Тема: Стромально-сосудистые дистрофии

Цели занятия: Научиться знанию причин, механизмов развития и функционального значения стромально-сосудистых дистрофий, а также умению отличать стромально-сосудистые дистрофии от других патологических состояний на основании их морфологической характеристики.

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

1.Теоретический разбор темы:

Вопросы для подготовки по теме:

1. Сущность стромально-сосудистых дистрофий, их виды.

2. Определение и классификация стромально-сосудистых диспротеинозов и
липидозов.

3. Макроскопическая, микроскопическая и ультраструктурная характеристика стромально-сосудистых дистрофий.

4. Причины и механизмы развития стромально-сосудистых дистрофий.

5. Функциональное значение и исходы стромально-сосудистых дистрофий.

 

Обучающийся должен знать:

1. Характеристику стромально-сосудистых дистрофии (белковых, жировых, углеводных) на основании их макроскопической, микроскопической, ультраструктурной характеристики.

2. Функциональное значение стромально-сосудистых дистрофий и их исходы.

Обучающийся должен уметь:

1. Диагностировать по макроскопической картине различные виды стромально-сосудистых дистрофий.

2. Диагностировать по микроскопической картине различные виды стромально-сосудистых дистрофий.

3. Диагностировать по электронно-микроскопической картине различные виды стромально-сосудистых дистрофий.

3. Практическая подготовка:

 1.Диагностировать зарисовать микропрепараты, представленные по теме, выполнить обозначения гистологических структур и патологических очагов: №12 – гиалиноз сосудов и капсулы селезенки (окраска гематоксилином и эозином), амилоидоз почки (окраска конго красным), №646 – атеросклероз аорты (окраска суданом III).

 

2.Диагностировать по представленной электронограмме ультраструктурные изменения: фибриноидное набухание, амилоидоз почечного клубочка.

Методическое и материально-техническое оснащение:

Макропрепараты: артериолосклеротический нефросклероз, амилоидоз почки.

Микропрепараты: №12 – гиалиноз сосудов и капсулы селезенки (окраска гематоксилином и эозином), амилоидоз почки (окраска конго красным), №646 – атеросклероз аорты (окраска суданом III).

Электронограммы: фибриноидное набухание, амилоидоз почечного клубочка.

       Микроскопы

Фототаблицы и стенды с изображением гистологических препаратов.

Содержание темы

Стромально-сосудистые дистрофии - нарушение обмена веществ в соединительной ткани, то есть в строме органов и в стенках сосудов. Изменения развиваются в структурно-функциональной единице соединительной ткани гистионе (отрезок микроциркуляторного русла с окружающей его соединительной тканью и нервными волокнами). Морфогенетические механизмы развития стромально-сосудистых дистрофий стереотипны: инфильтрация, трансформация, извращенный синтез, декомпозиция. Важное значение в развитии стромально-сосудистых дистрофий имеет нарушение сосудисто-тканевой проницаемости. В зависимости от вида нарушенного обмена стромально-сосудистые дистрофии делят на белковые (стромально-сосудистые диспротеинозы), жировые (стромально-сосудистые липидозы) и углеводные. Стромально-сосудистые дистрофии могут иметь наследственный и приобретенный характер.

Стромально-сосудистые белковые дистрофии представлены мукоидным набуханием, фибриноидным набуханием, гиалинозом и амилоидозом. При ряде заболеваний мукоидное набухание, фибриноидное набухание и гиалиноз являются последовательными стадиями процесса дезорганизации соединительной ткани. В основе развития стромально-сосудистых жировых дистрофий лежит нарушение обмена нейтрального жира (его увеличение или уменьшение в организме, имеющее распространенный или местный характер) и холестерина (нарушение его обмена в стенках сосудов, что составляет сущность атеросклероза).

 

Инструкция для самостоятельной работы обучающегося

1. Диагностировать фибриноидное набухание по электронно-микроскопической картине. Изучить и описать электронограмму «Фибриноидное набухание». Обратить внимание на то, что в зоне фибриноидных изменений выявляются деструкция коллагеновых фибрилл и фибрин (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.83, рис.31).

2. Диагностировать последствия диффузного гиалиноза артериол по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Артериолосклеротический нефросклероз». Обратить внимание на уменьшение размеров почки, ее плотную консистенцию, мелкозернистую поверхность органа, истончение коркового вещества (сморщенная почка) (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.84-87)

3. Диагностировать гиалиноз стенок сосудов по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат №12 – гиалиноз сосудов и капсулы селезенки (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на сужение просвета артериол за счет утолщения их стенок. Последние утолщены за счет накопления однородных, аморфных оксифильных масс, оттесняющих кнаружи и разрушающих эластическую мембрану, мышечные волокна средней оболочки атрофичны. Обнаруженные изменения обозначить на рисунке (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.84-87).

4. Диагностировать вторичный амилоидоз по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Амилоидоз почки». Обратить внимание на увеличение в размерах, белый цвет, плотную консистенцию, стертость границ коркового и мозгового вещества, “сальный” вид (блеск) органа на разрезе. Оценить исход в амилоидное сморщивание органа (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.506-507; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.2, Ч.2, С.55; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.109).

5. Диагностировать амилоидоз по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат – амилоидоз почки (окраска конго красным). Обратить внимание на диффузные отложения амилоидных масс в лимфатических фолликулах, стенках сосудов и в красной пульпе. Включения масс амилоида буро-красные - при окраске конго красным. Количество лимфоцитов в фолликулах уменьшено. Обнаруженные изменения обозначить на рисунке (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.93-96; М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.1, С.228-231; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, С.109, 113).

6. Диагностировать амилоидоз по электронно-микроскопической картине. Изучить и описать электронограмму «Амилоидоз почечного клубочка». Обратить внимание на скопление фибрилл амилоида в гломерулярном фильтре почечного клубочка (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. Патологическая анатомия, 2001, Т.1, С.228-231).

7. Диагностировать атеросклероз аорты по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат №646 – атеросклероз аорты (окраска суданом III). При малом увеличении найти участок утолщенной интимы сосуда с каплями жира желто-оранжевого цвета и игольчатыми бесцветными кристаллами холестерина (А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия, 2010, С.99; М.А.Пальцев, М.Г.Рыбакова, О.В.Зайратьянц. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии для стоматологических факультетов, 2009, C.37, 40-41).