Тема: альтерация, ее виды. Паренхиматозные дистрофии

 

Цели занятия: Изучитьпричины и виды альтеративных изменений органов и тка­ней, механизмы развития и функциональное значение паренхиматозных дистрофий как разновидности альтеративных процессов; уметь отличать паренхиматозные дистрофии от других патологических состояний на основании их морфологической характеристики.

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

1. Теоретический разбор темы:

Вопросы для подготовки по теме:

1. Сущность паренхиматозных дистрофий, их виды.

2. Макроскопическая, микроскопическая и ультраструктурная характеристика паренхиматозных дистрофий.

3. Причины и механизмы развития паренхиматозных дистрофий.

4. Функциональное значение и исходы паренхиматозных дистрофий.

Обучающийся должен знать:

1. Характеристику паренхиматозных дистрофии (белковых, жировых, углеводных) на
основании их макроскопической, микроскопической, ультраструктурной ха­рактеристики.

2. Механизмы развития паренхиматозных дистрофий в различных ор­ганах при действии различных этиологических факторов.

3. Функциональное значение паренхиматозных дистрофий, их исходы.

Обучающийся должен уметь:

1. Диагностировать по макроскопической картине различные виды паренхиматозных дистрофий.

2. Диагностировать по микроскопической картине различные виды паренхиматозных дистрофий.

3. Диагностировать по электронно-микроскопической картине различные виды паренхиматозных дистрофий.

 

2. Практическая подготовка:

1. 1. Диагностировать зарисовать микропрепараты, представленные по теме, выполнить обозначения гистологических структур и патологических очагов 

Диагностировать и зарисовать микропрепараты: №77а – гидропическая дистрофия гепатоцитов (окраска гематоксилином и эозином), №№20 и 20а – жировая дистрофия печени (окраска ге­матоксилином и эозином, cуданом III).

2. 2. Диагностировать по представленной электронограмме ультраструктурные изменения: баллонная дистрофия гепатоцита, жировая дистрофия кардиомиоцита.

Методическое и материально-техническое оснащение:

Макропрепараты: жировая дистрофия миокарда ("тигровое сердце"), жировая дистрофия печени.

Микропрепараты: №77а – гидропическая дистрофия гепатоцитов (окраска гематоксилином и эозином), №№20 и 20а – жировая дистрофия печени (окраска ге­матоксилином и эозином, cуданом III).

Электронограммы: баллонная дистрофия гепатоцита, жировая дистрофия кардиомиоцита.

       Микроскопы.

       Фототаблицы и стенды с изображением гистологических препаратов.

Содержание темы

При паренхиматозных дистрофиях нарушения обмена веществ развива­ются в клетках органов, выполняющих специализированную функцию (печень, поч­ки, сердце). Они могут быть наследственными и приобретенными. В зависимости от вида нарушенного обмена их делят на белковые (паренхиматозные диспротеинозы), жировые (паренхиматозные липидозы), углеводные. Морфогенетические механизмы развития паренхиматозных дистрофий стереотипны и сводятся к инфильтрации, трансформации, извращенному синтезу и декомпозиции.

 

Инструкция для самостоятельной работы обучающегося

1. Диагностировать гидропическую дистрофию по микроскопической картине.
Изучить микропрепарат №77а – гидропическая дистрофия гепатоцитов (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении выбрать наиболее измененный участок, при большом -
отметить сужение синусоидов за счет набухания, увеличения в размерах гепатоцитов с просветлением их цитоплазмы, появление между клетками четких
границ (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.71-72; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.24, 36).

2. Диагностировать гидропическую дистрофию по электронно-микроскопической картине. Изучить электронограмму "Баллонная дистрофия гепатоцита". Обратить внимание на состояние цитоплазматического ретикулума (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.72, рис.28).

3. Диагностировать жировую дистрофию миокарда по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат "Жировая дистрофия миокарда" (тигровое сердце). Обратить внимание на увеличение размеров сердца за счет расширения его камер, дряблую консистенцию миокарда, желтовато-коричневую окраску (глинистый вид) на разрезе. Со стороны эндокарда отметить поперечную исчерченность, особенно в области папиллярных мышц (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.74-76; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.1, С.66; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.40).

4. Диагностировать жировую дистрофию кардиомиоцитов по электронно-микроскопической картине. Изучить электронограмму "Жировая дистрофия кардиомиоцита". Записать название электронограммы и ее описание в альбом (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.75, рис.29).

5. Диагностировать жировую дистрофию печени по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат "Жировая дистрофия печени". Обратить внимание на увеличение размеров органа, дряблость его консистенции, желтую окраску на разрезе (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.74-75; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.1, С.66).

6. Диагностировать жировую дистрофию печени по микроскопической картине.
Изучить и зарисовать микропрепараты №20 и №20а – жировая дистрофия
печени (окраска гематоксилином и эозином, суданом III). При малом увеличении в срезе, окрашенном гематоксилином и эозином, рассмотреть вакуоли в
цитоплазме гепатоцитов периферических отделов печеночных долек. Обратить внимание на их количество и размеры, а также состояние ядер клеток. Изучить распределение жировых включений в гепатоцитах раздельно в центральном и периферическом отделах долек печени в препарате, окрашенном cуданом III. Обнаруженные изменения обозначить на рисунке (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.74-75; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.1, С.66).