Тема: Одонтогенные опухоли. Кисты челюстных костей

Цели занятия: Изучить морфологическую характеристику и особенности строения одонтогенных опухолей и кист челюстных костей.

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

1.Теоретический разбор темы:

Вопросы для подготовки по теме:

1. Классификация одонтогенных опухолей и кист челюстных костей.

2. Причины развития, морфогенез одонтогенных опухолей и кист челюстных костей.

3. Основные морфологические проявления одонтогенных опухолей и кист челюстных костей.

4. Значение одонтогенных опухолей и кист челюстных костей в патологии человека.

Обучающийся должен знать:

1. Патогенез, классификацию, морфологическую характеристику одонтогенных опухолей.

2. Классификацию, морфологическую характеристику кист челюстных костей.

Обучающийся должен уметь:

1. Диагностировать по макроскопической и микроскопической картине различные одонтогенные опухоли челюстных костей.

2. Диагностировать по макроскопической и микроскопической картине кисты челюстных костей.

2.Практическая подготовка:

1.Диагностировать зарисовать микропрепараты, представленные по теме, выполнить обозначения гистологических структур и патологических очагов: фолликулярная амелобластома, радикулярная киста, кератокиста. Все препараты окрашены гематоксилином и эозином.

Методическое и материально-техническое оснащение:

Макропрепараты: радикулярная киста, амелобластома челюсти.

Микропрепараты: фолликулярная амелобластома, радикулярная киста, кератокиста. Все препараты окрашены гематоксилином и эозином.

Микроскопы

Фототаблицы и стенды с изображением гистологических препаратов.

Содержание темы

Одонтогенные опухоли характеризуются следующими основными чертами: являются органоспецифическими и локализуются только в челюстных костях, вызывают деформацию, а также деструкцию челюстных костей даже при доброкачественном течении. В этой группе по гистогенезу выделяют опухоли, связанные с одонтогенным эпителием (эктодермальные), связанные с зубным сосочком (мезенхимальные) и опухоли смешанного генеза.

В патологии челюстей значительный вес занимают неопухолевые кистозные поражения, которые обозначают как неэпителиальные и эпителиальные кисты. В группе неэпителиальных кист, характеризующихся отсутствием эпителиальной выстилки, наиболее частыми являются аневризматическая и простая (солитарная, травматическая). Эпителиальные кисты являются по сути пороками развития и отличаются наличием клеточной выстилки. По гистогенезу они делятся на одонтогенные и неодонтогенные. В группе одонтогенных эпителиальных кист различают кератокисту (примордиальную), гингивальную кисту, зубосодержащую (фолликулярную) кисту. К эпителиальным кистам неодонтогенного происхождения относят кисту носонебного протока, глобуломаксиллярную и носогубную кисты.

 

Инструкция для самостоятельной работы обучающегося:

1. Изучить и описать макропрепарат "Амелобластома челюсти". Обратить внимание на локализацию опухоли, ее размеры и форму, плотную консистенцию, вид на разрезе (ткань белесоватого цвета с бурыми включениями и наличием кист). Отметить деформацию челюстной кости (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.816-817; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.98; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.506; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.487-488).

2. Диагностировать амелобластому по гистологической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат "Фолликулярная амелобластома» (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа оценить общее строение опухоли, найти фолликулярные структуры, кистозные полости, соединительнотканную строму. При большом увеличении изучить строение фолликулов, по периферии которых расположены в виде частокола высокие цилиндрические клетки, а в центральной части – звездчатые. Рассмотреть строение кист, образующихся в центральной части некоторых фолликулярных структур и заполненых гомогенными эозинофильными массами (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.816-817; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.98; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.506; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.487-88).

3. Изучить и описать макропрепарат "Радикулярная киста". Обратить внимание на локализацию кисты в проекции верхушки корня зуба, ее форму и размеры, вид стенки кисты и ее содержимого (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.813; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.108-109; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.423, 426).

4. Диагностировать радикулярную кисту по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат "Радикулярная киста» (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти стенку кисты, ее внутреннюю выстилку многослойным плоским неороговевающим эпителием. При большом увеличении рассмотреть строение стенки кисты, в которой разрастается грануляционная ткань с выраженной воспалительной инфильтрацией. Оценить клеточный состав инфильтрата – лимфоциты, плазматические клетки, нейтрофильные гранулоциты, макрофаги (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.813; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.108-109; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.423, 426).

5. Диагностировать кератокисту по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат "Кератокиста» (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти стенку кисты, ее внутреннюю выстилку многослойным плоским эпителием с выраженным базальным слоем. При большом увеличении рассмотреть строение стенки кисты, найти очаги гипер- и паракератоза (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.651; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.107; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.489).