Организация защиты медицинского имущества в чрез- вычайных ситуациях.

При некоторых ЧС мирного времени в результате аварий на предприятиях химической, ядерной и других отраслей промыш- ленности, а в военное время при применении противником ору- жия массового поражения (ЯО, ХО, БО), МИ может быть приведено в негодное состоять.

Характер их поражающего действия неодинаков. При воздей- ствии на МИ сильного светового излучения при взрыве ядерного боеприпаса или во время пожара, попадании на тару, упаковку или непосредственно на предметы РВ, АОХВ и БС имущество может быть полностью или частично уничтожено.

Использование растворов для инъекций, других лекарственных средств и химических реактивов, подвергшихся воздействию проникающей радиации или загрязнению радиоактивными веществами, допускается только после проведения экспертизы, а использование лекарственных средств и медицинского имуще- ства с наведенной радиоактивностью - после их естественной дезактивации и проверки уровня радиации.

Медицинская техника и другое имущество, степень радиоак- тивного загрязнения которых превышает допустимые пределы, разрешается применять по назначению только после проведения дезактивации и проверки ее качества.

МИ, находящееся вне упаковки или в упаковке, не обес- печивающей надежную защиту, может подвергаться загрязнению АОХВ в капельножидком, аэрозольном и парообразном (газооб- разном) состоянии.

Загрязнению подвергается МИ в результате непосредственного воздействия облака АОХВ, образовавшегося после аварии на химически опасном объекте или испарения с загрязненного участка местности.

МИ может быть загрязнено и при оказании медицинской помощи в очаге химического загрязнения.

Степень его загрязненности зависит от вида АОХВ, плотности и экспозиции загрязнения, а также от характера и герметичности тары. Стойкие АОХВ способны загрязнять МИ на несколько дней и недель, а нестойкие - на короткий срок.

Все МИ, находящееся на открытой местности или в негереме- тизированных объектах, после воздействия аэрозоля или паров АОХВ считается загрязненным и подлежит дегазации.

Предметы, загрязненные капельножидкими АОХВ, должны подвергаться дегазации в максимально короткие сроки. Задержка дегазации приводит к снижению ее эффективности из-за более глубокого проникновения АОХВ в пористые материалы.

Использовать МИ, подвергшееся загрязнению АОХВ, разре- шается только после дегазации и последующего контроля.

МИ может быть заражены также БС. Заражение может прои- зойти в результате попадания БС на недостаточно защищенное имущество и в результате контакта с инфекционными больными, бациллоносителями, зараженными животными и насекомыми.

Длительность заражения МИ современными БС при пасмур- ной погоде и низкой температуре может достигать нескольких месяцев. Использовать МИ, зараженное БС, разрешается только после проведения дезинфекции и проверки ее полноты.

Для предотвращения воздействия на МИ упомянутых пора- жающих факторов и максимального их ослабления применяется следующий комплекс мероприятий:

· радиационная, химическая и бактериологическая (биоло- гическая) разведка;

· рассредоточение запасов МИ и их укрытие с использова- нием защитных свойств местности;

· оборудование укрытий для размещения и хранения запасов МИ;

· использование защитных свойств упаковок и тары, под- ручных средств укрытия, складских и других помещений, включая инженерные сооружения, их надежная герметиза- ция;

· соблюдение правил пожарной безопасности;

· соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготов- ке, транспортировании, хранении и использовании МИ;

· выполнение противоэпидемических и специальных профи- лактических мероприятий;

· подготовка к работе в условиях загрязнения территории РВ, АОХВ и заражения БС;

· эвакуация (при необходимости) учреждений медицинского снабжения (аптек, складов, баз) за пределы зоны загряз- нения (например, в загородную зону) и организация их ра- боты в новых условиях;

· применение специального транспорта для перевозки МИ;

· размещение складов МИ, а также других учреждений СМК вдали от химически, радиационно и пожароопасных объек- тов, на благополучных в санитарно-гигиеническом и про- тивоэпидемическом отношении территориях.

Особое значение в комплексе защитных мероприятий приобре- тает упаковка, которая может полностью или частично защитить МИ от загрязнения РВ, АОХВ и заражения БС.

Хорошими защитными свойствами обладает тара, изготовлен- ная из материалов непроницаемых для перечисленных средств, устойчивых квоздействию обезвреживающих рецептур и облада- ющих гладкими поверхностями.

Герметично укупоренные стеклянная тара, металлическая тара и толстостенная пластмассовая тара полностью защищают МИ.

Дополнительная обвязка полиэтиленовой или полихлорвини- ловой пленкой предварительно загерметизированных фасовок повышает устойчивость укупорки к воздействию капельножид- ких ядовитых веществ.

На складах степень загрязнения РВ, АОХВ и заражения БС снижают за счет хранения МИ в плотно закрытой таре, укрытия штабелей, пакетов, бунтов на автотранспорте брезентами, пле- ночными материалами, тканями с полимерной пропиткой и из других водонепроницаемых материалов.

При вынужденном хранении МИ вне помещений оно размеща- ется на специально подготовленных площадках на подтоварни-

ках и настилах.

Применяются различные способы его укрытия с целью защиты также и от неблагоприятного воздействия внешней среды.

МИ на автомобилях общего назначения перевозят в исправной и, по возможности, герметично закрытой таре. Его загружают в кузов, дно которого выстилают фанерой, брезентом или защит- ными пленками для защиты от попадания пыли. Груз размещают в соответствии с предварительно составленной схемой и тща- тельно укрывают сверху и с боков доступными защитными мате- риалами.

В случае загрязнения основных дорог РВ, АОХВ и заражения БС используют объезды или запасные маршруты движения.

Для доставки МИ железнодорожным транспортом используют вагоны и контейнеры с исправными крышами, стенами. Доски пола и обшивки должны быть плотно соединены, люки, колпаки и дверные проемы плотно закрыты.

МИ, загрязненное радиоактивными или ядовитыми веще- ствами, зараженное бактериальными средствами, подлежит дез- активации, дегазации или дезинфекции.

Дезактивации подвергаются предметы, загрязненные РВ вы- ше предельно допустимых величин.

Радиометрический контроль при этом обязателен.

Для дезактивации МИ применяются разные способы:

· перевязочные средства из марли без упаковки стирают с моющими средствами и затем тщательно ополаскивают в чистой воде;

· перевязочные средства в таре вначале обметают щетками, обтирают влажными тампонами, затем извлекают из тары и упаковки;

· большие партии перевязочных средств оставляются на хра- нение до уменьшения уровня радиоактивности;

· вата в упаковке обрабатывается аналогично перевязочным средствам из марли;

· вата без упаковки и в больших количествах оставляется на хранение до уменьшения уровня радиоактивности;

· лямки санитарные, носилки санитарные, чехлы сумок обме- таются щетками, обмываются дезактивирующим раствором с помощью автомакса (прибор разбрызгивающий жид- кость);

· резиновые изделия промываются дезактивирующим раство- ром, после чего многократно водой;

· перчатки, катетеры, бужи и т.п. многократно промываются в моющем растворе и ополаскиваются в чистой воде (при необходимости простерилизовать);

· хирургические инструменты многократно промываются в моющих растворах и в чистой воде или тщательно обти- раются ветошью или тампонами, смоченными дегазирую- щим раствором, поласкаются в чистой воде и, при необхо- димости, стерилизуются;

· металлические предметы (различная медицинская техни- ка), полевая медицинская мебель и типовое медицинское оборудование (столы полевые перевязочные и опера- ционные, станки для размещения пораженных и т.п.), изде- лия из стекла, фарфора промываются дезактивирующим раствором «Защита» с помощью автомакса или раствором комплексообразователей (10% р-р натрия цитрата и др.), затем промываются чистой водой.

Дегазация. МИ, загрязненное нестойкими АОХВ, дегази- руется проветриванием. Лекарственные средства в герметичной, непроницаемой для АОХВ таре после дегазации ее поверхности пригодны к использованию по назначению. Лекарственные средства в негерметичной таре, загрязненные капельно-жидкими АОХВ, уничтожаются.

Способы дегазации некоторых групп МИ:

· перевязочные средства кипятятся в 2% р-ре натрия карбона- та не менее 1ч с последующим ополаскиванием или стир- кой, большие партии направляются на дегазационные пунк- ты;

· вата при загрязнении парами проветривается, при загряз- нении аэрозолями и капельно-жидкими АОХВ уничтожа- ется;

· хирургические перчатки, дыхательные и дренажные трубки, зонды, катетеры, клеенка подкладная при загрязнении пара- ми кипятятся в 2% р-ре натрия карбоната не менее 2ч с последующим промыванием чистой водой, при загрязнении аэрозолями и капельножидкими АОХВ уничтожаются;

· хирургические инструменты, предметы из стекла, фарфо- ра, эбонита, эмалированные изделия протираются тампо- ном, кипятятся в 2% р-ре натрия бикарбоната не менее 1ч с последующим тщательным промыванием щеткой с мылом;

· металлические предметы, изделия из дерева и изделия из брезента обрабатываются дегазирующим раствором с помо- щью автомаксов или протираются ветошью.

Продегазированное МИ может быть разрешено к использова- нию только после тщательной проверки.

Дезинфекция МИ проводится следующими способами:

· перевязочный материал из марли кипятится в 1-2% р-ре натрия карбоната в течение 1ч;

· хирургические режущие инструменты выдерживаются опре- деленное время в 70% р-ре этилового спирта;

· медицинские термометры, хирургические инструменты вы- держиваются определенное время в 0,1% р-ре надуксусной кислоты.

Все работы по дезактивации, дегазации и дезинфекции прово- дятся в соответствующих средствах индивидуальной защиты на площадках специальной обработки.

Границы площадки обозначаются знаками ограждения, а ее территория делится на три части:

· грязную, где сосредоточивается МИ, подлежащее специ- альной обработке;

· место проведения специальной' обработки;

· чистую, где накапливаются обработанные предметы.

На площадке размещаются средства, с помощью которых про- изводится специальная обработка, оборудование для ее проведе- ния, сборники отходов.

Индивидуальные средства защиты снимаются только по разре- шению руководителя работ.

Отдыхать и принимать пищу можно только за пределами площадки специальной обработки на незагрязненной (незара-женной) территории.