Тема: опухолеподобные Процессы челюстных костей. Опухоли слюнных желез

Цели занятия: Изучить морфологию опухолеподобных процессов челюстных костей и опухолей слюнных желез.

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

1.Теоретический разбор темы:

Вопросы для подготовки по теме:

1. Классификация опухолеподобных процессов челюстных костей и опухолей слюнных желез.

2. Причины развития, морфогенез опухолеподобных процессов челюстных костей и опухолей слюнных желез.

3. Основные морфологические проявления, осложнения и исходы фиброзной дисплазии челюстных костей и опухолей слюнных желез.

Обучающийся должен знать:

1. Морфологическую характеристику опухолеподобных процессов челюстных костей и опухолей слюнных желез.

2. Дифференциальную диагностику опухолей слюнных желез и опухолеподобных процессов челюстных костей.

Обучающийся должен уметь:

1. Диагностировать по макроскопической и микроскопической картине различные опухолеподобные процессы челюстных костей.

2. Диагностировать по макроскопической и микроскопической картине опухоли слюнных желез.

2.Практическая подготовка:

1.Диагностировать зарисовать микропрепараты, представленные по теме, выполнить обозначения гистологических структур и патологических очагов: плеоморфная аденома слюнной железы, фиброзная дисплазия челюстной кости. Все препараты окрашены гематоксилином и эозином.

Методическое и материально-техническое оснащение:

Макропрепараты: плеоморфная аденома слюнной железы, мономорфная аденома слюнной железы, фиброзная дисплазия челюстной кости.

Микропрепараты: плеоморфная аденома слюнной железы, фиброзная дисплазия челюстной кости. Все препараты окрашены гематоксилином и эозином.

Микроскопы

Фототаблицы и стенды с изображением гистологических препаратов.

 

Содержание темы

В челюстных костях (преимущественно в верхней) у лиц молодого возраста довольно часто встречается фиброзная дисплазия. Это патологический процесс, характеризующийся нарушением остеогенеза, резорбцией костной ткани и замещением ее фиброзной, что связывают с неправильным развитием остеогенной мезенхимы. По клинико-морфологическим проявлениям выделяют монооссальную (поражение одной кости) и полиоссальную формы болезни.

Вариантом фиброзной дисплазии, который наблюдается у детей, является херувизм. При этой патологии параллельно с процессом резорбции костных балок наблюдается костеобразование с постепенным созреванием костных структур. Процесс приостанавливается к 12 годам жизни, и кость может принять почти нормальный вид.

Опухоли слюнных желез составляют 0.5-5% от всех новообразований человека.

Классификация опухолей слюнных желез (ВОЗ, 1990 г.)

1. Аденомы

1.1.Плеоморфная аденома

1.2.Аденолимфома

1.3.Базальноклеточная аденома

1.4.Онкоцитома

1.5.Протоковая папиллома

1.6.Цистаденома

2. Карциномы

2.1.Ациноклеточная карцинома

2.2.Мукоэпидермоидная карцинома

2.3.Аденокарцинома

2.4.Плоскоклеточный рак

2.5.Рак в плеоморфной аденоме

2.6.Недифференцированная карцинома

3. Неэпителиальные опухоли

4. Злокачественные лимфомы

5. Вторичные опухоли

6. Опухолеподобные поражения

 

Инструкция для самостоятельной работы обучающегося:

1. Изучить и описать макропрепарат "Плеоморфная аденома слюнной железы". Обратить внимание на локализацию опухоли, ее размеры и форму, плотную консистенцию, вид на разрезе (ткань белесоватого цвета с полупрозрачными хрящевидными и слизистыми включениями) (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.820-21; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.60-61; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.510-12; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.551, 558).

2. Диагностировать плеоморфную аденому слюнной железы по гистологической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат "Плеоморфная аденома слюнной железы" (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа оценить общее строение опухоли, найти эпителиальный и мезенхимальный компоненты. При большом увеличении рассмотреть эпителиальный компонент, представленный округлыми и овальными клетками, формирующими тубулы и тяжи, а также мезенхимальный компонент. В последнем найти хондроидные зоны (напоминают гиалиновый хрящ) и миксоидные зоны (в базофильном внеклеточном материале лежат звездчатые клетки) (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.551, 558; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.60-61; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.1, С.510-12; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, с.820-21).

3. Изучить и описать макропрепарат "Фиброзная дисплазия челюстной кости". Обратить внимание на деформацию кости, замещение ее тканью белесоватого цвета с красными вкраплениями, которая режется ножом, истончение кортикального слоя (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.554-555; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.103; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.498-99).

4. Диагностировать фиброзную дисплазию челюстной кости по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат "Фиброзная дисплазия челюстной кости" (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти примитивные костные балочки и расположенную между ними клеточно-волокнистую ткань. При большом увеличении оценить строение клеточно-волокнистой ткани, представленной фибробластоподобными клетками, коллагеновыми и ретикулярными волокнами (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.554-55; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.103; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.498-99).

5. Изучить и описать макропрепарат "Мономорфная аденома слюнной железы". Обратить внимание на локализацию опухоли, ее размеры и форму, наличие капсулы, плотную консистенцию, вид на разрезе (ткань беловато-розового или коричневого цвета) (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.820-21; А.С.Зиновьев, А.В.Кононов, Л.Д.Костерина. Клиническая патология орофациальной области и шеи, 1999, С.62-63; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.552-553).