Методическое и материально-техническое оснащение:

Макропрепараты: септический эндометрит, эмболический гнойный нефрит, септический (полипозно-язвенный) эндокардит.

Микропрепараты: №99 – септический эндометрит, №26 – эмболический гнойный нефрит,

№198 – гиперплазия селезенки, №68а – полипозно-язвенный эндокардит. Все препараты окрашены гематоксилином и эозином.

Микроскопы

Фототаблицы и стенды с изображением гистологических препаратов.

Содержание темы

Сепсис — особая форма генерализованной инфекции, вызванной бактериями или грибами. Она выражается в утрате организмом хозяина способности локализовать распространяющийся процесс. Среди возбудителей сепсиса в настоящее время следует в первую очередь назвать стафилококки, клебсиеллы, синегнойные палочки, реже стрептококки, пневмококки и грибы. Изредка встречаются септические варианты туберкулеза, брюшного тифа. Септический очаг –место, из которого началось распространение инфекционного процесса по организму, далеко не всегда совпадает с входными воротами инфекции. Например, септический очаг – абсцесс печени, который развился после микробной эмболии из флегмонозно-измененного аппендикса.

Вместе с тем существует много примеров совпадения септического очага и входных ворот инфекции: пупочный сепсис у младенцев, катетеризационный сепсис, связанный с плохой стерилизацией различных катетеров, легочный, кишечный, маточный, хирургический и др. При отсутствии септического очага сепсис называют криптогенным. Традиционно различают три формы сепсиса: септикопиемию, септицемию и септический эндокардит. Септикопиемия характеризуется образованием гнойников в различных органах и тканях, возникших в результате распространения микробных эмболов из септического очага. Нередко источниками эмболии являются тромбы в сосу­дах септического очага, подвергшиеся микробному размягчению. В этом случае наряду с возбудителем циркулируют кусочки тромба, что часто приводит к септическим инфарктам. Мета­статические гнойники чаще всего находят в легких, почках, печени, подкожной клетчатке и костном мозге. Иногда на клапанах сердца развивается острый септический полипозно-язвенный эндокардит. Часто отмечается спленомегалия: септическая селезенка дает обильный соскоб гиперплазированной красной пульпы, в которой отмечается выраженный диффузный лейкоцитоз. Септицемия означает, прежде всего, выраженную токсемию при отсутствии метастатических гнойных очагов. При этом встречаются геморрагический синдром, гемолитическая желтуха и спленомегалия.

 

Инструкция для самостоятельной работы обучающегося:

1. Диагностировать маточный сепсис по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Септический эндометрит». Обратить внимание на утолщение стенки матки, ее дряблую консистенцию, гноевидный зеленовато-серый налет на эндометрии (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.645-654; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.277-278).

2. Диагностировать эмболический гнойный нефрит по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Эмболический гнойный нефрит». Обратить внимание на выступающие над поверхностью почки округлые очаги серо-желтого цвета дряблой консистенции с западением в центре (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.645-654, 521-522; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.277-278).

3. Диагностировать септический эндокардит по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Септический (полипозно-язвенный) эндокардит». Обратить внимание на крошащиеся полиповидные наложения на створках клапана сердца, отек и язвенные дефекты створок, толщину и поверхность пристеночного эндокарда (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.645-654; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.102-103).

4. Диагностировать септический эндометрит по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат №99 – септический эндометрит (окраска гематоксилином и эозином). Отметить обильную инфильтрацию эндометрия нейтрофильными гранулоцитами (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.645-654; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.277-278).

5. Диагностировать эмболический гнойный нефрит по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат №26 – эмболический гнойный нефрит (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на тромбо-бактериальные эмболы в просветах сосудов, обильную гранулоцитарную инфильтрацию с образованием микроабсцессов в ткани почки (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.645-654; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.277-278).

6. Диагностировать гиперплазию селезенки при сепсисе по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат №198 – гиперплазия селезенки (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на миелоидную гиперплазию красной пульпы (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.645-654; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.277-278).

7. Диагностировать септический эндокардит по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат №68а – полипозно-язвенный эндокардит (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на отек, гранулоцитарную инфильтрацию створок клапанов сердца, пристеночные тромбы (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.645-654; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.102-103).