Алгоритм практичної навички № 67

"Догляд за пацієнтами із захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів"

 

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Камфорний спирт, ватні кульки, мір­ний посуд, ваги, підкладне судно
Виконання елементів догляду Пацієнт повинен дотримуватися ліж­кового режиму	Положення лежачи і рівномір­не тепло сприяють одужанню
Стежити за дотриманням пацієнтом дієти № 7 (обмежити споживання рі­дини до 1 л, кухонної солі — до 3—4 г на добу, білків — м'яса, риби, сиру)	Запобігання затримці рідини в організмі
Здійснювати догляд за шкірою	Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта, профілак­тика пролежнів
У гострий період пацієнт повинен користуватися підкладними суднами в ліжку
Стежити за кількістю випитої і виді­леної рідини	Сприяння діагностиці прихо­ваних набряків
Для визначення динаміки набряків потрібно пацієнта щодня зважувати	Сприяння діагностиці прихо­ваних набряків
Стежити за роботою кишок	Запобігання інтоксикації ор­ганізму
Спостерігати за загальним станом пацієнта. Якщо пацієнт стає млявим, сонливим, відмовляється від їжі або в нього з'являються нудота і блювання, про це негайно сповістити лікаря	Запобігання виникненню уск­ладнень
Провітрювати палату 3—4 рази на день	Запобігання кисневому голо­дуванню

Алгоритм практичної навички № 68 "Катетеризація сечового міхура у жінок"

Показання: гостра затримка сечі, що продовжується понад 10— 12 год; перед проведенням промивання сечового міхура і введен­ням у нього ліків; узяття сечі для лабораторного дослідження у жінок при виділеннях із піхви; перед проведенням внутрішньо­венної урографії.

 

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Стерильні: лоток, пінцет, гумовий катетер, гліцерин або вазелінове масло, серветки, ватні кульки, гумові рукавички, корнцанг; розчин фурациліну 1: 5000, 70 % розчин етилового спирту, церата, судно, сечоприй­мач, посуд з одним із дезінфекційних роз­чинів: 0,2 % розчин хлорантоїну; 0,2 % роз­чин дезактину; 0,15 % розчин неохлору
Підготовка медичної сестри до роботи Вимити руки двічі милом під проточною водою, висушити рушником. Нігтьові фа­ланги обробити ватною кулькою, змоче­ною спиртом	Забезпечення необхідних умов асептики
Тримаючи катетер пінцетом, полити на нього стерильне вазелінове масло або глі­церин	Полегшується введення катетера по сечовиділь­ному каналу
На стерильний лоток покласти катетер, пінцет, гумові рукавички
На другий лоток покласти корнцанг, ватні кульки, марлеві серветки, розчин фурациліну, підігрітий до температури 37 °С
Підготовка пацієнтки Повідомити пацієнтці хід процедури. Одер­жати згоду пацієнтки на її проведення	Мотивація пацієнтки до співпраці. Дотримання прав пацієнтки на ін­формацію
Провести психологічну підготовку пацієнт­ки
Положення пацієнтки на спині з розведе­ними і зігнутими в колінах ногами	Необхідна умова ефек­тивного проведення про­цедури
Під таз підстелити церату і підкласти судно	Забезпечення чистоти постелі
Здійснити туалет зовнішніх статевих ор­ганів (див. алгоритм "Підмивання зовніш­ніх статевих органів")
Розвести соромітні губи, визначити місце розташування зовнішнього вічка сечівника	Запобігання інфікуван­ню сечовидільних шляхів. Забезпечення умов асептики
Пінцетом захопити стерильну ватну куль­ку, змочену розчином фурациліну, і про­дезінфікувати зовнішнє вічко сечівника
Техніка процедури Надягнути стерильні гумові рукавички	Забезпечення необхідних умов асептики
Стати праворуч від пацієнтки
Узяти пінцетом катетер на відстані 4—5 см від сліпого кінця, зовнішній кінець катете­ра зафіксувати між безіменним пальцем і мізинцем правої руки
Великим і вказівним пальцями лівої руки розвести великі і малі соромітні губи	Забезпечення правиль­ного виконання проце­дури
Обережно ввести катетер у зовнішній отвір сечівника на 5—7 см до появи сечі. Зов­нішній кінець катетера опустити в судно або сечоприймач	Необхідна умова ефек­тивного проведення про­цедури. Запобігання травмі слизової оболон­ки сечівника
Коли цівка сечі зменшиться, витягнути катетер
Дезінфекція Занурити катетер в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв, пропустити розчин через канал катетера	Забезпечення дезінфек­ції сечовивідних шляхів
Промити катетер під струменем проточної води	Забезпечення інфекцій­ної безпеки
Промити дистильованою водою
Стерилізувати в автоклаві під тиском 1,1 атм за температури 120 °С — 45 хв або шляхом кип'ятіння в дистильованій воді протягом ЗО хв. Воду із стерилізатора злити. Зберіга­ти катетери в закритому стерилізаторі

 

 

Алгоритм практичної навички № 69 "Катетеризація сечового міхура у чоловіків"

 

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Стерильні: лоток, пінцет, гумовий катетер, гліцерин або вазелінове масло, серветки, ватні кульки, гумові рукавички, корнцанг; розчин фурациліну 1: 5000, 70 % розчин етилового спирту, церата, судно, сечоприй­мач, посуд з одним із дезінфекційних розчинів: 0,2 % розчин хлорантоїну; 0,2 % розчин дезактину; 0,15 % розчин неохлору
Підготовка медичної сестри до роботи Вимити руки двічі милом під проточною водою, висушити рушником. Нігтьові фаланги обробити ватною кулькою, змо­ченою спиртом	Забезпечення необхідних умов асептики
Тримаючи катетер пінцетом, полити на нього стерильне вазелінове масло або гліцерин	Полегшення введення катетера в сечівник
На стерильний лоток покласти катетер, пінцет, гумові рукавички	Забезпечення необхідних умов асептики
На другий лоток покласти корнцанг, ват­ні кульки і марлеві серветки, розчин фу­рациліну, підігрітий до температури 37 °С
Медична сестра має право користуватися лише гумовим катетером
Підготовка пацієнта Повідомити пацієнта про хід процедури. Одержати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформа­цію
Провести психологічну підготовку па­цієнта
Положення пацієнта на спині з розведе­ними і зігнутими в колінах ногами
Під таз підстелити церату і підставити судно	Необхідна умова ефектив­ного проведення процеду­ри. Забезпечення чистоти постелі
Статевий член обгорнути нижче головки серветкою і продезінфікувати її стериль­ною серветкою, змоченою розчином фурациліну	Забезпечення необхідних умов асептики
Техніка процедури Надягнути стерильні рукавички
Правою рукою пінцетом узяти катетер
Великим і вказівним пальцями лівої руки зафіксувати головку статевого члена так, щоб розкрити зовнішній отвір сечівника	Забезпечення необхідних умов асептики
Уводити поступово, перехоплюючи його, провести по каналу глибше, а статевий член підтягувати вверх. Уводити катетер до появи сечі. Зовнішній кінець катетера опустити в сечоприймач	Необхідна умова ефектив­ного проведення процеду­ри Забезпечення випрямлен­ня згину сечівника, полег­шується проходження катетера
Коли цівка сечі зменшиться, витягнути катетер	Запобігання травмуванню слизової оболонки сечів­ника
Дезінфекція Занурити катетер в один із дезінфекцій­них розчинів на 60 хв, пропустити розчин через катетер	Забезпечення дезінфекції сечових шляхів
Промити катетер під струменем проточ­ної води	Забезпечення інфекційної безпеки
Промити дистильованою водою
Стерилізувати в автоклаві під тиском 1,1 атм за температури 120 °С — 45 хн або кип'ятінням в дистильованій воді ЗО хв. Воду із стерилізатора злити. Збері­гати катетери в закритому стерилізаторі	,

Алгоритм практичної навички № 70 "Промивання сечового міхура"

 

Показання: для механічного видалення із сечового міхура піску, дрібних камінців, гною, продуктів розпаду тканин; уведення ліків при запальних процесах сечового міхура.

 

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Стерильні: 2 лотки, м'який катетер, пінцет, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, ватні кульки, корнцанг, шприц Жане; 2—3 л розчину фурациліну, гліце­рин, підкладна церата, судно, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчи­ном хлорантоїну, дистильована вода
Підготовка медичної сестри до роботи Вимити руки теплою водою з милом, ніг­тьові фаланги обробити ватною кулькою, змоченою спиртом	Забезпечення необхідних умов асептики
Полити катетер гліцерином	Полегшення введення катетера
Набрати у шприц Жане стерильний розчин фурациліну, підігрітий до температури 36— 37 °С	Запобігання неприєм­ним відчуттям у пацієнта
На стерильний лоток покласти стерильний шприц Жане, пінцет, катетер, гумові рука­вички	Забезпечення умов асеп­тики
Підготовка пацієнта Повідомити пацієнту хід процедури. Одер­жати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інфор­мацію
Провести психологічну підготовку пацієнта
Положення пацієнта на спині з розведени­ми і зігнутими в колінах ногами	Необхідна умова ефек­тивного проведення про­цедури
Під таз підстелити церату і підставити суд­но. Зовнішні статеві органи обробити роз­чином фурациліну (див. алгоритм "Підми­вання зовнішніх статевих органів")	Забезпечення чистоти постелі. Забезпечення необхідних умов асепти­ки
Техніка процедури Надягнути стерильні рукавички	Дотримання правил асептики
Стати праворуч від пацієнта	Необхідна умова вико­нання процедури
Увести катетер у сечовий міхур (див. алго­ритм "Катетеризація сечового міхура у чоловіків")
Після припинення виходу сечі приєднати до катетера шприц Жане з розчином фура­циліну, ввести розчин у сечовий міхур
Від'єднати шприц і через катетер випустити розчин. Процедуру повторити, поки розчин фура­циліну буде чистий	.
Витягнути катетер
Дезінфекція Провести дезінфекцію катетера (див. алго­ритм "Катетеризація сечового міхура у чоловіків")	Забезпечення інфекцій­ної безпеки
Провести дезінфекцію шприца Жане (див. алгоритм "Перед стерилізаційне очищення інструментарію")