Тема: болезни сердечнососудистой системы: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь

Цели занятия: ознакомиться с этиологией, патогенезом, морфологическим субстратом, осложнениями и исходом ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний.

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

1.Теоретический разбор темы:

Вопросы для подготовки по теме:

1. Определение понятий «ишемическая болезнь сердца» и «цереброваскулярные болезни».

2. Причины, механизмы развития, классификация ишемической болезни сердца, цереброваскулярных болезней.

3. Основные морфологические проявления ишемической болезни сердца, цереброваскулярных болезней.

4. Значение ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней в сердечно-сосудистой патологии человека.

Обучающийся должен знать:

1. Проявления ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней на основании их макроскопической, микроскопической, ультраструктурной характеристики.

2. Механизмы развития ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней в зависимости от этиологии этих страданий.

3. Функциональное значение ишемической болезни сердца, цереброваскулярных болезней и их осложнений, знать их исходы.

Обучающийся должен уметь:

1. Диагностировать по макроскопической и микроскопической картине ишемическую болезнь сердца.

2. Диагностировать по макроскопической и микроскопической картине цереброваскулярные болезни.

 

2.Практическая подготовка:

1.Диагностировать зарисовать микропрепараты, представленные по теме, выполнить обозначения гистологических структур и патологических очагов: №7 – инфаркт миокарда, стадия некроза (окраска гематоксилином и эозином).

 

Методическое и материально-техническое оснащение:

Макропрепараты: инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, кровоизлияние в головной мозг (демонстрационный), ишемический инфаркт головного мозга (демонстрационный).

Микропрепараты: №7 – инфаркт миокарда, стадия некроза (окраска гематоксилином и эозином).

Микропрепараты

Фототаблицы и стенды с изображением гистологических препаратов.

Содержание темы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это группа заболеваний, возникающая вследствие ишемии миокарда, вызванной относительной или абсолютной недостаточностью коронарного кровообращения. ИБС является по существу сердечной формой атеросклероза и гипертонической болезни, которые служат фоновыми заболеваниями. Течение ИБС хроническое с эпизодами острой коронарной недостаточности, в связи с чем выделяют часто патогенетически связанные между собой острую и хроническую формы заболевания.

Цереброваскулярные болезни характеризуются острым нарушением мозгового кровообращения, фоном для развития которого является атеросклероз и гипертоническая болезнь. Цереброваскулярная болезнь встречается в форме мозгового (апоплексического) удара, или инсульта – внезапного мозгового расстройства сосудистой природы. Не менее 80% пациентов с цереброваскулярной болезнью страдают инфарктом мозга, оставшиеся имеют различные формы кровоизлияний в головной мозг.

 

Инструкция для самостоятельной работы обучающегося:

1. Изучить ишемический инфаркт головного мозга по макроскопической картине. Макропрепарат «Ишемический инфаркт головного мозга» демонстрационный (см. тему «Некроз»). Обратить внимание на локализацию, форму, цвет, консистенцию очага в ткани мозга, состояние окружающей ткани, а также стенок и просвета артерий основания мозга (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.2. С.559-565 А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С 365-366; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, С.836-838; «Атлас по патологической анатомии», 2003, рис.21.3).

2. Изучить кровоизлияние в головной мозг по макроскопической картине. Макропрепарат «Кровоизлияние в головной мозг» демонстрационный (см. тему «Расстройство кровообращения I»). Обратить внимание на локализацию, размеры, цвет, форму, консистенцию и содержимое очага в ткани мозга, состояние окружающей ткани (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.2. С.566-569; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, С.304-307).

3. Изучить инфаркт миокарда по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Инфаркт миокарда». Обратить внимание на локализацию, размеры, форму, цвет и консистенцию участка некроза, прилегающие отделы миокарда, эндокарда и перикарда; размеры сердца, толщину стенки левого желудочка и предсердия, объем сосочковых и трабекулярных мышц, цвет и консистенцию миокарда (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.2. С.78-90; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, С.308-309).

4. Изучить микропрепарат №7 – инфаркт миокарда, стадия некроза (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на изменение ядер, цитоплазмы кардиомиоцитов и стромы в зоне некроза; локализацию, клеточный состав и васкуляризацию демаркационной зоны, соотношение площадей обеих зон, состояние сохранного миокарда (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.2. С.78-90; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, С.308-309).

11. Изучить постинфарктный кардиосклероз по макроскопической картине. Макропрепарат «Рубец в миокарде после инфаркта» демонстрационный (см. тему «Процессы адаптации»). Обратить внимание на наличие в миокарде трансмурального очага, представленного плотной бело-серой тяжистой тканью; увеличение размеров сердца, вид сохранившегося миокарда (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.235-237, 364).