Травматические повреждения других периферических нервов (встречается редко)

Причины: ягодичное и ножное предлежание плода, неправильное выполнение акушерских пособий.

Клинически периферические парезы проявляются поражением: локтевого, лучевого, седалищного и берцовых нервов.

 

                  Лечение акушерских парезов и параличей

Оно должно быть ранним, комплексным. В процессе лечения используют ортопедические укладки, ЛФК, массаж, физиолечение и медикаментозные средства. Часто применяют тепловые процедуры - парафин, озокерит. Ближе к году можно применять электростимуляцию.

Медикаментозную терапию начинают с периода новорождённости.

При парезах диафрагмы медикаментозная терапия включает витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, сосудистые.

При парезах лицевого нерва используют витамины группы В, аппликации с озокеритом и парафином. Нередко парезы лицевого нерва травматического генеза восстанавливаются без медикаментозного лечения.

 

                     Преходящие нарушения обмена веществ

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия)

Причинами гипербилирибинемии могут быть изоиммунизация, гемолиз, кровотечение, инфекции, поражения печени и др.

Клиническое течение: глубокое угнетение с гипотонией, апноэ, при церебральной ишемии возможны судороги; мышечная гипертония, симптом «заходящего солнца», однотонный крик, гипомимия, гипертермия; смена мышечной гипертонии гипотонией.

· НСГ, КТ, МРТ, ДЭГ – в остром периоде не информативны.

· СМЖ – без специфических изменений.

 

Гипогликемия

Причины: гипоксия-ишемия, незрелость и др.

Клиника: возможно бессимптомное течение, возможно возбуждение со сменой на угнетение, мышечная гипотония, судороги, апноэ. Основным критерием является снижение уровня глюкозы в крови ниже 2 ммоль/л.

· НСГ, КТ, МРТ в остром периоде не информативны.

· ДЭГ – увеличение скорости кровотока.

· СМЖ – концентрация глюкозы ниже 1 ммоль/л.

 

Гипокальциемия, гипо- и гипермагниемия.

Гипо – и гипернатриемия

Критериями диагностики являются:

Снижение уровня общего Са ниже 1,75 ммоль/л или ионизированного Са - ниже 0,75 ммоль/л;

Снижение уровня Мg до 0,62 – 0,72 ммоль/л;

гипермагниемия – Mg 2,47 – 3,29 ммоль/л;

гипернатриемия – Na свыше 145 ммоль/л;

гипонатриемия – Na 135 ммоль/л и ниже в крови.

Клиника: гипервозбудимость, тремор до таких тяжёлых проявлений как кома или судороги.

 

Токсико-метаболические нарушения

Причины: токсические поражения нервной системы у плода и новорождённых вследствие анестезии и применения анальгезирующих средств у женщины во время беременности и родов, применение матерью во время беременности средств, вызывающих зависимость.

Клиника: симптомы возбуждения у новорождённого, судороги.

Диагностическими критериями являются токсикологические исследования.

 

Поражения центральной нервной системы при инфекционных заболеваниях перинатального периода.

                                        (TORCH – синдром)

При поражении плода в перинатальном периоде возникают аномалии развития ЦНС, самопроизвольные аборты или мертворождение.

В антенатальном, интранатальном и неонатальном периодах поражение мозга идёт по типу менингита, менингоэнцефалита, энцефалита.

Диагностика основана на лабораторном подтверждении заболевания из группы TORCH инфекций у матери.

 

                                Детский церебральный паралич

Это группа непрогрессирующих симптомокомплексов, которые возникают в результате недоразвития или поражения головного мозга во внутриутробном, интранатальном, раннем постнатальном периодах, проявляющихся, главным образом, моторными нарушениями. Двигательные нарушения часто сопровождаются задержкой психического, речевого развития и другими неврологическими симптомами. Развитие у ребёнка других заболеваний может обусловливать появление новых патологических симптомов, ухудшение общего состояния, что создаёт впечатление прогрессивности течения детского церебрального паралича.

Этиология.

Причины, влекущие за собой церебральную патологию плода являются: инфекционные, соматические, эндокринные заболевания матери, гестозы беременности, патология плаценты, аномалии родовой деятельности, акушерские вмешательства, несовместимость крови матери и плода (резус-конфликт, АВО – несовместимость), и др. Из внутриутробных инфекций неблагоприятно воздействуют на развитие плода краснуха, цитомегалия, листериоз, токсоплазмоз. В итоге на плод и новорождённого действуют несколько различных вредных факторов.