Временная остановка развития

Случай Т. U. оказался настолько интересным, что на протяжении трех лет было произведено десять исследований (ди­аграмма 11). Впервые этот мальчик прошел через эксперимент в трехмесячном возрасте. Он был направлен к нам в связи с резким нистагмом, малой величиной родничков и преждевремен­ным (хотя и не полным) закрытием швов на черепе. Несмотря на эти патологические особенности, он дал по шкале развития недурные результаты, приблизительно соответствующие ступе­ни 3 месяцев. Из субнормальных признаков бросалось в глаза плохое держание головки.

В возрасте пяти месяцев он был повторно исследован; он дал при этом те же результаты, что и два месяца назад. За этот промежуток времени не произошло, следовательно, ника­кого продвижения, если не считать некоторого повышения ак­тивности и улучшения зрительных восприятий. Очевидное за-

торможение было настолько велико, что в индивидуальный днев­ник ребенка было записано: «Начинает развертываться опреде­ленная картина умственной отсталости». Уровень его развития по-прежнему был определен в 3 месяца, что давало коэффици­ент развития, равный 60.

При достижении им шестимесячного возраста в записях на­ходим следующее: «Отмечается известное ускорение темпа, так как ребенок стоит сейчас на уровне 4 месяцев. Начал реагиро­вать на социальные стимулы — черта, отсутствовавшая раньше. При таком темпе не поднимется ли ребенок к 8 месяцам до уров­ня шестимесячной ступени?»

Это предположение подтвердилось. Эксперимент, произве­денный в 8 месяцев, показал шестимесячное развитие. В 9³Л меся­ца он достиг уровня 7 месяцев, в 15 месяцев — ступени 1 года. Было произведено еще четыре исследования, самое последнее в трехлетнем возрасте; и каждый раз обнаруживалась картина низ­кой нормы, граничащей с умственной недостаточностью. Было бы затруднительно провести в данном случае дифференциаль­ный диагноз между низкой нормой и легкой дебильностью.

Случай этот надо считать атипическим в связи с имевшей место приостановкой развития от 3 до 5 месяцев. 8 последовав­ших далее экспериментов дали картину равномерного, хотя и замедленного, продвижения вперед. Возможно, что приостанов­ка развития перед 5 месяцами находится в какой-то связи с теми неизвестными факторами, которые обусловили собой нистагм и преждевременное зарастание родничков.

Нам приходилось наблюдать аналогичные симптомы задер­жки развития в таком раннем возрасте, но они всегда были свя­заны с подлинной умственной недостаточностью.

Неправильный ход развития

Данный случай представляет собою образец совершен­но неправильного хода развития на фоне неблагоприятной домаш­ней среды и врожденного сифилиса. Эта девочка U. V., исследован­ная впервые в возрасте 4 месяцев, по уровню развитая почти соответствовала своему возрасту (диаграмма 12). При втором ис­следовании, в возрасте 12 месяцев, она по шкале развития дала (и то с натяжкой) девятимесячный уровень. В возрасте 18 месяцев ей ^с трудом могла быть приписана ступень 12 месяцев. Из 28 тестов Для 12 месяцев девять не могли быть выполнены. Как в этом, так и ^в предыдущем исследовании для картины поведения были харак­терны крайняя стеснительность и робость. Девочка несколько раз

Диаграмма f2

принималась плакать; ее прикасания к предметам были осторож­ными и боязливыми. Первоначальная реакция на подносимый пред­мет выражалась в отдергивании руки. Так, она отдергивала руку от бумаги, от чашки, от кубика; в течение 40 минут нельзя было побу­дить ее взять колокольчик, наконец после периода колебаний она подняла его и сейчас же разразилась испуганным плачем.

Иногда она энергично отталкивала от себя подносимые пред­меты. Реакция этого типа наблюдается в таком раннем возрасте исключительно редко; это заставляет предполагать наличие в данном случае каких-то мощных эндогенных факторов. В возра­сте 30 месяцев и чрезмерная боязливость, и негативизм почти исчезли, реакции приобрели более естественный характер. В промежутке между исследованиями она была отдана на воспи­тание в семью, где ей был обеспечен прекрасный уход. Во вре­мя последнего исследования {37 месяцев) это был ласковый и доступный ребенок, снова приблизившийся в смысле поведения

Диаграмма 13

к своему возрастному уровню. По клиническому впечатлению интеллект ее отвечал низкой норме.

Этот неправильный ход развития трудно поддается объяс­нению. Хотя она с момента рождения подвергалась лечению от сифилиса, все же возможно, что болезнь оказала известное вли­яние на характер ее развития. Лечебные процедуры были очень болезненны для ребенка, и полученная травма могла подавить на время ее естественные способности. Независимо от того, обус­ловлены ли черты темперамента в данном случае экзогенными моментами, или они коренятся в физическом состоянии ребен­ка, — все равно с ними нельзя не считаться при построении этой необычной истории развития.