро для сміття, призначене для збирання паперових руш­ників (серветок) і розташоване поруч)	Запобігання контакту з мікроор­ганізмами, які можуть бути па крапі
Техніка миття рук (гігієнічний рівень) Потоком комфортно теплої води змочити руки. Нанести на руки порцію рідкого мила	Усунення з поверхні рук бруду та мікроорганізмів
Енергійно терти руки протягом не менше ЗО с за такою техні­кою: • терти долонею об долоню зовнішню поверхню долонь терти спочатку правою рукою, а потім лівою; • схрестивши пальці однієї руки з іншою, терти між паль­цями; • далі однією рукою накрити іншу руку "замком" і терти у п'ястково-фаланговій зоні спо­чатку однієї руки, а потім ін­шої; • енергійно терти круговими рухами великі пальці обох рук; • кінчиками пальців правої руки терти долоню лівої руки, і навпаки;	Усування бруду з долоней.   Усування бруду із зовнішньої поверх­ні долоні.   Усування бруду між пальцями.   Усування бруду із п'ястково-фалан­гової зони.   Усування бруду з великих пальців.     Усування бруду з долоней
Ретельно змити мило під про­точною водою, тримати руки так, щоб зап'ястки і кисті були нижче рівня ліктів	Усування бруду і мікроорганізмів
Закрити кран, використовуючи паперовий рушник (серветку)	Запобігання передачі мікроорганіз­мів з крана на руки
Висушити руки паперовим рушником (серветками)	Запобігання поширенню інфекції. Якщо після миття рук потрібно об­робити їх антисептиком, то антисеп­тик наносити лише на ретельно ви­сушені руки. Якщо в процесі роботи руки не за­бруднені біологічним матеріалом або брудом, миття рук можна замінити гігієнічною антисептикою
Викинути паперовий рушник (серветку) у відро для сміття	Запобігання поширенню інфекції