Тема: Опухоли мезенхимального происхождения. Опухоли нервной и меланинобразующей тканей

Цели занятия: Научиться знанию разновидностей опухолей из мезенхимальной, нервной и меланинобразующей тканей с локализацией в мягких тканях лица, слизистой оболочке полости рта, челюстных костях, умению отличать их на основании морфологической характеристики.

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

1.Теоретический разбор темы:

Вопросы для подготовки по теме:

1. Общее учение об опухолевом росте.

2. Разновидности опухолей из мезенхимальных тканей, характеристика опухолей данной группы, локализующихся в орофациальной области.

3. Опухоли из нервной ткани, характеристика опухолей данной группы, локализующихся в мягких тканях лица и шеи.

4.Опухоли из меланинобразующей ткани.

Обучающийся должен знать:

1. Разновидности мезенхимальных опухолей на основании их макроскопической, микроскопической, ультраструктурной характеристики.

2. Клиническое значение и исходы.

Обучающийся должен уметь:

1. Диагностировать по макроскопической картине различные мезенхимальные опухоли.

2. Диагностировать по микроскопической картине различные мезенхимальные опухоли.

3. Диагностировать по электронно-микроскопической картине различные мезенхимальные опухоли.

2.Практическая подготовка:

1.Диагностировать зарисовать микропрепараты, представленные по теме, выполнить обозначения гистологических структур и патологических очагов: №45а – кавернозная гемангиома, губчатая остеома челюсти, №162 – остеогенная саркома, №49 – фибросаркома. Все препараты окрашены гематоксилином и эозином.

Методическое и материально-техническое оснащение:

Макропрепараты: остеосаркома, глиобластома головного мозга.

Микропрепараты: №45а – кавернозная гемангиома, губчатая остеома челюсти, №162 – остеогенная саркома, №49 – фибросаркома. Все препараты окрашены гематоксилином и эозином.

Микроскопы

Фототаблицы и стенды с изображением гистологических препаратов.

Содержание темы

К мезенхимальным тканям относятся соединительная ткань и ее производные (жировая, хрящевая, костная), мышечная ткань (гладкомышечная и поперечнополосатая), нервная ткань (центральная и периферическая нервная система), кроветворная ткань. Для новообразований из мезенхимальных тканей характерны два групповых признака: доброкачественные варианты крайне редко подвергаются малигнизации, а при некоторых разновидностях мезенхимальных опухолей, возникающих, например, из фиброзной, сосудистой или нервной ткани, трудно определить гистологическую границу между элементами паренхимы и стромы. Наиболее распространенной доброкачественной мезенхимальной опухолью является лейомиома.

Следует упомянуть еще об одной форме, название которой, подобно раку и саркоме, не согласуется с принципами номенклатуры новообразований. Речь идет о тератоме. Ее паренхима построена из тканей, относящихся более чем к одному гистиотипу и развившихся из более чем одного зародышевого листка, часто — из всех трех. Тератома встречается в яичниках, яичках, тимусе, реже в других внутренних органах и образуется из островков зрелых тканей, появившихся в результате нарушения органогенеза в эмбриональном периоде. Опухолевый узел может состоять из производных эктодермы (эпидермоидные структуры), энтодермы (образования, напоминающие кишку) и мезодермы (островки хряща). Злокачественный вариант этой опухоли называют тератобластомой, или эмбриональным раком. Тератомы не следует путать с гамартомами.

Гамартома — опухолевидное дисэмбриопластическое образование, состоящее из таких же компонентов, что и органы, в которых они встречаются, однако отличающиеся неправильным расположением компонентов и незавершенностью их дифференцировали.

 

Инструкция для самостоятельной работы обучающегося:

1. Изучить злокачественную мезенхималъную опухоль по макроскопической картине. Описать макропрепарат "Остеосаркома челюсти". Обратить внимание на деформацию челюстной кости, разрушение ее ткани, консистенцию, цвет и границы опухоли, отсутствие капсулы. (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.282-283; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.172).

2. Изучить опухоль головного мозга по макроскопической картине. Описать макропрепарат "Злокачественная опухоль головного мозга (глиобластома)". Обратить внимание на локализацию, четкость границ опухоли, ее мягко-эластическую консистенцию, пестрый вид на разрезе за счет наличия очагов темно-красного цвета на бело-сером фоне (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.288).

3. Изучить доброкачественную опухоль из кровеносных сосудов по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат №45а – кавернозная гемангиома (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на строение опухоли: размеры и форму полостей, содержимое, характер выстилки, капсулу (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.278-279; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.171).

4. Изучить злокачественную опухоль из соединительной ткани по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат №49 – фибросаркома (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на строение опухоли: расположение, размеры, форму клеток и ядер, взаимоотношение паренхимы и стромы (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.280-281).

5.Изучить доброкачественную опухоль костной ткани по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат «Губчатая остеома челюсти» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие беспорядочно расположенных костных балочек, между которыми разрастается волокнистая соединительная ткань (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.280).

6. Изучить злокачественную опухоль костной ткани по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат №162 – остеогенная саркома (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на то, что опухоль построена из остеогенной ткани, богатой крайне атипичными клетками остеобластического типа, с большим количеством митозов; встречаются мелкие островки примитивного костеобразования и очаги некроза опухолевой ткани (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.282-283, М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.172).