Основные мероприятия по организации оказания меди- цинской помощи, пораженным в очаге химической аварии.

Организация медико-санитарного обеспечения при химичес- ких авариях может быть эффективной лишь при условии предва- рительного планирования и всесторонней подготовки.

Мероприятия по ликвидации последствий промышленных ЧС на химически опасных объектах народного хозяйства осущест- вляяются на основе плана, разработанного в соответствии с «Типовым планом медико-санитарного обеспечения населения при химических авариях». При этом по результатам прогно-зирования медико-санитарных последствий потенциальных ава- рий на объекте (на территории, в регионе) проводятся расчеты необходимых сил и средств.

План составляется органом управления СМК соответству- ющего уровня при активном участии главного токсиколога района (города, области) применительно к каждому ХОО и включает:

· перечень АОХВ и количество их на объекте;

· справочные сведения об АОХВ, прогнозирование и характе- ристику возможных очагов поражения;

· схему возможной реальной обстановки в ЧС на объекте;

· участие в химической разведке, проводимой силами РСЧС;

· план организации оказания медицинской помощи и ее объем при тех или иных видах АОХВ;

· перечень сил и средств учреждений здравоохранения раз- личных ведомств (закрепленные за объектами больницы, токсикологические центры по борьбе с отравлениями, профпатологические центры и др.),участвующих в медико-санитарном обеспечении ликвидации ЧС.

· способы индикации АОХВ;

· методы дегазирования местности;

· порядок проведения экспертизы воды и пищевых продуктов (совместно со специалистами центра Роспотребнадзора).

План должен определять порядок взаимодействия руково- дителя здравоохранения объекта со СМК района (города) и службами гражданской обороны района (города).

При планировании проводится оценка:

· имеющихся сил и средств;

· степени готовности имеющихся лечебно-профилактичес- ких, санитарно-гигиенических учреждений и формирований к действиям в период ЧС;

· объема и структуры коечной сети ЛПУ, привлекающихся для оказания медицинской помощи пораженным;

· оснащенности необходимой аппаратурой, препаратами и ме- дикаментами формирований и учреждений СМК;

· наличия запасов медицинского имущества.

Полученные данные сопоставляются с проведенными ранее расчетами необходимых сил и средств, определяются пути устранения возможного их дефицита.

Основными мероприятиями медико-санитарного обеспечения при химической аварии являются:

· оказание в максимально короткие сроки первой медицин- ской помощи пораженным;

· эвакуация пораженных из очага;

· специальная обработка пораженных;

· приближение к очагу первой врачебной помощи;

· организация квалифицированной и специализированной ме- дицинской помощи в кратчайшие сроки.

Основным принципом организации медицинской помощи при массовом поражении АОХВ является лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных по системе: очаг поражения - лечебное учреждение. К сожалению, это не везде бывает возможно.

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, связан- ных с химическими авариями, используются все находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения независимо от их ведомственной принадлежности.

При локальных и местных авариях ликвидация медико-сани- тарных последствий обеспечивается силами и средствами СМК и ЛПУ местного уровня.

Первая медицинская помощь пораженным АОХВ имеет исклю- чительно важное значение и оказывается в возможно короткие сроки рабочими, служащими объекта народного хозяйства и населением в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, персоналом санитарных постов и санитарных дружин объекта и медицинских формиро- ваний, вводимых в очаг.

На пути эвакуации вблизи границы зоны загрязнения в незаг- рязненном районе организуются места сбора пораженных, где си- лами врачебно-сестринских бригад, бригад скорой медицинской помощи, бригад доврачебной помощи и других формирований оказывается медицинская помощь по жизненным показаниям.

В ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке пер- вой медицинской помощи осуществляются:

· защита органов дыхания и кожи от непосредственного воз- действия на них АОХВ путем применения СИЗ;

· введение антидота;

· скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения;

· при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью промывания желудка беззондовым способом, прием молока, адсорбентов за пределами очага ЧС;

· частичная санитарная обработка открытых частей тела (об- мывание проточной водой с мылом, 2% р-ром питьевой со- ды);

· частичная специальная обработка (ИПП-8) одежды, обуви, средств защиты и т.п.

Силы и средства, привлекаемые для ликвидации по- следствий химических аварий.

При организации медицинской помощи пораженным важное место занимает организация четкого взаимодействия сил и средств, участвующих в ликвидации последствий химической аварии.

Основные силы и средства, способные в настоящее время решать вопросы по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий, представлены медицинскими учреждениями и формированиями МЗСР, МО, МВД, МПС, МЧС РФ.

В МЗСР РФ это:

· медицинские учреждения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем (ФУ«Мед- биоэкстрем»);

· центры Роспотребнадзора на федеральном, региональном и территориальном уровне;

· Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»;

· научно-исследовательские институты и учреждения РАМН и МЗСР РФ.

Одним из основных государственных учреждений в СМК, предназначенных для предупреждения и ликвидации послед- ствий химических аварий, является ФУ «Медбиоэкстрем» при МЗСР РФ.

Оно осуществляет медико-санитарное обеспечение работников отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, государственный санитарно-эпидемиологи- ческий надзор, а также медицинские мероприятия по преду- преждению и ликвидации последствий ЧС, связанных с химическими и другими авариями, в районах расположения обслуживаемых организаций, учреждений и предприятий и про- живающего там населения.

Для решения этих задач создана «Специализированная служба экстренной медицинской помощи при радиационных, хими- ческих и других авариях», которая представлена штатными и внештатными формированиями на базе учреждений ФУ «Мед- биоэкстрем» федерального и территориального (объектового) уровней.

На территориальном уровне на базе медсанчастей стационар- ных химически опасных объектов имеются штатные и нештат- ные формирования.

При центрах Роспотребнадзора территориального уровня функционируют токсикологические лаборатории.

В составе ВЦМК «Защита» имеются отдел организации меди- цинской помощи при химических авариях и специализированная токсикологическая бригада. Их состав и оснащение позволяют в случае химической аварии оценить химическую обстановку, дать прогноз ее развития и рекомендации по проведению защитных мероприятий, реально оказать медицинскую помощь поражен- ным. Отдел оснащен передвижной лабораторией токсиколо- гического контроля, имеет запас медикаментов на случай хими- ческой аварии.

Приоритетной областью деятельности специальных подраз- делений токсикологического профиля ВЦМК «Защита» являются химические аварии, последствия которых выходят за пределы зоны обеспечения предприятий, представляют угрозу здоровью и жизни населения и требуют участия территориальных органов здравоохранения.

Аварии, не связанные со стационарными химически опасными объектами, как правило, возможны лишь локального или мест- ного масштаба. Для ликвидации медико-санитарных потерь при таких авариях необходимо участие сил и средств террито- риального ЦМК, сил и средств территориальных медицинских учреждений, а также ВЦМК «Защита».