Алгоритм практичної навички № 26

"Миття ніг"

 

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Пелюшка, церата, рушник, махрова рукавичка, таз для води, посудина для використаного матеріалу
Підготовка медичної сестри до роботи Підготувати посудину з теплою (35—37 °С) водою і все необхідне оснащення	Забезпечення ефективно­го проведення процедури
Вимити руки з милом, висушити рушником, надягнути гумові рукавички	Запобігання забрудненню рук
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури, отримати згоду на її виконання	Дотримання прав пацієнта на інформацію
Техніка процедури Допомогти пацієнту лягти на спину або в положення Фаулера	Забезпечення зручного, комфортно положення пацієнта під час проце­дури
Звільнити ноги пацієнта від ковдри, зігну­ти їх в колінах, під стопи ніг підкласти церату з пелюшкою, поставити на неї таз із теплою водою, стопи ніг пацієнта постави­ти в таз	Таке положення пацієнта в ліжку робить виконан­ня процедури зручнішим Запобігання намоканню постільної білизни
Надягти махрову рукавичку на гумову ру­кавичку, намилити її милом і ретельно вимити ноги пацієнта, приділяючи увагу міжпальцевим проміжкам та іншим ділян­кам ніг (до середини гомілки)	Забезпечення особистої гігієни пацієнта й інфек­ційної безпеки. Мильна піна допоможе усунути бруд і мікроорганізми
Вилити воду з таза, виставивши з нього ноги пацієнта на пелюшку, сполоснути та наповнити його чистою теплою водою і ополоснути ноги пацієнта в чистій воді	Остаточне змивання мила і бруду з ніг па­цієнта
Зняти махрову рукавичку, прибрати таз із водою з ліжка, витерти ноги пацієнта насу­хо рушником, особливо міжпальцеві про­міжки	Забезпечення безпеки пацієнта. Запобігання небезпеці мацерації шкіри між пальцями
Прибрати церату з пелюшкою, зручно по класти ноги пацієнта і укрити ковдрою	Забезпечення комфорту пацієнта
Дезінфекція Церату протерти серветкою, змоченою в 0,2 % розчині хлорану, хлорантоїну 2 рази з інтервалом 15 хв і занурити в той самий розчин на 90 хв	Забезпечення інфекційної безпеки
Зняти гумові рукавички робочою поверх­нею всередину і занурити в посудину "Дез­інфекція рукавичок". Вимити і висушити руки	Забезпечення інфекційної безпеки

 

 

Алгоритм практичної навички № 27 "Підрізання нігтів пацієнта"

 

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Посудина з теплою водою, мило, ножиці, пилочка, рушник, щипчики, лотки, таз
Підготовка медичної сестри до роботи Підготувати воду температурою 37—38 °С і всього необхідного для проведення процедури	Забезпечення ефектив­ного проведення проце­дури
Помити руки, висушити рушником, надягнути гумові рукавички	Запобігання забрудненню рук
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури, її значимість, отримати згоду на її виконання	Дотримання прав пацієнта па інформацію
Техніка процедури Занурити кисть однієї руки пацієнта на 2-3 хв у лоток із теплою водою з додаванням невеликої кількості рідкого мила	Зменшення сухості піїтів для полегшення їх підрізання
Почергово піднімати з води пальці, обережно підрізати нігті, залишаючи їх довжину на 1—2 мм; коли залишиться один палець, занурити другу руку і підрізати нігті другої руки аналогічно до першої	Забезпечення особистої гігієни пацієнта
У таз із теплою водою з милом занурити ступню однієї ноги пацієнта на 3 — 5 хв. Потім підняти ступню із води, поставити на один кінець рушника, висушити її та обе­режно підрізати нігті спеціальними щипчи­ками (другу стопу на цей час опустити в таз із водою). Потім підрізати нігті на другій нозі аналогічно до першої	Забезпечення особистої гігієни пацієнта
Нігті після підрізання обробити пилочкою	Закруглення загострених країв нігтів
Дезінфекція Випорожнити, провести знезаражування використаних посудин і предметів догляду (ножиці, щипчики, пилочка) згідно з наказом № 720	Забезпечення інфекційної безпеки
Зняти рукавички робочою поверхнею все­редину, занурити в посудину з дезінфек­ційним розчином
Помити і висушити руки

Алгоритм практичної навички № 28 "Гігієнічне обтирання"

23(1

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Таз (або інша посудина) із теплою водою, рушник (3 шт.), махрові рукавички (2 шт.), простирадло, мило, підкладне судно, церата, чиста білизна, мішок для брудної білизни
Підготовка медичної сестри до роботи Підготувати таз із теплою водою (температури 37—38 °С) та все необхідне оснащення	Забезпечення ефектив­ного проведення проце­дури
Вимити руки з милом, висушити рушни­ком, надягнути гумові рукавички	Забезпечення інфекцій­ної безпеки. Запобігання забрудненню рук
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури, отримати згоду на її виконання	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Перемістити пацієнта на край ліжка, де буде стояти медична сестра	Забезпечення зручного положення під час процедури
Зняти ковдру з пацієнта, згорнути і покласти її на бильце ліжка, пацієнта вкрити простирадлом, зняти нижню білизну під простирадлом, витягнути з-під простирадла з боку, де стоїть медсестра	Пацієнт не оголюється; зменшення ризику його переохолодження під час миття
Техніка процедури Перевірити температуру води в тазу, опустивши в неї зап'ясток	Забезпечення безпеки пацієнта, запобігання опіку і переохолодженню пацієнта
Надіти на гумову рукавичку правої руки рукавичку махрову	Запобігання травмуванню тіла пацієнта жорсткою тканиною
Провести обтирання тіла пацієнта почергово невеликими ділянками: • змоченою махровою рукавичкою без мила промити повіки (від зовнішнього куточка до внутрішнього); різними краями рукавички мити почергово спочатку одне, а потім інше око. Витерти повіки насухо рушником;	Запобігання перенесен­ню бруду й інфекції з одного ока на інше
• вимити з милом, ополоснути і витерти насухо шию і вушні раковини;	Запобігання попрілостей за вухом
• відкинути простирадло, яким вкритий пацієнт, з руки, віддаленої від медсестри, поклавши під руку рушник, вимити її з милом махровою рукавичкою, сполоснути і витерти насухо рушником, що лежав під рукою. Кисть руки вимити з милом, опустивши в таз;	Запобігання переохолодженню, забрудненню і намоканню білизни Запобігання ретельного миття
• помити другу руку, використовуючи спосіб миття першої;	Запобігання переохоло­дженню пацієнта під час МИТТЯ
• вимити, ополоснути і витерти насухо грудну клітку почергово, спочатку відкриваючи віддалений від медсестри бік, а потім бік, де стоїть медсестра	Запобігання переохоло­дженню пацієнта під час миття
У жінок: • приділити увагу миттю складки шкіри під грудьми; • вимити, ополоснути і витерти насухо живіт пацієнта так, як це робили під час миття грудної клітки	Запобігання утворенню попрілостей під грудьми
УВАГА! Під час проведення процедури слідкувати за температурою води, її чистотою і за тим, наскільки вона мильна. У разі потреби воду замінити	Запобігання переохолодженню і забезпечення ретельного миття
• вимити ноги пацієнта: спочатку віддале­ної, а потім тієї, що ближче до медсестри, поклавши під ногу рушник; стопу, якщо можливо, вимити, опустивши в таз Миття проводити, почергово звільняючи ділянки тіла з-під простирадла, а після ви­сушування рушником — знову вкриваючи;	Запобігання переохоло­дженню пацієнта
• повернути пацієнта на бік, щоб він лежав спиною до медсестри;	Забезпечення можли­вості миття задньої по­верхні тулуба
• вимити, сполоснути і витерти насухо руш­ником шию, спину і сідниці пацієнта. Огля­нути шкіру пацієнта, за потреби зробити легкий масаж спини (протягом 3—5 хв);	Масаж покращує крово-і лімфообіг; запобігання утворенню пролежнів
постелити під сідниці церату, накриту пе­люшкою, поставити судно і повернути паці­єнта на спину, провести миття промежини;	Підготувати пацієнта до миття промежини
якщо пацієнт у змозі самостійно здійсни­ти миття промежини, запропонувати йому чисту махрову рукавичку, мило, чисту воду. Залишити його одного для проведення процедури	Забезпечення інтимності процедури
• якщо пацієнт не в змозі самостійно вимити промежину, зробити це за нього: а) вкрити пацієнта простирадлом так, щоб один край був на грудях, інший над проме­жиною, ще два — прикривали тулуб і кін­цівки, обгорнути кожний бічний кут про­стирадла навколо стопи зігнутої ноги та край зафіксувати під стопою; б) змінити гумові рукавички, надіти чисту махрову рукавичку, змочити і намилити її	У такому положенні покращується огляд про­межини під час миття і простирадло не зісковзує з тіла, а також виклю­чається переохолоджен­ня пацієнта
Догляд за промежиною Жінки: Миття проводиться в послідовності: лобок, почергово одну, потім другу соромітну губу різними краями рукавички у напрямку від лобка до відхідника, потім промежину у напрямку до відхідника і відхідник у на­прямку від геніталій — вимити, сполоснути (промиваючи рукавичку у воді) і ретельно висушити	Зменшення ризику інфікування сечових шляхів. Зміна частини рукавички при кожному русі зменшує небезпеку поширення інфекц

 

Послідовність дій	Обгрунтування
Чоловіка: Узяти однією рукою статевий член, відтягнути передню шкірочку і вимити головку статевого члена намиленою рукавичкою, потім змити мило з рукавички, сполоснути головку статевого члена, насухо її промокнути і повернути передню шкірочку в її природне положення. Потім вимити, сполоснути і насухо витерти усі інші ділянки статевого члена у напрямку до лобка; далі вимити, сполоснути і просушити шкіру калитки; потім обробити відхідник
Замінити нижнє простирадло (у разі потреби), допомогти пацієнту надягнути білизну, прибрати верхнє простирадло, вкрити пацієнта ковдрою	Забезпечення комфорту пацієнта в ліжку
Дезінфекція Провести дезінфекцію використаною обладнання: • білизну зібрати в мішок для брудної білизни; • церату протерти серветкою, змоченою в 1% розчині хлораміну (або 0,2 % розчині хлорану, хлорантоїну) 2 рази з інтервалом 10-15 хв; • судно, таз — дезінфікувати згідно з наказом № 720	Запобігання забрудненню довкілля. Забезпечення інфекційної безпеки
Зняти гумові рукавички робочою поверхнею всередину і занурити в посудину з дезінфекційним розчином "Дезінфекція рукавичок"	Забезпечення інфекційної безпеки
Вимити і висушити руки

Алгоритм практичної навички № 29 "Зміна постільної білизни"

 

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Чисті простирадла, наволочки, цератовий мішок
Техніка процедури І спосіб Пояснити пацієнтові хід процедури. Одержати згоду на її проведення	Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформа­цію
Надягнути гумові рукавички	Забезпечення інфекційної безпеки
Чисте простирадло скрутити по довжині до половини	Забезпечення ефективного проведення процедури
Підняти голову пацієнта і забрати по­душку
Підсунути пацієнта до краю ліжка, по­вернувши його на бік	Забезпечення безпеки пацієнта і правильної біо­механіки тіла
Брудне простирадло скрутити по всій довжині в напрямку до пацієнта	Необхідна умова прове­дення процедури
На звільнену частину ліжка розстелити чисте простирадло
Повернути пацієнта на спину, на другий бік так, щоб він лежав на чистому про­стирадлі
Забрати брудне простирадло і розправити чисте на його місці
Краї простирадла підгорнути під матрац
Змінити наволочку на подушці і підклас­ти чисту подушку під голову пацієнта
Змінити ковдру і вкрити пацієнта	Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнту
Брудну білизну скласти в цератовий шок	Забезпечення інфекційної безпеки
// спосіб Пояснити пацієнту хід процедури. Одер­жати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформа­цію
Надягнути гумові рукавички	Забезпечення інфекційної безпеки
Чисте простирадло згорнути валиком до половини по ширині
Одна медична сестра піднімає верхню половину тіла пацієнта, друга забирає подушку і згортає брудне простирадло з-під голови і спини до крижів
На звільнене місце застелити чисте про­стирадло, покласти чисту подушку і опус­тити на неї голову пацієнта	Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнту
Одна медична сестра піднімає таз пацієн­та, друга прибирає з-під нього брудне простирадло і продовжує розправляти чисте	Забезпечення безпечного середовища пацієнту
Підняти ноги, прибрати брудне прости­радло і розправити чисте
Заправити краї простирадла під матрац	Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнту
Зняти підковдру, надягнути на нього чисту. Вкрити пацієнта
Брудну білизну скласти в цератовий мі шок і зберігати у спеціально відведеному місці до здавання в пральню	Забезпечення інфекційної безпеки