Морфологические аспекты конституции

Учение о конституции человека имеет многовековую историю. Еще основоположник древнегреческой медици-" ны Гиппократ выделил несколько типов конституции: хорошую и плохую, сильную и слабую, сухую и влажную,

в^ялую и упругую и рекомендовал принимать во внимание конституционные особенности при лечении болезней. Позднее Гален ввел понятие о габитусе, т.е. совокупности признаков и особенностей наружного строения тела, ха­рактеризующих внешний облик индивида.

Среди специалистов нет единого мнения о челове­ческой конституции и условно выделено несколько под­ходов. Так, с точки зрения российского антрополога В.В. Бунака, следует различать два вида конституции: санитарную и функциональную. При этом в первой учи­тываются структурно-механические свойства организма, определяемые в первую очередь взаимоотношением трех размеров: длины тела, обхвата груди и веса тела. Под функциональной конституцией понимаются те особенно­сти телосложения, которые непосредственно связаны со специфическими, главным образом, биохимическими, осо­бенностями жизнедеятельности организма, и прежде все­го с углеводно-жировым и водно-солевым обменом. При таком понимании функциональной конституции предпо­лагается, что основными ее характеристиками являются степени развития мускулатуры и жироотложения.

Некоторые специалисты предлагают различать общую и частные конституции. Общая конституция есть общее суммарное свойство организма реагировать определенным образом на внешние средовые воздействия, не нарушая пределов связи всех признаков организма как целого; это наиболее общая качественная черта всех индивидуальных особенностей и свойств субъекта, генотипически закреп­ленных в его наследственном аппарате и способных в из­вестной степени меняться под воздействием окружающей среды. Общая конституция — это единый признак много­образной деятельности всех входящих в нее систем, ха­рактеризуемый функциональным единством всех физи­ческих, физиологических и психических свойств личнос­ти. Общая конституция обусловливает все физические, физиологические и формально-психические свойства

личности, но они могут меняться в зависимости от усло­вий развития и воспитания.

В понятие «частная конституция» входят габитус, со­матический тип, тип телосложения, особенности гумораль­ной системы, обменных процессов и т.п. Ряд исследова­телей считает, что замена слов «тип телосложения» тер­мином «соматотип» является принципиальной пр суще­ству. Большинство специалистов склоняются к мысли, что целесообразнее использовать термин «соматотип» для ха­рактеристики конституции, основанной на морфологичес­ких критериях.

Некоторые авторы предлагают выделить в пределах отдельных конституций микро-, мезо- и макросоматиков, т.е. дифференцировать их по степени развития тотальных размеров тела: к микросоматикам относятся индивиды с небольшими размерами, к макросоматикам — с больши­ми. Указанные подварианты различаются по своему био­логическому статусу: так, макросоматики мускульного и микросоматики брюшного типа характеризуются опти­мальным биологическим статусом, в то время как макро­соматикам брюшного типа свойственен субпатологичес­кий статус.

В силу ряда причин в биологии и медицине до срав­нительно недавнего времени разрабатывался главным об­разом морфологический аспект конституции, т.е. она, по существу, идентифицировалась с индивидуальными (ин­дивидуально-типологическими) особенностями телосло­жения. Старейший и наиболее традиционный подход к типологии телосложения — визуальный, описательный, основывающийся на четко различающихся (дискретных) вариантах.

Наиболее распространены в схемах морфологической конституции следующие основные координаты телосло­жения:

1. Координата узко-ширркосложенности как тенденции

к преобладающему линейному или широтному росту

(долихо-брахиморфия, лепто-эуросомия). Эта коорди­ната достаточно универсальна у приматов и многих видов млекопитающих. Узко- и широкотелые вари­анты выделены у крыс* мышей и даже очень ранних зародышей кроликов. У человека тенденция к боль­шей стройности или коренастности нередко выраже­на уже в детстве и может сохраняться до взрослого состояния. Наиболее объективная характеристика этой координаты достигается сопоставлением условного расчленения тела по продольной и поперечной осям, т.е. его пропорций.

Пропорции выражаются соотношениями продольных (длина тела, корпуса, позвоночника, конечностей), попе­речных (плечевой и тазовый диаметры), реже также и глу­бинных (переднезадний диаметр грудной клетки таза) раз­меров тела; за основу принимается один из продольных размеров. Наиболее распространенным и простым спосо­бом оценки пропорций является метод индексов (указате­лей). В первую очередь это определение относительной длины нижних конечностей и относительной ширины плеч (к общей длине тела). Выделяются три основных вариан­та: долихоморфный (узкое туловище, длинные конечнос­ти), мезоморфный (средние величины обоих индексов) и брахиморфный (широкое туловище, короткие ноги), 2. Костно-мышечная и жировая координаты определя­ются главным образом вариациями развития основ­ных компонентов тела (сомы). Для характеристики развития костного, мышечного и жирового компо­нентов используются различные методы: балльная оценка; косвенная оценка на основе антропометрии по специально разработанным формулам; рентге­нографические, биохимические и биофизические ме­тоды.

При конституциональной диагностике должна учиты­ваться степень жироотложения и развития мускулатуры,

^V 97

а также форма грудной клетки, живота и спины. Призна­ки строения лица и головы в схему не включены, ибо это признаки не конституционального, а расового порядка.

4.3.1. Мужские конституции

При описании мужских конституций в России широ­ко используется схема В.В. Бунака. Всего выделяются три основных типа: грудной, мускульный и брюшной,, и че­тыре промежуточных подтипа: грудно-мускульный, мус-кульно-грудной, мускульно-брюшной и брюшно-мускуль-ный(рис.29).

Кроме указанных типов как предельный вариант от­мечен эуросомальный, с максимальным развитием мьшщ, кости и жира. Другим пределом является астенический таи, характеризующийся крайне низкими степенями развития мышц, жира, кости. В практике антропологических иссле­дований часто (до 30%) выделяется неопределенный тип.

В 20-х гг. XX в. Клод Сиго создал типологию, в ос­нове которой лежало представление о том, что организм

человека и его расстройства зависят от среды и врожденных предрасположенностей. Каждой системе организмахоот-ветствует определенная внешняя среда, воздействующая на эту систему. Так, воздух — источник дыхательных реак­ций; пища, попадающая в пищеварительную систему, об­разует источник пищевых реакций; моторные реакции про-j, текают в физической среде; социальная среда вызывает I различные мозговые реакции. Исходя нз этого, К. Сиговы-"" деляет — в зависимости от преобладания в организме од­ной из систем—четыре основных типа телосложения: мус- К кульный, церебральный (мозговой), респираторный (ды-| хательный) и дигестивный (пищеварительный) (рис. 30). ^ Немецкий ученый Э. Кречмер выделил четыре типа ^ конституции: астенический, атлетический, пикнический, |диспластический (рис. 31). Астеник отличается хрупким |,1жлосложением, высоким ростом, линейными пропорци- Щ, плоской грудной клеткой, узкими плечами. Пикник ^глядит тучным, у него наблюдается избыток жировой р ткани, выраженное развитие периферических частей тела, 1 округлость форм. Для атлетика характерны развитая мус­кулатура, крепкое телосложение, широкие плечи и узкие

 

2 3

Рис 29. Типология В.В. Бунака для мужчин: / — грудной; 2—мускульный; 3 — брюшной

9Й

"4*

Рйс. 30. Типология Сиго:

а — мускульный; б—церебральный;» — респираторный; г —деигестивный

Рис. 31. Типология Кречмера

бедра. Пропорции и характерные особенности диспласти-ка трудно поддаются описанию.

Женские конституции

Из рабочих схем женских конституций наиболее удач­ной можно считать схему, предложенную еще в 1927 г. И.Б. Талантом. Он выделил у женщин 7 типов конститу­ций, сгруппированных вЗ категории, причем подчеркнул, что в характеристику конституций должны включаться не только морфологические особенности, но и психофизичес­кие различия (рис. 32).

А. Лептосомные конституции 1. Астенический тип характеризуется худым телом, с

плоской, узкой, длинной грудной клеткой, втянутым

животом, узким тазом, с длинными ногами; между

бедрами при смыкании остается свободное простран­ство. Лицо узкое, удлиненное, бледное сухое с «уг­ловым профилем», т.е. с несоответствием между уд­линенным от природы носом и укороченным гипо-пластическим подбородком. Мускулатура развита слабо; на туловище, пояснице, крестце отсутствует

Рис. 32. Типология И.Б. Таланта для женщин:

/ — астенический; 2 — стенопластический; 3 — пикнический; 4 — мезопластический; 5 — эурипластический; б — субатле­тический; 7— атлетический

"*■ 101

жироотложение, придающее телу настоящую жен­ственность.

2. Стенопластический тип несет значительную часть признаков астенического типа; это узкосложенный тип, но благодаря качественно и количественно луч­шему развитию всех тканей организма, крепкому здоровью, хорошей общей упитанности этот тип при­ближается к идеалу женской красоты. Б. Мёзосомные конституции

1. Пикнический тип характеризуется в целом умерен­
ным или слегка повышенным отложением жира, уко­
роченными по сравнению с женщинами стенопласти-
ческой конституции конечностями, округлой головой
и лицом, полной и укороченной шеей, сравнительно
широкими и круглыми плечами. Им свойственна ци­
линдрическая грудная клетка, круглый живот, ши­
рокий таз с характерными отложениями жира. Бедра
округлые, смыкание ног полное, кожа нежная и глад­
кая, крестцовые ямки с очертаниями ромба Михаэли-
са выражены очень четко.

2. Мезопластический тип — с приземистой коренастой
фигурой и с подчеркнутым развитием сухожилий,
умеренно развитой, крепкой мускулатурой и разви­
тым скелетом при слабом, по сравнению с пикничес­
ким типом, хотя и достаточном развитии жирового
слоя. Лицо широкое и не столь правильно округлен­
ное, как у представительниц пикнического типа, час­
то наблюдается гипоплазия нижней части или-сред-
ней и нижней частей лица при сильном развитии скул
как основной особенности этого типа.

В. Мегалосомные конституции

Общая тенденция — одинаковый рост в длину и ши­рину, в отличие от тенденции роста в длину у лептосом-ных типов и роста в ширину у мезосомных.

1. Атлетический тип характеризуется исключительно

^:102

сильным развитием мускулатуры и скелета, очень слабым развитием жира; у них мужской тип терми­нального волосяного покрова, таз мужского строения, мужские черты лица.

2. Субатлетический тип, или «настоящий женственный
тш1 конституции при атлетическом строении тела»,—
это высокие стройные женщины крепкого сложения
при умеренном развитии мускулатуры и жира.

3. Эурипластический тип — «тип атлетички», т.е. отме­
чается сильное развитие жира при выраженных осо­
бенностях атлетического типа в строении скелета и
мускулатуры.

Детские конституции

, При диагностике детских гонсттуций используются или схемы, предназначенные для взрослых, если специ­ально не оговаривается невозможность их применения для оценки конституций детей, или специальные схемы, раз­работанные для детей. Одни специалисты считают, что эту диагностику можно проводить уже у новорожденных, другие полагают, что подобная оценка возможна значи­тельно цоэднее.

Так, в России широко применяется схема В.Г. Штеф-ко и А.Д. Островского (1929), пригодная для классифика­ции и взрослых. В ней описаны нормальные конституци­ональные типа: соматические типы, обнаруживающие за­держку роста и развития, и патологические конституцио­нальные типы.

Среди нормальных типов выделяются:

1. Торакальный — с сильным развитием грудной клет­
ки в длину, небольшим животом, большой жизнен­
ной емкостью легких и развитием тех частей лица,
которые принимают непосредственное участие в ды­
хании.

2. Дигестивный — с развитой нижней третью лица, рас-

> 103

х холящимися ветвями нижней челюсти и с лицом фор­мы усеченной пирамиды, короткой шеей; грудная клетка широкая и короткая, живот сильно развит, с выраженными складками, надчревный угол тупой.

3. Абдоминальный тип отличается от предыдущего зна­
чительным развитием живота при малой грудной
клетке, но жировой слой развит умеренно; в настоя­
щее время встречается редко.

4. Мышечный тип характеризуется лицом квадратной
или округлой формы, развитым равномерно тулови­
щем, средним надчревным углом, плечами широки­
ми и высокими; грудная клетка средней длины, рез­
ко выражены контуры мышц.

5. Астеноидный тип — с тонким скелетом и длинными
нижними конечностями, узкой грудной клеткой, ос­
трым надчревным углом, слабо развитым животом.

6. Неопределенный тип — по набору признаков нельзя
отнести к какому-либо из перечисленных выше типов.
В течение онтогенеза индивидуальный соматотип пре­
терпевает существенные изменения. По данным некото­
рых авторов, частота объединенного лептосомного и леп-
тосомно-атлетического типов существенно возрастает к
периоду полового созревания. Частота объединенного пик­
нического и пикно-атлетического вариантов также увели­
чивается в интервале 5—15 лет. Частота мезосомных и
атлетических вариантов показывает меньшую возрастную
вариабельность.