Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Для выбора варианта психотерапевтического воздействия не- обходимо оценить следующие факторы: · общее состояние пациента, наличие, характер и тяжесть соматической патологии; · характер выраженность и длительность психического рас- стройства; · выраженность дезадаптации в связи с расстройствами; · результаты предшествующего лечения. Следуя принципу этапности оказания помощи, распределение сил и средств медико-психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи ведется с учетом основных параметров психического состояния пострадавших, а именно: · наличие психотических проявлений (грубая дезинтеграция психики, бред, галлюцинации, некритичность, утрата спо- собности руководить собой, неадекватная реакция на собы- тия, факты, людей, самого себя); · либо непсихотических проявлений психических рас- стройств (адекватность психических реакций при повыше- нии реактивности, чувствительности, сохранение критич- ности, но часто эмоционально заостренной, слабость при регулировании своего поведения). Психотерапевтическая, а в тяжелых случаях - психиатри- ческая помощь, могут предотвратить как серьезные нарушения социального приспосабливания пострадавших, так и возможность перехода непатологических невротических проявлений в клини- ческие формы. Особую остроту в связи с этим приобретает про- блема оказания психиатрической помощи пострадавшим при катастрофах. Оказание первой медицинской помощи включает выявление пострадавших, находящихся в остром психотическом состоянии, изоляцию их и эвакуацию из очага поражения. Необходимой частью данного вида помощи является предупреждение пани- ческих реакций и агрессивных форм поведения, т.е. принятие мер по «управлению хаосом». Оказание первой врачебной помощи состоит в купировании острой психотической симптоматики, медицинской сортировке и подготовке пострадавших к эвакуации из очага поражения. Оказание медико-психологической помощи пострадавшим как минимум предполагает процесс общения как один из эффектив- ных способов воздействия людей друг на друга. Особенностью психиатрической помощи в рамках первой ме- дицинской и первой врачебной помощи является то, что она оказывается не психиатрами, а главным образом, спасателями и врачами других специальностей в сложных условиях ЧС в ограниченные сроки. Поэтому необычайно актуальными явля- ются проблемы обучения специалистов, участвующих в ликви- дации последствий ЧС, вопросам психиатрии ЧС; разработка стандартов психиатрической помощи, критериев оценки психического статуса для сортировки пострадавших; оснащение специальными укладками с необходимым набором медицинских препаратов. Все лица с нарушением сознания, мышления, с двигательным беспокойством, выраженной депрессией после оказания первой врачебной помощи подлежат направлению в психоневроло- гический стационар с использованием специального санитарного транспорта в сопровождении медицинского персонала, обеспе- ченного необходимыми медикаментами. Оказание квалифицированной помощи с элементами спе- циализированной в очаге поражения или вблизи от него вклю- чает установление диагноза, прогноз возможных психических последствий, проведение квалифицированной сортировки с распределением пострадавших по группам и оказание психи- атрической помощи, адекватной их состоянию. Медицинская сортировка: 1 группа - представляющие опасность для себя и окружаю- щих. Психогенные аффективно-шоковые реакции с возбужд- нием или ступором. Состояния с расстроенным сознанием, обострения прежних психических заболеваний, агрессивная и суицидальная настроенность. Нуждаются в экстренной седатив- ной терапии и обездвиживании. 2 группа - нуждающиеся в мероприятиях первой врачебной помощи. В случае недостаточно эффективной терапии, эта группа направляется в психоизолятор. 3 группа - нуждающиеся в отсроченной медицинской помощи, которая может быть оказана в психоневрологическом стационаре. 4 группа - наиболее легкие формы психотических расстройств. Пациенты после введения успокаивающих средств, психо- терапии и непродолжительного отдыха, могут приступить к трудовой деятельности. При наличии у пораженных травмы, отравления и психо- тического расстройства, последние направляются в профильный стационар, после оказания необходимой помощи, для ликвидации или профилактики нервно-психических нарушений. Критерии сортировки: · оценка состояния сознания (нарушение есть или нет); · оценка двигательных расстройств (психомоторное возбуж- дение или ступор); · оценка эмоционального состояния (возбуждение, депрессия, страх, тревога). Установление диагноза и квалифицированная сортировка - ключевые элементы психиатрической помощи, так как являются основополагающими для эффективного лечения, реабилитации и предупреждения отдаленных психических последствий. Оказание исчерпывающей специализированной помощи осуществляется в лечебных учреждениях системы психиат- рической помощи и предусматривает лечение, реабилитацию, психологическую, социальную и трудовую адаптацию пострадав- ших. Показаниями к эвакуации в специализированные учреждения в связи с расстройствами психического здоровья является наличие следующих состояний пораженных: · психические расстройства психотического характера. Психомоторное возбуждение, ступор - в психиатрический стациионар; · психические реакции с признаками панического реагирова-ния, выраженная заторможенность, не достигающая выра- женности ступора, другие признаки неадекватного поведе- ния - в мобильный психотерапевтический кабинет, психо- терапевтические отделения и кабинеты амбулаторных и стационарных ЛПУ. Психофармакотерапия. В зоне ЧС в зависимости от тяжести состояния наряду с психотерапией могут применяться лекарственные средства. Из препаратов перорального применения могут применяться как препараты психотропного действия, так и плацебо. Традиционные медицинские средства (таблетки или настойка валерианы, раствор корвалола) также могут быть использованы. Перспективно применение таблетированных препаратов, относящихся к группе антидепрессантов (коаксил, прозак,), транквилизаторов (феназепам, элениум,), малых нейролептиков (сонапакс). Из средств нового поколения можно отметить отечественный препарат ноотропного действия интраназального применения - семакс. Перспективно применение этого препарата в сочетании с антидепрессантами, а удобная лекарственная форма делает особо целесообразным его применение в условиях ЧС. Использование препаратов парентерального применения воз-можно как изолированно, так и в сочетаниях с другими препара- тами. Хорошо зарекомендовал себя коктейль (раствор в готовом виде) из реланиума и седуксена в сочетании с амитрипти- лином, как для пострадавших, так и для их родственников. Ниже представлены наиболее распространенные схемы тера-пии психических расстройств психотического регистра. Для купирования психомоторного возбуждения проводят физическое ограничение с помощью медицинского персонала или сопровождающих лиц. Внутримышечно вводится литическая смесь: 2—3 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 2% раствора промедола и 5-8 мл 25% раствора сульфата магния. При отравлении холинолитиками аминазин противопоказан. Больным с психогенным сумеречным расстройством сознания назначается внутрь феназепам (0,001-0,007 г). При затяжных формах психогенного сумеречного состояния больных эвакуируют в профильный стационар. Больным с реактивным параноидом вводят внутримышечно аминазин 2-3 мл 2,5% раствора с димедролом 3 мл 1% раствора, кордиамином 1-2 мл и магния сульфатом 5 мл 25% раствора 3 раза в день. Затем на этапах эвакуации назначается лечение нейролептиками. Особенностью оказания психотерапевтической помощи в срав-нении с другими видами специализированной медицинской помощи является необходимость длительного медицинского наб- людения. Для этого из числа городских ЛПУ выделяются учреж- дения, составляющие основу бригады плановой и стациионарной психотерапевтической помощи: стационар психотерапевтичес- кого профиля, дневной стационар и лечебно-консультативные отделения.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 376; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.27.56 (0.008 с.) |