Микробиологическая диагностика актиномикоза

Материал для исследования биоптаты ткани и пунктаты из очагов поражения, гнойное отделямое, экссудат, мокрота, промывные воды бронхов, моча.

Микроскопический метод ориентирован наобнаружение в препаратах из исследуемого материала в нативных препаратах «раздавленной капли» или в окрашенных мазках друз актиномицетов – характерных зернистых образований с плотным гиалиновым центром, окруженным лучистыми нитевидными клетками или грамположительных ветвистых бактерий (рис. 22). Однако метод страдает субъективизмом и низкой чувствительностью, поэтому отрицательный результат микроскопического исследования не дает оснований отвергнуть диагноз актиномикоза.

Рис. 23. Друзы актиномицета. Окраска гематоксилин-эозином. Х400

Бактериологический метод заключается в посеве исследуемого материала на несколько специальных питательных сред (тиогликолевая среда, кровяной МПА, сердечно-мозговой МПА, среда Сабуро и т.д.) с последующим культивированием осуществляют при 37⁰ С 18-24 часа в аэробных условиях с 5% содержанием СО₂. По периферии образующихся микроколоний имеются многочисленные ветвящиеся нити. Через 1-2 недели формируются плоские морщинистые или бугристые зрелые колонии_. Идентификация выделенной культуры проводится по совокупности биологических свойств.

Экспресс-методы диагностики актиномикоза – ИФМ с использованием для окраски мазков специфических флюоресцирующих сывороток к актиномицетам.

Генодиагностика. Разработана ПЦР для обнаружения специфических фрагментов ДНК актиномицетов.

Серологический метод. Применяется РСК для определения антител в сыворотке крови больных актиномикозом.

Аллергодиагностика – постановка кожной аллергической пробы с актинолизатом -экстрактом из инактивированных культур актиномицетов. Учет пробы через 24-48 часов.

Педиатрические аспекты темы

 

I. Подчеркнуть значение молока как возможного источника заражения детей туберкулезом

2. В связи с трудностью забора мокроты у детей производят исследование промывных вод желудка.

3. Несмотря на успехи в борьбе с менингококковой инфекцией, в России ежегодно регистрируется заболеваемость этой инфекцией, имеются бактерионосители. В связи с этим важное практическое значение имеет об­следование детей с подозрением на менингококковую инфекцию, контактировавших с ними лиц и возможных бактерионосителей с целью выделения чистой культуры и типирования менингококков.

4. При повышенной заболеваемости менингококковой инфекцией в регионе проводятся прививки по эпидемиологическим показаниям полисахаридной менингококковой вакциной.

После изучения темы студент должен знать: таксономию, морфологические и биологические свойства возбудителей туберкулеза, менингококковой инфекции, актиномикоза, а также патогенез, эпидемиологию, основные клинические проявления и иммунитет; основные методы диагностики, специфической профилактики и лечения этих инфекций.

Изучив тему, студент должен уметь: оценивать результаты микробиологических анализов при туберкулезе, менингококковой инфекции, актиномикозе.

 

Тема 10. ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ: ГОНОРЕИ, СИФИЛИСА, БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА, УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА И МИКОПЛАЗМОЗА.

Цель занятия: изучение биологических свойств основных возбудителей бактериальных инфекций, передающихся половым путем – сифилиса, гонореи, бактериального вагиноза, методов их лабораторной диагностики, профилактики и лечения.

Перечень конкретных учебно-целевых вопросов

1. Трепонемы. Возбудитель сифилиса. Морфологические, культуральные свойства. Патогенез и иммуногенез. Микробиологическая диагностика и этиотропная терапия.

2.Гонококки. Таксономия. Биологические свойства. Патогенез гонококковой инфекции. Микробиологическая диагностика острой и хронической гонореи. Перспективы специфической профилактики. Этиотропное лечение гонореи и бленореи.

3. Хламидии. Таксономия. Биологические свойства возбудителей урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза; их патогенность, экология, особенности инфекции и эпидемио­логия вызываемых заболеваний. Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза.

4. Биологические свойства возбудителей урогенитального микоплазмоза; их патогенность, экология, особенности инфекции и эпидемио­логия вызываемых заболеваний. Роль микоплазм в патологии беременности и поражении плода. Лабораторная диагностика урогенитального микоплазмоза.

5. Бактериальный вагиноз – этиология, лабораторная диагностика заболевания.

Микробиологическая диагностика бактериальных инфекций,

Передающихся половым путем

Возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП или урогенитальные инфекции), являются бактерии, хламидии, вирусы, грибы, простейшие. Главные возбудители ЗППП бактериальной природы представлены в таблице 19. Урогенитальные инфекции могут вызывать также М.tuberculosis, возбудители гнойно-вос­палительных инфекций, энтеробактерии и другие микроорганизмы.

 

Таблица 19. Бактерии - возбудители ЗППП и вызываемые ими инфекции

Микроорганизмы	Инфекции
Treponema palladium	Сифилис
Neisseria gonorrhoeae	Гонорея, бленнорея
Haemophilus ducreyi	Мягкий шанкр
Chlamydia trachomatis	Урогенитальный хламидиоз Венерическая лимфогранулема
Calymmatobacterium granulomatis	Паховая гранулема
Mycoplasma hominis	Урогенитальный микоплазмоз
Ureaplasma urealyticum	Уреаплазмоз
Gardnerella vaginalis	Гарднереллез (вагиноз, вагинит)
Mobiluncus spp.	Бактериальный (анаэробный) вагиноз